椎間板ヘルニアの手術はいつ必要ですか？

前書き

椎間板ヘルニアの全患者の最大90％には、純粋に保守的な治療で十分です。一部の患者では、症状は数週間後に完全になくなります。
手術が可能な所見にはさまざまな星座があります。保存的治療が失敗した場合、手術が選択肢となります。麻痺や薬物療法では治療できない痛みがある場合は、外科医を呼ぶ必要があります。さらに、ディスク操作を実行できるが絶対に必要なわけではない所見の星座があります。

椎間板ヘルニアの場合、治療法の選択は症状の重症度、神経損傷の兆候、および患者の希望に大きく依存します。

いつ椎間板ヘルニアを手術する必要があるのですか？

原則として、患者が深刻な神経損傷の恐れがある場合は、椎間板ヘルニアを常に手術する必要があります。脱出症により椎間板が神経根を圧迫すると、通常、痛みが広がります

頸椎の​​椎間板ヘルニア（頸椎）は、腕や肩の痛みを特徴的に放射します。手や腕のしびれやうずきも可能です。腕の筋肉の脱力が発生する可能性があります。
腰椎（腰椎）領域の椎間板ヘルニアには、脚および/または臀部の痛みの放射、チクチクする、および/または脚の筋肉の麻痺が伴う場合があります。麻痺の症状は神経損傷の重要な警告サインです。これには、筋力の低下や、細かい、または全体的な運動能力の低下を伴う麻痺の症状が含まれます。これらは、オブジェクトの落下または不安定な歩行として表示されます。

さらに、影響を受けた人が不随意の排尿および/または便を患っている場合は、手術を受けることが不可欠です。それは、膀胱と直腸の麻痺を物語っています。
腰椎の椎間板ヘルニアは突然のインポテンツを引き起こします。神経損傷、特に麻痺の警告サインは緊急手術の絶対的な兆候です。大きなヘルニアの椎間板は脊髄を圧迫し、（完全な）対麻痺症候群を引き起こす可能性があります。対麻痺症候群は、麻痺および感受性障害の症状を通じて現れます。

椎間板が下部腰椎の領域で神経線維束を圧迫すると、いわゆる馬尾、大腿筋、直腸、膀胱の麻痺、ならびに肛門、生殖器、および大腿領域（「胸部」）の感度低下が発生します。カウダ症候群はまた、絶対的な外科的緊急事態です。手術なしでは、永久的な損傷を伴う根の死が起こります。
手術の別の兆候は、影響を受ける人の痛みであり、効果的に治療することができず、患者は耐えられないと認識しています。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 椎間板ヘルニアの手術。

椎間板ヘルニアはいつ手術できますか？

「手術はできるが手術する必要はない」という状況は、通常、椎間板ヘルニア患者の神経障害がない場合に発生します。これは、膀胱や直腸などの体の部分や臓器の麻痺がない患者を意味します。
影響を受ける人が体の特定の部分の麻痺、体の部分の麻痺なしで激しい痛みまたは筋肉の衰弱に苦しんでいる場合は、手術を検討できます。患者が彼の症状を非常に高いレベルの苦しみと感じた場合も同じことが当てはまります。

それにもかかわらず、椎間板ヘルニアの場合の手術は、必ずしも望ましい成功につながるとは限りません。手術はしばしば症状の緩和に役立ちますが、症状がないことを保証するものではありません。このような「人はできるが人は操作する必要がない」状況では、関係者が最初に保守的に扱われる数ヶ月の期間が設定されることがあります。期末までに改善が見られない場合は、再度手術を検討することができます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 椎間板ヘルニアの治療。

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椎間板ヘルニアがある場合、いつ手術する必要はありませんか？

椎間板ヘルニアは、さまざまな程度の重症度の症状を引き起こす可能性があります。影響を受けた人々が無痛の領域で腕や脚にチクチクしたりピンや針を刺したりしている場合、通常は手術をする必要はありません。椎間板ヘルニアが痛みや軽い筋力低下のみを引き起こし、重度の麻痺症状がない場合も、同じことが言えます。言及されたケースでは、保守的な治療が示されています。

椎間板ヘルニアの全患者の最大90％で、保存療法により症状が緩和されます。痛みを和らげる薬物療法、理学療法、暖かさ、的を絞った穏やかなポジショニング対策は、保守的な椎間板脱出症治療の柱です。

手術をすべきではない、もう1つの可能性のある症例群は、治療を控えめに試みた結果、患者の症状が改善した場合です。その後、以前の保守的な治療をより長期間継続することは理にかなっています。

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