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妊娠中の尾骨の痛み

前書き

尾骨の痛みは妊娠中の一般的な不満です。
原因、したがって痛みの原因は非常に変わりやすいです。妊娠特有のトリガーがいくつかありますが、時々、圧力、骨折、または神経の閉じ込めが尾骨の痛みの原因です。

痛みの程度に応じて、尾骨筋痛について話すこともできます。尾骨筋痛症は、尾骨部の肛門、腰部、股関節部に強い痛みが広がっていることを表しており、影響を受けた骨の構造に由来しています（緯度。 Os尾骨 =テールボーン）。

原因

妊娠中の尾骨の痛みの一般的な原因は妊娠性骨盤症です。
これは、妊娠中（妊娠中）の骨盤リングの構造の痛みを伴う変化を意味すると理解されています。特に小さな骨盤では、骨盤輪が広げられたり緩められたりします。定義により、骨盤リングには仙骨（lat。仙骨）、その後にテールボーンと2つのヒップボーン（lat。 オッサコサエ）、それぞれ3つの骨構造、腸骨（lat。 オスイリウム）、Ischium（lat。 オイシイ）および恥骨（lat。恥骨）、構成されています。

妊娠中に骨盤の寸法が重要な役割を果たします。これは、子供が出産時に骨盤の開口部に収まるかどうかを判断するために使用できるためです。したがって、妊娠が進むにつれて、産道を通過するときに子供に十分なスペースを提供するために、骨盤リングが緩みます。この生理学的な構造変化は、妊婦の尾骨部に痛みをもたらすことがよくあります。骨盤の骨は筋肉の装置によって固定されているため、筋肉の伸展は骨の拡大と関連しています。背中に広がる痛みにつながるのは、まさにこのストレッチです。

子供が産道を通過するときに尾骨に強い圧力をかけることができるため、妊娠の終わりに近づくにつれて、出産はより痛みを伴う可能性があります。尾骨骨折は、骨構造によって発揮される抵抗が子供の圧縮力に対抗するほど強くない場合、出産の合併症と見なされます。

これまでに述べた原因は妊娠に非常に特有のものです。しかし、妊娠中に無視すべきではない他の理由があります。

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その他の原因

尾骨の痛みはさまざまな構造に起因する可能性があります。痛みが尾骨自体の不快感に起因する場合、骨の挫傷、骨折または圧迫が引き金となる可能性があります。骨折は通常、強い外力または転倒によって引き起こされますが、あざは非常に簡単に発生します。あざや圧迫は、妊娠中に子供が腹部の周囲の構造に大きな圧力をかけること、特に尾骨が影響を受けやすく、したがって妊娠中に痛みを引き起こすことが多いという事実からのみ発生する可能性があります。

骨に加えて、尾骨の痛みも神経に起因する可能性があります。腰仙神経叢は特に関連しています。妊娠中に腫瘤によって引き起こされる圧迫は、尾骨部に激しい放射痛を引き起こす可能性があります。神経圧迫より無害な原因は子宮頸がんの存在です（lat。 子宮頸癌）。子宮頸がんの古典的なトライアドは、腰仙部痛、片側性子宮閉塞、およびリンパ浮腫です。変性した組織は尾骨と地形的に密接な関係にある腰仙神経叢に浸潤するため、痛みは喜びで広がり、影響を受けた人々は腰仙部の痛みや尾骨の痛みに苦しみます。

下腹部痛の特殊な形態として、組織のゆるみにより妊娠中に腰痛がしばしば発生します。これらの妊娠関連の痛みも尾骨領域に広がっているため、尾骨の痛みの原因と見なす必要があります。

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症状

尾骨の痛みは、その名前が示すように、尾骨領域の痛みの形で非常に古典的に表されます。痛みの特徴は鈍いものから刺すものまでさまざまですが、いずれにしても耐え難いものであり、不快であると認識されています。尾骨の痛みは周囲の背部領域に広がる可能性があります。

尾骨の痛みが特に激しい場合は、尾骨筋痛とも呼ばれます。これは、すでに説明したように、肛門、腰、腰の領域に広がる尾骨領域の強い痛みを表しています。
尾骨の痛みは妊娠初期または妊娠後期に頻繁に発生します（妊娠初期、妊娠後期）。

痛みは主に尾骨への圧力によって引き起こされる可能性があるため、座ったり横になったりすると痛みが激しくなります。ただし、筋肉と骨の部分がある腰と骨盤の領域が動作メカニズムに組み込まれているため、歩行時に尾骨の痛みも顕著になります。

通常、痛みは長続きしませんが、反対の場合は、尾骨の痛みが慢性化しないように注意し、適切な治療措置を講じる必要があります。

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尾骨の痛みの一時的な発生

妊娠初期の尾骨の痛み

尾骨の痛みは、非婦人科の理由（外傷、骨盤領域の悪性新生物、神経障害）からも発生します。これらは明確化の際に考慮に入れられなければなりません。

内部の女性性器の過去の感染症もまた、卵管の輸送障害につながる可能性があります。この輸送の混乱に基づいて、受精卵細胞は卵管に誤って自分自身を移植することができます。
ただし、細胞は子宮内膜に正しく移植されたかのように分裂します。拡大は、卵管の伸張と緊張を引き起こします。これにより、下腹部だけでなく、背中や臀部にも発生する可能性のある痛みが生じます。超音波装置の助けを借りて移植をチェックするために婦人科医は間違いなく相談されるべきです。

痛みが膣出血に関連している場合、流産の可能性があるため、婦人科医や病院に連絡することも重要です。

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妊娠終了時の尾骨の痛み

妊娠の終わりに向かって、収縮と収縮が起こる可能性があります。これらの収縮は、出産を視野に入れて、子供をより良くします。特に前収縮は比較的強く、妊婦に痛みと恐怖を引き起こします。

陣痛は一般に子宮の筋肉の収縮です。収縮は腹部の圧力を増加させます。尾骨も影響を受ける可能性があります。小さな母体の骨盤、大きな胎児、双子の妊娠、子宮の変化（子宮筋腫）および他の多くの要因は、さらに高い圧力につながる可能性があり、骨盤と尾骨へのストレスを増加させます。

圧力の状況に加えて、感染症、悪性新生物、神経損傷、流産も原因となります。しかし、これらは圧力によって引き起こされる痛みに比べて非常にまれです。

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出産後の尾骨の痛み

母親の体は、経膣分娩中に極端なストレスにさらされています。子宮の筋肉は強い収縮を引き起こします。子宮頸部、膣、骨盤輪、皮膚を含む骨盤底筋がかなり伸びています。これらのストレスやその他の合併症が原因で、出産時にけがをする可能性があります。

これには、尾骨に接続されている骨盤底筋の断裂も含まれます。このような怪我は、骨盤領域に長引く痛みと機能障害を引き起こす可能性があります。筋肉に加えて、尾骨への骨の損傷も持続する可能性があります。怪我と治癒過程を観察し、退行または治癒を促進する必要があります。

感染症、神経損傷、腫瘍などの原因も考えられます。

持続的で深刻な原因不明の痛みがある場合は、医師の診察を受けてください。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 出産後の尾骨の痛み

診断

原因に応じて、さまざまな方法で診断を下すことができます。
ただし、ほとんどの場合、古典的な手順には超音波検査が含まれます（超音波検査）、妊娠中のMRI（=磁気共鳴画像）とCT（=コンピュータ断層撮影）を表します。

胎児の放射線被ばくを考慮して、診断に至るまでのすべての手順を慎重に検討する必要があります。妊娠中に放射線を浴びずに実行できるのはMRIのみです。しかし、ここにも厳しい制限があります。

X線診断は妊娠性骨盤症の最初の選択肢です。

子宮頸がんが疑われる場合、細胞診とコルポスコピーが重要な役割を果たします。これは、一方では子宮頸部の上皮から綿棒を採取し、他方ではコルポスコープを使用して子宮頸部を検査することを意味します。

忘れてはならないのは、妊娠中に尾骨の痛みの考えられる原因を特定できるようにするために、患者との良好な既往歴の面接を受けることです。痛みの履歴には、痛みの場所、種類、頻度、重症度が含まれます。
また、尾骨の痛みがどのくらい続いているか、痛みが広がっているかどうか、そして患者が痛みを因果関係（たとえば、尾骨の転倒など）に関連付けることができるかどうかを調べることも重要です。最後に、主治医は、痛みの緩和策がすでに取られているかどうか、もしそうであれば、どの処置が行われ、尾骨の痛みが強いか弱いかについて質問する必要があります。

妊娠中の診断手順の詳細については、を参照してください：妊娠中の超音波

妊娠中に尾骨の痛みを治療するのはどの医師ですか？

妊娠中の痛みに関する最初の接触点は婦人科医であるべきです。一般的に言って、尾骨の痛みは妊娠中に毎日発生し、心配する必要はありません。

すべてにもかかわらず、いくつかのケースでは、尾骨の痛みの別の原因も可能性があります。尾骨の痛みの考えられる不自然な原因を除外するには、それに応じて婦人科医に相談する必要があります。その後、最終的に尾骨の痛みを的確に治療できる整形外科医または理学療法士を紹介することができます。

治療

ここでも、治療の種類は尾骨の痛みの原因に一部依存します。

何よりもまず、症状の緩和、つまり痛みの治療です。これは鎮痛剤によって行うことができます（鎮痛剤）パラセタモールのように。 ASAとは対照的に、妊娠中にパラセタモールを服用することもできます。有効成分のアセチルサリチル酸（ASA）は、望ましくない他の効果、すなわち、大動脈と子供の血流中の肺幹（肺動脈）の間の特別な接続であるボタル管の早期閉鎖を引き起こします。さらに、ASAは血液凝固を阻害するため、妊娠37週の終わりまでしか服用することができません。そうでないと、出産中に出血のリスクが高まります。したがって、パラセタモールは妊娠中の鎮痛剤として好ましい。

薬物治療に加えて、他の有用な治療法があります。特に妊娠中は、シートクッションまたはラップベルトの助けを借りて尾骨の痛みを和らげることができます。

筋肉は治療の重要な出発点です。尾骨の痛みが筋肉の緊張に起因する場合は、温熱療法が役立ちます（たとえば、ThermaCare®などの熱絆創膏を使用）。一般に、筋肉をリラックスさせるだけでなく、筋肉を増強する治療法を選択することも理にかなっています。緊張した筋肉はマッサージまたは理学療法でリラックスでき、尾骨の痛みが時間の経過とともに緩和されます。
筋肉の構築の背景には、安定性を維持するために背中と骨盤底筋の両方を強化することが挙げられます。

尾骨の痛みが神経の閉じ込めに起因する場合、症状を緩和する治療薬として鍼を使用できます。

原則として、言及されたすべての保守的な治療アプローチは、尾骨の痛みに対処するのに十分です。尾骨骨折の場合にのみ、切除、すなわち骨部分の除去が行われる手術が示される場合があります。尾骨は最も低い骨端構造であるため、除去は比較的問題ありません。

残念ながら、一般的に尾骨の痛みは妊娠後に再び改善するとは言えません。場合によっては、尾骨の痛みは出産プロセスによってのみ引き起こされ、したがって出産後にのみ発生します。

このトピックの詳細については、次の記事をご覧ください。：尾骨の痛みの治療

尾骨の痛みのための練習

尾骨の痛みを治療する運動は、筋肉の原因がある場合に特に役立ちます。次に、より多くの動きと尾骨枕の使用に加えて、骨盤底と背中の筋肉のトレーニングが通常役立ちます。

演習1：開始位置：4足のスタンス（手のひら、膝、すねの両方で床を下に支え）-この演習では、骨盤を上に傾けます。椎骨によって椎骨、背骨でゆっくりとアーチが形成されます。最大限に湾曲した位置に到達すると、数秒間保持されます。最後に、骨盤を下に傾け、湾曲をゆっくりと解消します。
演習2：開始位置：仰向けになって、腕を横にリラックスさせ、足を約8インチ離して置きます。臀筋は完全に緊張している必要があります（全体の運動中！）そしてお尻と胃は天井に向かって上げられます。膝は触れてはならず、それらの間の距離は同じままでなければなりません。その後、位置は数秒間保持されます。次にゆっくりとお尻を床に戻します。肩が床から立ち上がらないようにしてください。
演習3：開始位置：あぐらをかいて座って、まっすぐ後ろに。この演習では、骨盤底筋の緊張を積極的に認識します。力強く筋肉を緊張させ、骨盤底が上がる様子を感じます。位置とテンションを数秒間保持する必要があります。運動は、リラクゼーションフェーズが短い場合に、何度でも繰り返すことができます。

尾骨の痛みのためのシートリング

シートリングは、中央に穴の開いたシートクッションです。このシートリングは通常、インフレータブルプラスチックまたはフォームでできています。

このようなシートリングは、手術後または妊娠中および妊娠後の尾骨の痛みに役立ちます。

シートリングに座ることにより、中空のシートが狙われ、テールボーン、肛門部、および脊椎を緩和することになっています。柔らかい素材により、ユーザーは新しい張力をかけずにシートリングで長時間過ごすことができます。その結果、痛みのない快適な座り心地が保証されます。

テーピングは尾骨の痛みに役立ちますか？

理学療法に加えて、いわゆるキネシオロジーテープは、一般的に、特に妊娠中の尾骨の痛みに役立ちます。ただし、「テーピング」は、唯一の治療法としてではなく、理学療法までの支持および橋渡し機能として使用する必要があることは一般的に当てはまります。

おそらく「テーピング」の最も重要な効果は痛みの緩和です。これは、テープが皮膚の表面に生成する引張および圧縮刺激によって達成されます。

緊張と圧力が皮膚の表面下の神経終末を活性化し、それが次に信号を反射的に脊髄に送信することができます。連鎖反応を介して、筋肉の緊張と筋肉の緊張を軽減することができ、それによって知覚される痛みの緩和が達成されます。

訓練を受けた人は、適切にテープを背面に貼り付けるために相談されるべきです。

予防

尾骨の痛みが妊娠中の一般的な不満であるという事実を知っている場合は、予防策を十分に取ることができます。

したがって、背中と骨盤底筋を強化することは、治療的にだけでなく、予防的にも役立ちます。
さらに、定期的な妊娠運動は尾骨の痛みの症状を軽減することができます。水泳はまた、筋肉にプラスの効果をもたらし、特に妊娠中のスポーツを行う穏やかな方法です。

尾骨の圧痛を引き起こさないために、座りがちな活動をできるだけ避け、快適な表面を自分で作成することをお勧めします。

すでに述べた細胞診と結腸鏡検査は診断の一部であるだけでなく、予防的検査の重要な部分でもあります。

よくある質問

尾骨の痛みは妊娠の兆候ですか？

尾骨の痛みは必ずしも妊娠の特徴的な兆候ではありませんが、妊娠によって引き起こされる可能性があります。