センチネルリンパ節

定義

センチネルリンパ節は、腫瘍のリンパドレナージ領域で最初に来るリンパ節です。

腫瘍細胞がリンパ系を介して広がると、これらの細胞は最初にセンチネルリンパ節に定着（転移）します。したがって、このリンパ節が関与していない場合は、それ以上の転移がないか、腫瘍がまだ広がっていない可能性が高いと考えられます。
センチネルリンパ節は、乳がんと悪性皮膚がんに重要な役割を果たしています。

解剖学

リンパ節は私たちの体全体に分布しています。局所リンパ節と集団リンパ節は区別されます。局所リンパ節は臓器から直接リンパを受け取り、集団リンパ節はいくつかの局所リンパ節からリンパを取り込みます。
センチネルリンパ節は、腫瘍のドレナージ領域にある最初のリンパ節です。腫瘍がどこにあるかに応じて、センチネルリンパ節は体内の異なる場所にある可能性があります。胸の周り、特に脇の下の近くには多くのリンパ節があります。腫瘍が胸の側面にある場合、センチネルリンパ節は脇の下の方向の少し上にあります。これは、乳がんが転移したときにリンパ管を介して腫瘍に直接接続されているため、リンパ経路を介して影響を受ける最初のリンパ節です。
ただし、この小さなリンパ節はすべての女性の同じ場所にあるわけではなく、見つけるのが難しい場合があります。センチネルリンパ節を特定するために、染料溶液または放射性物質を投与することができます。これらは、染料または放射線検出器を使用して確認できます。

リンパ節のサイズは通常最大1インチです。サイズは、アクティビティのレベルによって異なります。リンパ節は、風邪を引いている場合など、異物から体を保護する必要がある場合、痛みを伴う腫れを起こす可能性があります。
悪性の変化があっても、リンパ節は拡大する可能性があります。ただし、この場合、通常、痛みはなく、周囲の組織に対して移動するのは困難ではありません。

関数

リンパ節はリンパ系のフィルターステーションです。リンパは組織や臓器からリンパ系を経由してリンパ節に運ばれます。そこでは、異物が免疫系によって発見され、それによって回避することができます。腫瘍はまた、リンパ系を介して周囲の組織に沈下（転移）を形成する可能性があります。転移の程度に応じて、病気の予後は良くも悪くもなります。さらに、転移の程度は治療法の選択に影響を与える可能性があります。

センチネルリンパ節は正常なリンパ節ですが、主に腫瘍のリンパドレナージ領域内にあります。それらは他のリンパ節と同じ機能を持ち、フィルターステーションとして機能します。腫瘍細胞がリンパ系を介して広がる場合、それらは最初にセンチネルリンパ節に蓄積します。

センチネルリンパ節は、乳がんと悪性皮膚がんで特に重要です。他の種類のがんでは、リンパの流れが複数の方向に流れるため、単一のセンチネルリンパ節については何も言えません。腫瘍が外科的に切除される場合、センチネルリンパ節も通常切除されます。それは病気のさらなる予後に役割を果たします。小さなセンチネルリンパ節は特定が難しい場合があるため、染色または放射性物質を使用して、探しているリンパ節を視覚化することができます。センチネルリンパ節を切除した後、検査します。腫瘍細胞がない場合、この時点までに腫瘍がリンパ系を介して転移した可能性は低いです。この場合、他の後続のリンパ節の除去を省くことが可能かもしれません。このようにして、根治的リンパ節切除から生じる可能性のある不快感を防ぐことができます。

それにもかかわらず、センチネルリンパ節に腫瘍細胞の証拠がないにもかかわらず、その後のリンパ節に沈下が存在する可能性があります。いわゆる「転移ジャンプ」について話します。センチネルリンパ節に腫瘍細胞が見つかった場合、周囲のリンパ節に腫瘍の沈下がさらに存在する可能性が高く、これらも除去する必要があります。それに対応して、センチネルリンパ節における腫瘍転移の可能な検出は、治療的および予後的重要性を有する可能性がある。

センチネルリンパ節とそれに続くリンパ節を切除すると、腫瘍細胞のさらなる拡散が妨げられる可能性があります。この時点までに腫瘍がそれ以上転移していない場合は、腫瘍、センチネルリンパ節、およびそれに続くリンパ節を完全に除去することで、適切な前提条件を作成できます。

乳がんの場合

乳がんでは、センチネルリンパ節の検査が重要な役割を果たします。乳がんは周囲のリンパ系に定着することが多いため、センチネルリンパ節転移は、乳がんがどの程度広がっているかを評価する良い方法です。

乳房のリンパドレナージ領域のほとんどは脇の下にあります。対応するリンパ節もそこにあります。センチネルリンパ節は、腋窩リンパ節の大きなクラスターの直前にあります。外科的に切除して腫瘍の浸潤を調べることができます。腫瘍のないセンチネルリンパ節では、この時点までにリンパ系を介して腫瘍が定着する可能性は低くなります。

ここでトピックについてもっと読む： 乳がんの転移

それにもかかわらず、乳がんであっても、センチネルリンパ節に腫瘍細胞の証拠がないにもかかわらず、その後のリンパ節が影響を受ける可能性があります。いわゆる「転移ジャンプ」について話します。

センチネルリンパ節に腫瘍細胞が見つかった場合は、脇の下の後続のリンパ節も外科的に切除する必要があります。リンパ節を根治的に除去することで、腫瘍がリンパ系を介してさらに広がるのを防ぐことができます。ただし、この手順は神経損傷などの合併症を引き起こす可能性があります。リンパ浮腫は、リンパドレナージの障害によっても発症する可能性があります。

センチネルリンパ節が冒されている場合の乳がんの予後はどうですか？

予後は一般に、原発腫瘍の範囲とその完全な除去に依存します。リンパ節に腫瘍細胞が広がると、血流を介して腫瘍が広がる可能性が高いため、がんの予後がいくらか悪化します。
乳がんのセンチネルリンパ節が腫瘍細胞の影響を受けている場合、予後はその後のリンパ節のいくつも影響を受けているかによって異なります。腫瘍はセンチネルリンパ節を介して下流のリンパ系とそれに含まれるリンパ節に広がるため、自動的に予後を予測することはできません。

乳がんでは、腫瘍は主に脇の下のリンパ節に拡がります。したがって、センチネルリンパ節が冒されている場合は、これらのリンパ節を外科的に切除する必要があります。このような避難後、切除されたリンパ節の腫瘍細胞を検査する必要があります。検査後、適切な治療法と病気のより正確な予後に関する決定は、より簡単に評価できるはずです。

あなたはここでこれについてもっと知ることができます：

• 乳がんへのリンパ節の関与
• 乳がんの予後

皮膚がんのセンチネルリンパ節

乳がんと同様に、センチネルリンパ節は悪性皮膚がんにおいて非常に重要です。ここでも、センチネルリンパ節はそれぞれのリンパ節ステーションの最初のリンパ節であり、これに腫瘍がない場合、周囲の組織にさらにコロニーが形成される可能性は低くなります。ただし、腫瘍細胞が検出された場合は、このリンパ節ステーションのリンパ節を切除して（リンパ節郭清）、さらに広がるリスクを減らす必要があります。

ここでトピックについてもっと読む： 皮膚がんの治療

センチネルリンパ節を切除する必要がある場合はどうなりますか？

センチネルリンパ節が腫瘍細胞に感染していて、それとおそらくその後のリンパ節を切除しなければならない場合、手術後に症状が現れることがあります。合併症は、切除されたリンパ節の位置と程度によって異なります。一般的に、出血や創傷治癒障害が発生する可能性があります。

リンパ節を取り除くと、リンパ浮腫と呼ばれる症状が発生する可能性があります。これは、手術によってリンパ系のドレナージが遮断され、リンパ液を適切に運び去ることができなくなった場合に発生します。したがって、リンパ浮腫は細胞間空間に体液がたまるものであり、目に見えて触知できる腫れとして現れます。

乳がんで脇の下のリンパ節が切除されると、この領域で多くの神経経路が走るので、神経損傷も発生する可能性があります。

鼠径部の保護リンパ節

鼠径部のセンチネルリンパ節は、例えば、この領域に腫瘍の位置がある皮膚癌において決定的である可能性があります。鼠径部にはリンパ節の大規模なコレクションがあります。センチネルリンパ節が冒されている場合は、そこのリンパ節も取り除く必要があるかもしれません。それらは局所または全身麻酔下で取り除くことができます。他の種類のがんでも、鼠径部のリンパ節に腫瘍沈着物が含まれている可能性があり、切除（リンパ節郭清）が役立つ場合があります。