へその結び

定義

へその緒結びは、妊娠中および出産中の恐ろしい合併症です。子宮内での子供のような動きの増加により、臍帯がねじれたり結びついたりする可能性があります。

臍帯では、血管が母から子へとまた行き来します。その結果、子供には母親から酸素と栄養素が供給され、子供からの代謝産物は母体の血液を介して運び出されます。臍帯は、血管がねじれるのを防ぐためにらせん状に形成されています。ほとんどの場合、へその緒の結び目は緩く巻かれているだけで、血流には影響しません。

出産の場合のように、へその緒が連続的かつ強力に引っ張られると、結び目はそれ自体を引っ張る可能性があり、したがって子供の世話を著しく制限するか、完全に中断する可能性があります。最悪の場合、臍帯の結び目が子宮内での子供の死につながります。症候性（=収縮した）へその緒の結び目は絶対的な緊急事態であり、緊急帝王切開が直ちに行われなければなりません。

臍の結び目はどのくらい一般的ですか？

へその緒結びは、産科における非常に恐ろしい合併症です。すべての出生の20％で発生し、通常は合併症を引き起こさない1回のループと、出生の1％未満で発生する臍帯の複数回のループは、ここで合併症のリスクが大幅に増加します。

実際の臍帯の結び目は、すべての出産の1〜2％に見られます。これは、赤ちゃんが動きながら臍帯のループをすり抜けたときに発生します。

原因

へその緒結びは通常、子宮内での子供のような強い動きから生じます。羊水の量も大きな役割を果たします。妊娠の終わりには、800-1500mlの羊水が子供を取り囲むはずです。

羊水の量が2000mlを超える場合は、羊水過多症（羊水中毒）と言えます。子供は、移動してへその緒を回すためのより多くのスペースを持っているため、結び目が生じる可能性があります。もう1つのリスク要因は、長い臍帯です。これは、より多くのゆとりがあり、子供は数回巻き付けることさえできます。

診断

臍帯の結び目が超音波でより大きな腫れの形で見られることがあります。しかし、ほとんどの場合、妊娠中には検出されず、症状が出たときにのみ気づきます。

妊娠中、へその緒のよじれは子供の不十分な供給につながり、それは子供の動きの減少で顕著です。この場合、CTGチェックをすぐに実行する必要があります。 CTG（心電図=子供の心音と母体の収縮の記録）では、子供の心拍数の低下（徐脈）を確認できます。ただし、心拍数の低下には他の原因も考えられます。

臍帯結節が疑われる場合、臍帯または胎盤および子供の血流は、ドップラー超音波検査の助けを借りて測定でき、狭窄を示します。臍帯結節の診断は、最終的には出生後にのみ行うことができます。

これらの症状は、臍の結節を識別するために使用できます

実際の臍帯の結び目が発生した場合、子供には酸素の供給が急激に不十分になります（低酸素症）。これは絶対的な緊急事態を表しています。

胎児生物はこの状態を長期間補償できず、心拍数の変化にすばやく反応します。通常、胎児の心拍数は140〜160拍/分です。最初は心拍数の増加が160拍/分（頻脈）である可能性がありますが、その過程で心拍出量は急速に減少し、徐脈は1分あたり110拍（心拍数の減少）になります。

子供の動きも同じです。子供は反射的に、より良いケアを受けられる姿勢になろうとします。しかし、へその緒結び目の場合、これは結び目を悪化させ、締め付けることさえあり得る。供給不足が続くと、子供の動きは、動きがなくなるまで徐々に減少します。

へその緒結び目の治療/治療

へその緒はらせん構造になっているので、緩い結び目があっても、血管内の血流は通常影響を受けません。この場合、急性療法を開始する必要はありません。

結び目を外側から緩めることはできません。まれに、結び目自体が緩む場合もあります。したがって、子供はCTGと超音波を使用して注意深く監視する必要があります。
子供が成熟している場合は、早期導入を検討する必要があります。自然分娩では、臍帯を引っ張ることで結び目が締められるため、出産は帝王切開によってのみ行われるべきです。

へその緒の結び目が疑われる場合は、子供をさらに動かすと結び目がきつくなる可能性があるので、外部のねじれを使用しないでください。臍の結節が症候性になると、子供の心拍数が低下した場合は、すぐに治療を開始する必要があります。

緊急帝王切開（帝王切開）はすぐに行わなければなりません。搾り取られたへその緒のために、子供は母親から酸素が豊富な血液を受け取らず、この状態は数分以内に深刻な供給不足につながり、特に子供の脳の発達に深刻な結果をもたらします。実際の臍帯結節が疑われる場合、妊娠中の女性はすぐに手術室に運ばれ、全身麻酔が開始されます。

母親が寝るとすぐに、子供は腹部の切開によって生まれます。子供は母親によって切り離され、激しく叫んだり、補助換気によって肺を発達させ、酸素を摂取することができます。
妊娠が始まった週、または酸素欠乏が続いた期間に応じて、新生児はさらに集中的な治療が必要になる場合があります。いずれにせよ、子供は小児科医によって注意深く検査され、数日間監視されなければなりません。

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これらは、臍帯結節の長期的な結果である可能性があります

子供は、臍帯を走る血管を介して母親から酸素と栄養素を供給されます。血管が圧迫されると、供給不足が深刻になります。特に子供の脳は酸素不足に非常に敏感です。胎児の深刻な脳損傷、または子宮内（子宮内）での死亡が発生する可能性があります。

供給が恒久的に制限されている場合、かなりの成長遅延、臓器奇形などがあります。心不全、それに続く心不全または腎奇形および腎不全。
さらに、出生後、腸の激しい炎症である壊死性腸炎のリスクが高まります。重症例では、腸の一部を切除する必要があります。

乳幼児突然死症候群、てんかんなどの神経疾患、注意欠陥障害（ADHD）などの精神疾患や摂食障害などのリスクも高まります。

これは、へその緒の結び目を防ぐ方法です

臍帯の結び目は、外側から防ぐことも強化することもできません。いくつかの危険因子が存在する場合、定期的なチェックで臍帯結節の形成が明らかになる可能性があり、胎児の監視を強化することができます。

しかし、まれなケースでは、予防的健康診断の間に無症候性のしこりが発見されることがあります。ほとんどのしこりは出産まで症状がありません。あなたは運動やスポーツなしで行う必要はありません。

偽の臍帯結び目とは何ですか？

偽の臍帯結び目は、臍帯内の血管のループ形成または臍帯の局所的な肥厚（ウォートンゼリー）であり、超音波の結び目に似ています。しかしながら、誤ったへその緒結び目があれば、血流は制限されず、供給不足はありません。治療を開始する必要はなく、出産は自然に行うことができます。