統合失調症の症状
同義語
スプリット意識、スプリット狂気、内因性精神病、統合失調症精神病、統合失調症の形態の精神病
定義
統合失調症という用語を理解するには、まず「精神病」という用語を明確にする必要があります。精神病は、患者が現実（現実）との接触を失う状態です。
通常、私たち人間は私たちの現実を私たちの感覚の助けを借りて知覚し、それを私たちの思考の中で処理します。精神病または精神病の状況では、どちらも混乱する可能性があります。
統合失調症は精神病の一形態であり、一方では感覚的知覚が乱され、幻覚が発生する可能性があり、他方では思考自体が著しく妨害される可能性があります。知覚の処理は、例えば、妄想につながる。
全体として、精神病の状態にある人々は、現実とのつながりを失い、したがって、人生とのつながりを失います。彼らに割り当てられたタスク（パートナー、従業員、ドライバーなど）を実行することがますます困難になっています。
精神病や統合失調症が意味しないのは、分裂した人格または多発性人格障害です！
症状
全体として、臨床像や症状は患者によって大きく異なります。これは多面的な疾患ですが、臨床症状は3つのクラスに分けられます：
- 陽性症状（陽性症状は、私たちのトピック「統合失調症」にあります）
- 陰性症状
- 精神運動症状
また読む：統合失調症の精神病とは何ですか？
陰性症状
否定的な症状には、「基本的な症状」と説明でき、「製品」ではないすべての症状、つまり患者による誤った処理が含まれます。主な否定的な症状は次のとおりです。
- 平らな感情的な生活
多くの統合失調症者は、彼らの感情的な経験に「ぎこちない」ように見えます。あなたはほとんど感情的に反応しません。多くは「無関係」のようです。表情は非常に静かに見え、声は単調に見え、視線が下がります。
- 言葉の欠如
多くの統合失調症患者が共通して持っていることは、彼らはほとんど話さないということです。その場合、回答は非常に単音節であるか、完全に沈黙しています。これについての考えられる説明は、一般的な思考の欠如、またはいわゆる「考えられた引き裂き」にあります。考えが消えるだけで、患者は要求や質問に応答できなくなります。
- 体力消耗
患者は徐々に身体能力を失います。一方では、病気自体が原因であるだけでなく、多くの場合薬物療法との関連で、非常に高いレベルの疲労があります。
- 社会的ひきこもり
自分の住んでいる世界を突然体験した人や、まったく違う形で知り合った人は、だんだんと引っ込んでいます。彼らはますます自分の考えや恐れに夢中になっています。これはめったに無視されない状態につながり、食物摂取が不十分な場合には生命を脅かすことさえあります。
- 睡眠障害
ほとんどすべての統合失調症の患者は、遅かれ早かれ転倒して眠り続ける問題を発症します。睡眠障害の治療では、多くの場合、投薬のみが有効です。
このトピックに関する詳細情報は、次の場所にもあります。 睡眠障害。
- ストレスに対する感受性の増加
身体的な疲労に加えて、「感情的な疲労」もあり得ます。この場合、患者はストレスに耐えられなくなります。彼らは弾力性が低く、より頻繁に撤退する必要があります（たとえば、職場で）。
これらの症状は双極性障害にも見られます。結局、それが双極性障害ではないことを確認するには、以下もお読みください： 双極性障害の症状は何ですか？
精神運動症状
統合失調症の患者が自発的で制約のない動きの喪失と奇妙に見える動きのパターンの発達を経験することは珍しいことではありません。ここでも、症状は症状によって異なります。
- 緊張病
カタトニアはおそらく精神運動症状の最も極端な形であり、これはまれにしか起こりません。カタトーネ患者は最初は動かないです。彼らは外部刺激に反応せず、時には何日も沈黙します。
座ったり横になったりする人もいれば、特定の姿勢をとり、何時間もその姿勢を保つ人もいます。一部は他の姿勢に受動的に持ち込まれ、そのままでいることができます。これらの患者は、ワックス状の柔軟性（フレキシビリタス・セレア）として知られているものを持っています - カタトニック励起
これは腕を漕ぐことで完全に無向の前後の動きをもたらします。最悪の場合、これは自傷行為または他者への危害につながる可能性があります。
統合失調症の原因
長年にわたり、統合失調症の原因を説明できる1つの仮説が求められていました。今日の科学では、この病気の原因は1つだけではありません。むしろ、統合失調症の誘発を支持する多くの原因因子があると現在では考えられている。この理論は、以下にリストされたいくつかの要因がある場合、患者をより脆弱であると見なします。
人の脆弱性/脆弱性を増加させる要因は次のとおりです。
- 継承（遺伝的要因）：
統合失調症の近親者がいる人は、病気を発症するリスクが高いことが確実であると考えられています。片方の親が病気になる確率は約10〜13％で、両方の親が病気の場合、確率は約40％に増加します。
しかし一方で、これは、親族の60％が統合失調症を発症していないため、これが決して排他的な疾患要因ではないことを示しています。 - 生化学的要因：
今日、私たちは脳の神経細胞（ニューロン）がメッセンジャー物質（伝達物質）の助けを借りて互いに通信していることを知っています。統合失調症に関しては、いわゆる「ドーパミン仮説」が今日知られており、これによれば、メッセンジャー物質のドーパミンが過度に活性であり、したがって脳全体の代謝のバランスが崩れている。 （これはまさに統合失調症の薬物療法が入ってくるところです）
最近の研究によると、他のメッセンジャー物質も活動の変化を示しています。 - 脳の形の変化：
病気の人の脳の構造が変化を示すことを示す研究があります。変化は、微視的な細胞レベル（海馬における細胞配置の変化など）と大きな構造（第3脳室の拡大、前頭葉の減少など）の両方で検出されました。これらの変化はすべての患者に起こるわけではありません。 - 出生前のウイルス感染：
妊娠後期の母親のウイルス感染が統合失調症の発症を助長する可能性があるという仮説があります。
詳細については、以下のトピックをご覧ください。 ウイルス性脳炎 - 心理的要因：
統合失調症の生物学的および遺伝的要因に関する知識が1950年代と1960年代に浮上し始めたとき、心理学理論は後退しました。
ただし、生物学的要因だけでは統合失調症の発症を説明することはできません。
上記のように、2人の統合失調症の親の子供で遺伝学のために統合失調症を発症する可能性は約40％です。疾患がもっぱら生物学的であった場合、確率は100％になります。
この認識は心理学の理論を再び面白くしましたが、それらは常に生物学的要因と関連して考慮されなければなりません。
ここのトピックの詳細をご覧ください：
- 統合失調症の原因
- 統合失調症の遺伝
家族理論モデル
統合失調症の発生の家族論的モデルは、家族におけるコミュニケーション障害の原因を要約した。ただし、次の理論は科学的に証明できませんでした。
- 1924年、ジークムントフロイトは、統合失調症の発症を2段階に分類しました。最初の段階で、彼は患者が自我の実際の分化に先立つ状態へと後退するのを見ました（人格のより高い発達）。第二段階で、フロイトは患者が自分の自我を再びコントロールしようとする試みを見た。彼は、患者がいわゆる「一次ナルシシズム」の初期の状態に戻ったという事実に責任を負う数多くの剥奪の環境を作りました。
- 1948年、フロムライヒマンは、いわゆる「統合失調症の母親」の仮説を提唱しました。この仮説によれば、統合失調症患者の母親は無感情で冷たいです。彼女は子供のニーズに応えることができない。むしろ、母親は自分のニーズを満たすために子供を使います。
- 1978年、ベイトソンはいわゆる「ダブルバインド」の仮説を書きました。ここで両親は常に二重のメッセージを伝え、子供たちを大きな意思決定の困難に陥れます。
- 1973年、リッツは「エヘシズム」の仮説を補足しました。このエシェシズムでは、父と母はオープンな紛争で生活し、子供の愛情を争います。
「表現力豊かな感情」のコンセプト
統合失調症のこれらの古い家族理論的説明が科学的に確認されていないという事実は、家族の行動が統合失調症の発症と何の関係もないことを意味するものではありません。
家族の行動が入院治療から退院してから9か月後の統合失調症患者の再発の可能性に決定的な影響を与えることを証明できた非常によく知られた研究がありました。この「表現力の高い感情」の概念は証明できます。
「表現力豊かな感情」のコンセプト
高表現感情（高EE）は、家族の感情的な雰囲気として説明できます。
これには、批判、切り下げ、怒り、敵意だけでなく、感情的な過剰関与、極度の懸念と思いやり、そして常に陰気な、不安、患者自身の状態への依存が含まれます。私は彼がどうなるのかを考え続けます、「彼が大丈夫なら、私は彼のためにすべてをします！」
この概念に関する研究グループは、統合失調症患者の家族との面談を実施し、テープの記録を用いて声明を評価したため、最終的には、EE概念の意味での「低」と「高」の感情に分類されました。
結果は次のとおりです。
ストレスの多い感情のある家族では、患者の48％が別の精神病性再発を起こし、ストレスの少ない感情は21％しかありませんでした。
この発見は以下のモデルに統合されたため、統合失調症の発症の現在のモデルの一部です。統合失調症患者の再発を防ぐために使用される家族コミュニケーション訓練のプログラムが開発されたという意味で、統合失調症の心理療法にとっても重要でした。
脆弱性-ストレス-モデル
すでに上で述べたように、VSMは統合失調症の発症の最も可能性の高い原因であると現在考えられています。多種多様な要因（生物学的、社会的、家族性など）により、「脆弱性」（脆弱性）が増加します。
Libermann（1986）による脆弱性ストレスモデル
- 不利な環境要因がストレスを生み出す
- 自律過覚醒は不十分な対処戦略が原因で発生します
- 認知障害が悪化し、社会的ストレスが増加する
- 前駆期（介入や自身の対処の試みなしでは、赤字はさらに悪化する）
- 社会的および職業的パフォーマンスのさらなる障害を伴う統合失調症症状の発症
- さらなるコースは、ストレス要因、ならびに対処スキルと神経遮断薬に依存します
トピックの詳細を読む： 統合失調症は治りますか？
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