脊柱管狭窄症の症状

前書き

脊柱管狭窄症は、脊髄と神経根の圧迫による脊柱管の狭窄です。
高齢者は主に骨の摩耗や骨の追加により影響を受けます。ほとんどの場合、腰椎または頸椎が影響を受けます。脊柱管狭窄が胸椎に影響することはほとんどありません。場所、痛み、および必要に応じて、負荷や姿勢に依存する脚や腕の異常な感覚。

特定の症状

最も重要な症状を以下にリストし、さらに詳しく説明します。ただし、症状は脊柱管狭窄の領域によって異なります。

• 痛み
• 下肢痛
• 頭痛
• チクチクする
• しびれ
• 麻痺
• 筋力低下

痛み

脊柱管狭窄が症状を引き起こす場合、通常、痛みが最初に来ます。これは、一方では狭窄が存在する領域、すなわち主に腰椎または頸椎の背中の痛みとして発生する可能性があります。
一方、そこから来る神経管が圧迫されるため、痛みはしばしば発散し、主に脚に感じられます。また、歩行などの運動中に症状が最初に現れることもよくあります。ただし、痛みだけでは脊柱管狭窄の存在を証明するものではありません。
特に腰痛は非常に一般的な症状であり、ほとんどの場合、症状の医学的原因は特定できません。ただし、脊柱管狭窄症に典型的な痛みが発生した場合、これが患者の治療に影響を与えるという条件で、画像診断法を使用した診断を検討することができます。

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下肢痛

脊柱管狭窄症の典型は、歩行中などの運動中に発生する下肢の痛みです。
多くの場合、関係者は足の痛みのために停止して一時停止する必要さえあります。足はしばしば重くて疲れます。症状は、たとえば下り坂を走っているときのように、上半身が傾いているときに最も強く引き起こされます。一方、上り坂でのウォーキングやサイクリングは、通常は問題ありません。
脚の痛みも脊柱管狭窄症の典型的な症状ですが、考えられる原因の1つにすぎません。したがって、新しい下肢痛の場合、循環器障害や静脈疾患などの他の疾患と区別するために、常に健康診断が必要です。

頭痛

頭痛は一般に非常に一般的な症状であり、さまざまな原因が考えられますが、これらは脊柱管狭窄症の典型的な症状ではありません。
非常にまれなケースですが、頸椎領域の脊柱管狭窄が頭部に放射状の痛みを引き起こす可能性があります。ただし、他の原因となる病気はかなり可能性が高いです。頭痛の一般的な原因は、例えば、緊張性頭痛または片頭痛です。

チクチクする

脊柱管狭窄症では、神経根が挟まれることによりチクチクすることがあります。しかし、そのような不満は、この病気に典型的な痛みほど一般的ではありません。
患者が長時間歩行中に痛みに苦しんでいる場合、通常、チクチクする感覚は徐々に起こります。脊柱管狭窄症の症状としてのチクチクする感覚は、主に脚や足に限局しています。頸椎が影響を受ける場合、症状は腕や手にも現れます。

しびれ

非常に進行した脊柱管狭窄は、まれにしびれを引き起こすことがあります。
これは主に脚または足の裏の領域で発生する可能性があります。ただし、これの前提条件は、神経線維が非常に細くなっているため、信号を伝達できなくなることです。しかし、脊柱管狭窄症のほとんどの患者では、病気はそれほど進行しません。
それにもかかわらず、特に足の裏の領域のしびれは、特に高齢者に発生する一般的な症状です。しかし、多くの場合、原因は、たとえば糖尿病が原因で脊髄から遠く離れた小さな神経線維への損傷であり、脊柱管狭窄ではありません。

麻痺

麻痺は重度の神経損傷を示します。これは原則として、重度の脊柱管狭窄によっても発生します。ただし、他の麻痺の原因はより可能性が高く、適時に特定する必要がある場合があります。
特に高齢の患者では、腕や脚の麻痺の突然の発症は常に脳卒中の警戒すべき兆候であり、そのため、これらの症状が発生した場合は、ただちに救急医を呼ぶ必要があります。他の典型的な症状は、突然の発話障害と片側に顔がぶら下がることです。一方、脊柱管狭窄症による麻痺は非常にまれで、突然ではなくゆっくりと発症します。

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筋力低下

脊柱管狭窄症の多くの患者は、歩行時の脚の痛み、脱力感、脚の重さを訴えます。
これは、筋肉を制御する神経管が病気の間に狭まっているという事実によるものです。その後、患者はこれを筋力低下と認識します。しかしながら、脊柱管狭窄症では、実際に測定可能な下肢筋力の低下は最初は起こらない。

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頸椎の​​症状

頸椎の​​脊柱管狭窄症では、主に手と腕に症状が現れます。
これは、手と腕の供給に関与する神経路が脊髄の頸椎領域に由来するという事実によって説明できます。触覚、体温、痛みなどの腕の感覚を脳に伝える神経線維や、反対方向に脳から信号を送り、筋肉を制御して腕を動かす他の神経があります。頸椎の​​脊柱管狭窄により、そこに存在する神経根の圧迫が生じた場合、これは、例えば、手の不器用さを増すことにより、最初に発現することができる。これは、シャツのボタンを押したり、針に糸を通したり、小さな物体をつかんだりするのが困難な場合に気付くでしょう。多くの場合、書体も変更されます。

脊柱管狭窄が進行すると、朝食時のコーヒーカップなどの物体が手から落ちることがあります。
一部の患者はまた、疾患の進行した段階で不安定な歩行に苦しんでいます。多くの患者は脚に「木やセメントのような」感覚を感じ、歩行パターンは脚が広いです。さらに、腕や手にチクチクする、ピンや針などの異常な感覚が発生することがあります。ただし、ここで説明する症状のどれも、原因としての頸椎の脊柱管狭窄を明確に示唆していません。これらの非特異的な症状にはさまざまな説明や潜在的な疾患があります。したがって、何か不満がある場合は、対象を絞った検査で診断できる医師に相談してください。

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胸椎の症状

胸椎の脊柱管狭窄症（BWS）は、非常にまれな臨床像であり、胸部脊柱管狭窄症としても知られています。
腰椎の脊柱管狭窄症のように、これが摩耗によるものではない場合でも、発生する症状は似ています。不安定な歩行と歩行障害がしばしば発生します。体幹部の感覚障害も発生する可能性があります。別の考えられる症状は、膀胱と腸の排尿の障害です。背中の痛みも付随する症状です。
症状が腰椎に限局していた場合よりも症状がはるかに顕著であるのは、胸椎のまれな脊柱管狭窄の典型です。結局のところ、脊柱管の起こり得る狭窄は、画像化手順によってのみ発見することができます。

腰椎の症状

腰椎は、脊柱管狭窄症が最も一般的に発症する領域です。
主な症状は脚と背中の痛みです。これらは負荷に依存し、通常、特定の距離を歩いたとき、またはより長く立ったときに始まります。また、座っているときや上半身を前に曲げているときなど、腰を曲げると症状が緩和するか、完全になくなることもよくあります。
影響を受ける人々はしばしば、特に下り坂に行くときに痛みが始まるが、上り坂に行くと不快感が少なくなると報告しています。さらに、上半身も傾いているため、歩行距離の痛みに関連した制限にもかかわらず、多くの患者は問題なく自転車に乗ることができます。この位置では、脊柱管の幅が狭くなり、狭窄の症状は現れません。説明されている症状は、間欠性脊髄性跛行とも呼ばれます。これは腰椎の脊柱管狭窄に典型的なものですが、すべての患者さんで発生するわけではありません。

脚の循環障害によって引き起こされる一般的な「間欠性跛行」も区別する必要があります。ここでも、痛みの発生により、通常、歩行距離は制限されます。通常、この状態で静止すると痛みが和らぎますが、脊柱管狭窄症の患者は、症状が治まるまで座ることがよくあります。場合によっては、腰椎の脊柱管狭窄は、痛みの症状だけでなく、脚の欠損も引き起こします。脚全体と性器領域に影響を与える可能性のある最も一般的な感覚または麻痺。非常にまれな場合にのみ、腰椎の顕著な脊柱管狭窄の症状が最終的に麻痺を引き起こす可能性があります。

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どの症状から手術をしなければなりませんか？

場合によっては、脊柱管狭窄症が非常に重症であり、非常に効果的な鎮痛剤を含むすべての保守的な対策では症状を十分に緩和できないことがあります。
数か月間続く着実に増加する激しい痛みの場合、脊柱管の外科的拡張は最後の手段と考えることができます。このオプションは、深刻な神経損傷の脅威を防ぐ場合に特に関連があります。これは、例えば、運動中にのみ発生するのではないしびれ感で表現できます。麻痺の兆候と膀胱と直腸の機能の制御の喪失も、タイムリーな手術から恩恵を受けることができる重度の神経損傷の症状である可能性があります。
ただし、脊柱管狭窄症による外科的処置には多くのリスクがあり、5件に1件程度の合併症が発生することを常に心に留めておく必要があります。したがって、このような深刻な手順を実行する前に、医師と一緒に潜在的な利益とリスクを比較検討することが重要です。決定を下すとき、苦しみのレベルに加えて、年齢と平均余命、および起こり得る付随する疾患を考慮に入れるべきです。さらに、65歳以上の脊柱管狭窄症の患者が手術から恩恵を受けることさえあるという科学的証拠はありません。

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