胃の中の水

前書き

水は人体のほぼすべてに含まれています。
それは人間の体重の大部分を占めています。
多くの臓器でも、水は通常の成分です。

加えて、水はまた、自由な腹腔内、すなわち臓器の外にも見られます。
この場合、それは通常の状態からの逸脱であり、腹部の水分貯留につながる深刻な病気であることが多いため、原因を探す必要があります。
水の蓄積がある場合、人は水の腹を話します。

医学用語では、これは腹水と呼ばれます。
しかし、これはそれ自体が病気ではなく、単に他の基礎疾患の症状です。

それが原因かもしれない

水腹につながる多くの異なる原因があります。
一方、栄養失調は、自由な腹腔に水が漏れることにつながります。
これは特に、食品とともに十分なタンパク質が消費されない場合に当てはまります。
この状態は低アルブミン血症として知られています。この現象は、第三世界の国々でよく見られます。

腹水貯留の最も一般的な原因は、肝硬変などの慢性肝疾患です。
ここでは、結合組織の強力なリモデリングにより、肝臓の機能が非常に制限されています。
それを供給する大きな血管の血液、いわゆる門脈（ポルタ静脈）詰まり、高血圧が発生します。
技術的には、これは ポータル高血圧 呼ばれた。圧力が上がると、血管から水が周囲の組織に押し出され、腹腔に溜まります。

心臓病はまた、肝臓に血液を蓄積させ、水腹を引き起こす可能性があります。
これは、多くの場合、右心の心不全です。

腎臓病はもう一つの考えられる原因です。
腎不全は、水を自由な腹腔に蓄積させる可能性があります。

腹膜炎や膵臓の炎症など、腹部の炎症があっても、腹部に水がたまることがよくあります。
これは、炎症反応が血管の透過性を高めるためです。
ここで、水は腹腔内に容易に逃げることができます。

結核などの感染症も、胃の水につながる可能性があります。

腹腔に影響を与える腫瘍の過程で、腹膜はしばしば癌細胞（腹膜癌）に感染し、これはまた水の腹につながります。
これは、例えば、結腸癌、膵臓癌または卵巣癌に起因する可能性があります。
この場合、悪意のある（悪性）は基礎疾患であり、悪性腹水症について話している。

嚢胞の結果としてあなたの胃の中の水

局所的な腹水、口語的には「胃の中の水」は、嚢胞の破裂の結果として発生する可能性があります。
嚢胞は一般に、周囲の臓器の組織に埋め込まれた細胞上皮でできた空洞であると理解されています。
嚢胞の内部は原因の原因に応じて異なって満たされます。
膿、血液、尿、粘液、または空気に加えて、嚢胞には組織液も含まれます。

嚢胞は出生時から存在するか、感染症、慢性疾患、または傷害の結果として反応性を示します。
多くの場合、腹部臓器の嚢胞は次のとおりです。

• 肝嚢胞
• 腎臓嚢胞
• 卵巣嚢胞

ほとんどの場合、これらは症状を示しません。
それらは、過度の成長およびエンベロープ構造の破裂の場合に激しい痛みの形で症状を呈するだけです。
出血も起こります。血管が損傷していない限り、破裂した嚢胞は無害です。
ただし、これに該当する場合は、ただちに対策を講じて緊急操作を行う必要があります。

がんによる腹部の水分

すべての癌患者の約3分の1では、腹水、腹部の体液の蓄積が、疾患の進行に伴って発生します。
この症状にはさまざまな原因があり、通常は胃の膨張に関連しています。
肝臓のタンパク質合成の低下による周囲の臓器への圧力の増加と不快感は真剣に取られるべき合併症ですが、それらは患者の生命を直接脅かすものではありません。

腫瘍細胞が腹膜に定着した場合、これは腹膜癌と呼ばれます。
娘の腫瘍（転移）腹部にたまる体液を作ります。

まれに、肝臓が腹水症の原因になることもあります。
肝臓がいくつかの転移の影響を受けている場合、腹部臓器からの血液は、もはや門脈を介して肝臓に妨げられずに流れることができません。
血液が逆流し、血管壁への圧力が増加します。 1つは門脈圧亢進症について話します。またはポータル高血圧。
圧力の上昇により、体液が腹腔に押し込まれ、体自身の循環の調節メカニズムによって強化されます。
別の、よりまれな原因は、最大のリンパ排液経路の腫瘍関連の印象です。
リンパを左静脈の角まで運ぶのは胸管です。

身体検査は約1リットルの腹水の量を客観的に決定することができます。パンクは不快感を軽減し、原因を明らかにするのに役立ちます。

治療は原因に依存し、症状の緩和に加えて、薬物の投与も含まれます。

膵臓癌

膵臓がんは、しばしば遅れて発見される腹部の腫瘍です。
しばしば最初に起こるのは、不特定の上腹部の痛みと、強膜（目の白）と皮膚の痛みのない黄変です。

吐き気、嘔吐、食欲不振も現れることがあります。
より進行した段階では、がん細胞は最も頻繁に肝臓に転移します。

腹部への水分の蓄積は通常、がんの進行段階を示しており、膵臓がん自体または肝臓の病変を示している可能性があります。

卵巣がん

卵巣がんは、一般的に年配の女性に影響を与える状態です。
多くの場合、この疾患は月経がもはや定期的ではない期間（閉経後または閉経後）に該当するため、卵巣癌は最初に顕著な症状を引き起こしません。

そのため、腫瘤が大きくなり、腹壁から腫瘤が見えるようになる場合にのみ発見されることがよくあります。
通常、腹水は非常に大きな卵巣癌でのみ発生します。

卵巣癌の腹部に水分が存在することは、疾患が進行していることを示唆しています。
あるいは、例えば、腫瘍細胞の肝臓への転移もこれらの不満を引き起こし得る。

手術後の腹部の水分

腹部の手術後、腹膜は通常しばらくの間損傷を受けます。
それが他の外科領域で起こるのと同じように、身体は手術によって引き起こされた組織の損傷を取り除くために防御反応を開始します。
これは通常、膨潤と保水性として現れます。

腹腔内の外科的処置のサイズに応じて、顕著な水の蓄積が可能です。
したがって、ほとんどの腹部手術は腹腔鏡下で試みられます（小さな切開とこれらの切開を通して挿入された器具のみを使用します）。これは腹部の外傷が少ないためです。

非常に大規模な手術では、腹部の水をバイパスすることができないため、腹壁が1か所で少し開いたままになり、腹部の圧力が無制限に上昇することがなくなります。

頻度

症例の80％では、腹部への水分の蓄積は、肝臓の損傷、つまり進行した肝硬変に帰することができます。
逆に、肝硬変患者のほぼ半数は腹水症を症状としています。
2番目に多い原因は腫瘍です。
ケースの10％はこれに遡ることができます。

付随する症状

ほとんどの場合、流体は自由な腹腔にゆっくりと蓄積します。
このため、最初は症状はありません。
体液が大量に蓄積した場合にのみ、関係者は腹囲が増加したことに気づきます。
これは通常、タイトになっているズボンで最初に目立ちます。

その後症状が発生した場合は、すでに大量の液体が蓄積されているか、その量が急速に増加していると考えられます。
腹部の膨満感や痛みが発生することがあります。
腹部の圧力の上昇による食欲不振、吐き気、嘔吐も起こります。

水分貯留により腹部の圧力が非常に高い場合、息切れも症状として現れます。
これは、吸入中の腹部の高圧によって肺が完全に展開できなくなり、十分な空気を吸収できない場合です。

膨満感の後に痛みが続く他の原因についても読むことができます：
上腹部の痛みと鼓腸-その背後には何がありますか？

腹部の水による痛み

腹部の水は、最初は必ずしも痛くないです。
腹腔内には、液体が損傷を与えずに広がることができる空間がたくさんあるので、最初は痛みの反応はありません。

水分の蓄積により皮膚がきつく引き伸ばされた場合、または腹膜が過剰な容量を保持しなければならない場合にのみ、これにより痛みが生じる可能性があります。
しかし、多くの場合、胃の中の水分の原因に関連する症状がすでにあります。
肝疾患は右上腹部に痛みを引き起こす可能性があり、膵臓の疾患はそれ自体が帯状の痛みとして顕著になります。

水の蓄積が大きくなり、神経、血管、筋肉、臓器などの構造物を圧迫する場合、痛みも引き起こされます。
これらは、神経自体に直接生成されるか、通常は血流の不足と、その結果として生じる血液、酸素、その他の栄養素の不十分な供給によって説明できます。

これが診断の方法です

1リットルを超える大量の液体の蓄積がある場合、これは身体診察中に医師が判断できます。
医師は横になった患者の腹部の右側と左側に手をかざし、片手で軽くたたきます。これは水の動きを設定し、反対側に波のように脱落します。この動きはもう一方の手で記録できます。
ターゲットを絞ったタッピング（パーカッション）腹部の場合、自由な腹腔内に液体があるかどうかを確認できます。

さらに、腹腔内の体液の蓄積は、超音波またはコンピューター断層撮影を使用して検出することもできます。
ただし、これが保水性であることを確認するには、穿刺を使用してサンプルを採取し、それを実験室で検査する必要があります。

トピックの詳細を読む： 腹部の超音波

自分の胃の水分保持をどのように認識できますか？

腹水や腹水の明確な兆候はありませんが、いくつかの症状は道を指し示していると解釈できます。
特に、肝硬変のような既知の基礎疾患を持つ患者は感作されるべきです。

ますます緊張したアーチ型の胃が常に目立つとは限りません。
目に見えない急速な体重増加と消化不良は画期的なことです。
他の不満は膨満感と吐き気です。
呼吸困難は、より高度な段階で発生します。

胃の水と癌の平均余命はどれくらいですか？

ほとんどの場合、腹部の水分の顕著な蓄積は非常に進行した疾患を示します。
腹部の水分とがん（多くの場合、肝がん、膵臓がん、卵巣がん）の場合、肝がんが最も予後が良いです。

肝腫瘍は通常、他の2種類のがんよりも早く検出されるため、がんをより早く治療できます。
さらに、腹水は肝臓の機能不全のために肝臓癌の初期に発症する可能性があるため、腹部の水分は必ずしも進行した癌疾患を示しているわけではありません。

一方、膵臓がんと卵巣がんは、症状が低いため、通常非常に遅くに発見されます。
多くの場合、癌細胞は診断時にすでに広がっています。
すでに腹部に水分が溜まっている場合、これは腫瘍のプロセスが顕著であることを示しているため、平均余命は短いと予想されます。

どんな治療法がありますか？

一方では、症状と戦うだけの治療を行うことができます。
これは、基礎疾患を治療することなく、腹腔から遊離水を除去します。
この目的のために、いわゆる利尿薬と呼ばれる脱水作用を有する薬物を使用することができます。

さらに、患者は低塩食であることを確認する必要があります。
ただし、基礎疾患を治療せずに投薬を中止すると、比較的短時間で腹腔内の液体が再び蓄積されます。
別のオプションは腹水穿刺です。
ここでは、カニューレが腹腔に挿入され、自由流体が腹腔から排出されます。

一般的に、基礎疾患を治療することは理にかなっています。

栄養失調が原因である場合、患者の栄養状態が再び正常になるとすぐに、体液が腹腔に集まらなくなります。
進行した肝硬変または腫瘍疾患の場合、疾患を治すことができないか、限られた範囲でしか治癒できないため、治療はしばしば困難です。

両方の治療アプローチを組み合わせることが理にかなっています。言い換えると、基礎疾患の治療と薬効のある脱水症状の治療の両方です。

どのような合併症が発生する可能性がありますか？

肝臓のうっ血による腹水症の患者では、腸内細菌が腹腔に移行することがよくあります。
深刻な細菌性腹膜炎、すなわち腹膜の炎症が発症する可能性があるため、できるだけ早く抗生物質で治療する必要があります。

これが起こらなかったり、遅すぎたりすると、致命的となる可能性があります。

それが予後です

原則として、腹部の遊離液の存在は予後不良を示しています。これは、最も一般的な原因は、肝硬変や腫瘍などの進行した悪性疾患であるためです。
一部またはすべての水分を腹部から取り除くことができますが、基礎疾患は通常は治療できないため、疾患が進行するにつれて何度も何度も形成されます。

腹部の水分の原因としての肝臓

肝臓は腹部の水分貯留の主な原因です。

肝硬変により肝臓がひどく損傷した場合、血液は妨げられずにそれを介して流れることができなくなり、蓄積して門脈の高血圧につながります。
その結果、水は血管の内側から自由な腹腔に押し込まれ、そこに集まります。

しかし、他の基礎疾患、例えば右心不全は、肝臓のうっ血を介して腹水を引き起こす可能性があります。

肝硬変で

肝組織への慢性的な損傷の一部として、線維性瘢痕が発生します。
肝線維症について話します。
変形が続く場合、機能のない結合組織の割合が増加します。
肝臓は解毒とホルモンとタンパク質のバランスのタスクを十分に果たすことができません。プロセスは元に戻せません。

慢性的なアルコール摂取は肝硬変の最も一般的な原因の1つです。
慢性ウイルス性肝炎（B型、C型、D型肝炎）、自己免疫性肝疾患、環境の影響による損傷はあまり一般的ではありません。
初期の症状は非常に特異的ではないため、肝硬変はしばしば進行し、重篤な症状につながります。
肝臓組織の結合組織の変化は、より困難な血流を引き起こします。

腹部臓器からの血液が肝静脈に逆流し、血管圧が上昇します。
1つは門脈圧亢進症について話します。
食道と腹部の血管を介したバイパス回路の形成に加えて、門脈圧亢進症は腹水、腹部の水の発生につながります。

さらに、タンパク質、特にアルブミンの合成が減少すると、血管から隣接組織への体液の移動が起こります。
このように、浮腫、組織内の体液の蓄積だけでなく、腹部にも蓄積します。

胃の代わりに肺の水

腹腔における体液の病的な蓄積としての腹水は、胸膜と胸膜の間の体液の疾患関連の形成と区別されなければなりません。
いわゆる胸水です。
液体の組成は原因によって異なり、診断手順の一部として分析されます。
感染性事象、腫瘍性疾患、例えば肝硬変の場合のような血液組成の変化、および医学的介入の結果が胸水の原因となり得る。影響を受けた人は、急激に増加すると息切れを訴えることがよくあります。

超音波は、最小のボリュームでも検出できるため、診断ツールとして最適です。
治療は症状の重症度によって異なります。

胸部ドレーンは、体液を長期間にわたって外に運びます。

肺組織自体に水分が含まれている場合、それは肺水腫と呼ばれます。
これは、心不全、肺自体の病気、または腎臓の衰弱が原因である可能性があります。

あなたは肺の水について何をすべきかを見つけることができます：
これはあなたが肺の水に対して何をすべきかです！

細胞質内精子注入後の腹部の水分

人工授精の方法としての細胞質内精子注入、略してICSIは、合併症の特定のリスクと関連しています。

卵巣は手術中に刺激され、刺激されて卵細胞を生成します。卵胞の成長が増加するため、卵巣のサイズが増加します。
したがって、特定の過剰刺激は意識的に引き起こされ、しばしばわずかな骨盤の不快感を伴います。

まれなケースとして、卵巣のサイズが急激に増加し、腹水の形成に関連する過刺激症候群が発生することがあります。
影響を受けた人々は、呼吸困難と胃の圧迫感を訴えます。
病院での治療は、腹部の穿刺を伴うこともありますが、お勧めです。

ここで人工授精についての詳細を読みます： 人工受精

妊娠中の腹部の水分

肝硬変の女性にとって、妊娠は追加の負担です。
腹水は妊娠の終わりに約5人に1人の女性に発生します。
これの理由の1つは、妊娠が電解質バランスを台無しにし、体内の体液の分布に重要な役割を果たすことです。

妊娠中の超音波検査中に腹部に水が見つかった場合、これは最初は心配する必要はありません。
これはある程度正常です。
これは、今後のコースでのみ観察する必要があります。

妊娠中の浮腫を防ぐ方法も読んでください：
妊娠中の浮腫

帝王切開後の腹部の水分

帝王切開後の腹部への体液の蓄積は、創傷治癒過程の一部として発生する可能性があり、腹囲の減少が認められない場合に顕著になります。治療が必要な腹水がある場合、組織はドレナージによって緩和されます。液体が流出する可能性があります。

さらに、すべての帝王切開では、隣接する臓器を傷つけるリスクがあります。
膀胱が負傷した場合、少量の液体も腹部にこぼれます。

帝王切開に関する詳細は以下の記事をご覧ください。
帝王切開-適応とリスク

腹部の水を刺す

腹部の水の穿刺には、2つの異なる理由があります。

一方、穿刺は診断に使用されます。これは、得られた材料を検査して腹水の原因を見つけることができるためです。
診断では、液体中の細胞数、タンパク質含有量、および病原体の存在の可能性が重要な役割を果たします。
パンクした腹水の色（血の混じった、曇った、曇った、曇った）も、病気の原因についての手がかりを提供します。

穿刺は通常超音波検査で制御されます（つまり、超音波を利用して）。針が超音波で確認できるため、腹腔内の臓器を傷つけることなく、体液を除去するための適切な位置を見つけることができます。

治療成分はまた、腹水穿刺において重要な役割を果たす。
腹部から大量の水分を採取できます。
量が5リットルを超える場合は、体液が急激に不足しないように、静脈への輸液を行います。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 腹部の水を刺す

穿刺に代わるものは何ですか？

腹部の水分の代替治療は、最初は原因療法で構成されています。

肝臓、膵臓、腸および卵巣の疾患は、最初は薬物療法で治療できます。
利尿療法（水錠剤による治療）も腹液を減らすことができます。

さらに、水分と塩分の制限により、水分の吸収を防ぐことができるため、水の蓄積はそれ以上増加せず、身体は既存の水分を吸収して循環に戻します。

腹水量の大まかな説明は体重曲線を介して行うことができるため、定期的な計量は治療のモニタリングに適しています。