甲状腺の拡大

概要

の 甲状腺 にある20〜60グラムの重量の臓器であり、 首、下 喉頭 へ 食道 敷設。その仕事は、生存に不可欠な甲状腺ホルモンを生成することです チロキシン そしてトリヨードチロニン。これら2つのホルモンは、体内の代謝を調節するために必要です。甲状腺は外部の影響に非常に敏感であり、結果としてその構造を変化させる可能性があります。甲状腺が大きくなると、甲状腺もそうなります 容量2リットルまで 育つ。

その後、患者は皮膚と組織の巨大な甲状腺腫を発症します。甲状腺腫大の元の名前は甲状腺腫でしたが、現在では主に使用されています 甲状腺腫 中古。甲状腺の肥大は、必ずしも代謝状況の変化に対応している必要はありません。甲状腺ホルモンは1つにはるかにあります 「通常」レベル 甲状腺機能亢進症の代謝状態について話すように生成し続けます。甲状腺肥大に過活動の甲状腺が追加された場合、1つは 甲状腺機能亢進症、サブ機能は1 甲状腺機能低下症。甲状腺腫は、その外観によってさまざまな段階に分かれています。による AWMFガイドライン 分割されています： ステージ0： 番号 甲状腺腫、 に続く ステージ1a肉眼では見えない触知可能な甲状腺腫。閉まる ステージ1b 、頭が最大に戻​​されたときに見える甲状腺腫。 ステージ2 頭が正常な位置にあるときに見える甲状腺腫を指し、 ステージ3最後の段階として、非常に拡大され、数メートルの距離から見ることができる甲状腺腫。

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この分類は、甲状腺肥大の標準化された定義を実施するために導入されました。ただし、ここでは甲状腺腫の外観のみを記載しているため、分類に基づく甲状腺の実際の機能や代謝状態については記載できない。したがって、甲状腺は、たとえばそれに基づいてさらに説明されます ロケーション、 彼らの 関数、 とあなたの 形態学。場所は Eutop、または ダイストップ あります。 Eutopは、ギリシャ語の「eu」=良い、「topos」から、位置を説明します-正しい、つまり、 食道、 下 喉頭、ではなく 胸郭、または別の非生理学的ポイントで。この状況は、dystopとして記述されます（ギリシャ語の「dys-」から=悪い）。さらに、甲状腺の機能は甲状腺機能正常、すなわち正常である可能性があります。 甲状腺機能低下症、とても弱すぎる、そして 甲状腺機能亢進症なので、強くなりすぎてください。

ただし、患者にとって、最も重要なのは形態の説明です。ここで分割します びまん性甲状腺腫, 甲状腺腫。前者は甲状腺がびまん性に拡大し、均一に成長したことを示しています。 Strudo nodosaは、すでにしこりのある甲状腺の結節性拡大です。ノードの数に応じて、1つは1つをさらに説明します 甲状腺腫ユニノドサ、および 甲状腺腫.

症状

甲状腺の肥大は、最初は身体的症状なしに完全に現れるか、または代謝に影響を与えることもあります。甲状腺のサイズから、その機能について結論を出すことはできません。したがって、甲状腺機能亢進症では、甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモンの過剰産生）と甲状腺機能低下症（過少産生）の両方が発生する可能性があります。もちろん、完全に正常な生理的生産も可能です。甲状腺機能亢進症の兆候は、いくつか例を挙げると、緊張、落ち着きのなさ、大量の発汗、絶え間ない渇望を伴う体重減少、脱毛、急速な脈拍、高血圧、下痢です。甲状腺機能低下症は、抑うつ気分、落ち着きのなさ、体重増加、乾燥肌、脱毛、場合によっては厳しい声、便秘が特徴です。

通常、すべての症状が同時に存在するわけではなく、ごくわずかです。甲状腺機能低下症は、しばしば甲状腺機能亢進症にもなり、その逆も同様です。これは甲状腺ホルモンの調節障害によるものであり、甲状腺ホルモンは時々強く放出され、時には少なすぎて放出されます。代謝が甲状腺機能正常、すなわち甲状腺の機能過剰でも機能不全でもない場合でも、甲状腺の肥大は物理的に顕著です。過剰な組織が食道と、必要に応じて気管を圧迫します。喉に「しこり」があるかのように飲み込んだときの不快感などの症状が出る。ステージによっては、組織の肥大が首に感じられます。進行した段階では、特に運動中の息切れもあります。ネクタイなどのきつい服を着ることも、首もくびれているので不快だと感じられます。喘鳴、つまり息を吸ったり吐いたりするときの喘鳴音は、追加の症状になることがあります。

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原因

甲状腺肥大の最も一般的な原因は ヨウ素欠乏症。甲状腺はホルモンを生成するためにヨウ素を必要とするため、この要素の摂取不足に非常に敏感に反応します。永続的なヨウ素欠乏症の場合、体は非常に単純な計算を行います。100個の細胞がヨウ素の供給不足のために途中までしか機能しない場合、同じ量の甲状腺ホルモンを生産するには200個の細胞が必要です。これはもちろん単純化された例であり、実際にはさらに多くの腺細胞があり、甲状腺はもはや正確に「途中」で機能していません。ただし、この例は、甲状腺がヨウ素欠乏症で突然成長する理由を示しています。

ヨウ素欠乏は主にありました 昔は 大きな問題 「ヨウ素欠乏症地域」。これは、住民が自然に十分なヨウ素を食物とともに摂取できない地域に付けられた名前です。 オーストリア たとえば、そこで、食品の合法的なヨウ素化が導入され、ヨウ素は必然的に食品に吸収され、ヨウ素欠乏地域も提供されます。ドイツではヨウ素化も使用できます 塩 買う。これらの措置の導入以来、甲状腺腫の手術の数は増加しています 急に戻った.

ここでは、トピックに関する詳細情報を見つけることができます： ヨウ素欠乏症

甲状腺腫の90％を構成するヨウ素欠乏症に加えて、甲状腺の肥大の原因となる可能性のある他の多くの原因があります。 TSHは甲状腺を刺激して甲状腺ホルモンを生成します。甲状腺の高い生産率が長期間必要な場合、いわばその能力を拡大し、拡大しなければなりません。これは、TSHが多すぎると甲状腺に影響を与えるときにまさに起こることです。また、甲状腺の炎症も起こり、「甲状腺炎」と呼ばれます。炎症は常に腫れを伴うため、この場合も甲状腺腫が発症します。

また 嚢胞 良性および悪性の腫瘍は甲状腺組織の腫れを引き起こす可能性があります。しかし、体自身のプロセスだけで甲状腺が肥大するわけではなく、「ストリミゲン」である外部から供給される薬物、つまり甲状腺腫を誘発する薬物が役割を果たす可能性があります。これらには、特に リチウム、抗甲状腺薬、硝酸塩、チオシアン酸塩。考えられる原因のリストは長く、ヨウ素欠乏症が90％と圧倒的多数を占めています。

治療

甲状腺腫大は必ず医師に説明されるべきです。単に拡大しても、最初は不快感はありません。に達した 甲状腺 しかしエリア 約2リットル ボリューム（通常の値20〜60ミリリットル）は、姿勢の損傷と頭の動きの障害です。 首の筋肉 期待された。これは、高い非生理学的体重が原因で、永続的な姿勢の損傷につながる可能性があります。さらに、極端な甲状腺肥大は自然に呼吸器と食道に影響を与えるため、 呼吸の問題、および 嚥下困難 来る。これは依然として、拡大が実際にはヨウ素の欠如によってのみ引き起こされ、腫瘍転移、腺腫、または他のいくつかの悪性疾患によって引き起こされなかった場合の最も好ましい経過を表しています。

そうする 甲状腺癌 一般的には早期治療 5年生存率が良い 60-90％から。しかしながら、未分化甲状腺癌の場合、5年生存率はわずか10％であり、甲状腺肥大も致命的となる可能性があることを示しています。したがって、かかりつけの医師による迅速な説明が必要です。ただし、成長が遅いため、患者は通常最後の瞬間まで待ちます。 文句なし 感じる。

原則として、甲状腺肥大の治療には3つの治療法があります。それらはすべて異なる兆候があり、長所と短所もあります。まず、不足している甲状腺ホルモンを代用して与えることによる薬物治療 ヨウ化物。前の例を取り上げると、100セルで十分な場合 ヨウ素 身体に十分な甲状腺ホルモンを生成するために利用可能であり、残りの100個の腺細胞を省くことができ、それらは過剰になり、分解することができます。これは甲状腺が収縮する方法です。甲状腺ホルモンの置換は、甲状腺刺激性調節サイクルを介して甲状腺が TSHでさらに発射されない – TSH 最終的に甲状腺組織を刺激して成長し、生成します。ただし、薬物治療は同時に使用できない場合にのみ使用できます 甲状腺機能亢進症 プレゼント。結局のところ、ヨウ素が与えられた場合、油を火に追加し、甲状腺に追加の「燃料」を提供します。 ホルモン 生産する。

また、（制御不能な）自律性または 甲状腺のがん 制御できず、成長し続ける可能性があるため、ヨウ素を供給してはなりません。薬物治療は1年から1年半の期間にわたって行われます 生涯のフォローアップケアと管理 ただし、必要です。 2番目の治療アプローチは手術です。甲状腺がんが疑われる場合、または 空気- そして 食道.

また 冷たい結び目 悪性腫瘍の疑いは手術に有利に語ることができます。手術の危険性は、甲状腺組織がすでに隣接する構造に成長し、それらに浸潤していることです。具体的には、反回神経および脳に供給する血管が影響を受ける可能性があります。いわゆる 再発性麻痺声帯神経の損傷がそれらの一方または両方を引き起こした後に発生するため 声帯 移動できなくなりました。
甲状腺手術の合併症の発生率は1％にすぎませんが、声がしつこく聞こえないように、声帯麻痺後は音声トレーニングが必要です。

脳に供給する血管も損傷する可能性があり、リスクは脳への血液の供給不足から生じるリスクよりも少なくなります。 首からの大量出血.
の 脳 合計3つの大きな血管を介して血液が供給されるため、3つの血管の1つに対する損傷を簡単に補正できます。ただし、ここでは大量の血液が失われる可能性があるため、首の部分の出血はそれがないわけではありません。 ハート 比較的強いです。ただし、所属 甲状腺腫-OPは標準的な操作であり、通常は問題なく進行します。小さな手術では、小さな線のような薄い傷だけが残ります 喉頭。これは最初は少し赤みがかったように見えますが、プロセスの過程ではほとんど見えません。手術後は通常生涯の治療が必要です L-チロキシン そして ヨウ素 体が最初に不足している甲状腺組織を再び作りたいと思っているからです。これを防ぐために、上記の 投薬 中古。離乳は新たな成長をもたらすでしょう。

3番目の最後の治療オプションはこれです 放射性ヨウ素療法 呼び出す。簡単に言うと、放射性ヨウ素が甲状腺に導入され、甲状腺が内側から破壊されます。この方法の特別なトリックは、放射性ヨウ素は甲状腺にのみ吸収され、他の体細胞には吸収されないということです。甲状腺細胞だけがヨウ素を吸収するので、放射性細胞は落ち着きます ヨウ素同位体 甲状腺の細胞に。そこで彼らは非常にエネルギッシュに周囲の組織に放射します。 （経口）適用後、患者は自分で放射能を放出し、他の人に害を及ぼす可能性があるため、少なくとも1回は 48時間の宿泊施設 一つに 放射線に強い建物 法律で義務付けられています。手術前の前処置として、放射性ヨウ素療法が必要になることもあります。

妊娠

妊娠中は甲状腺がこの時期に増加するため、甲状腺がわずかに拡大することがあります 甲状腺ホルモン 生産する必要があります。増加した生産率は甲状腺組織の増殖に反映されます。この期間中、妊娠中の女性は1日あたり200マイクログラムではなく、通常よりも多くのヨウ素を必要とし、約230マイクログラムです。結局のところ、子供は養われる必要があります。妊娠中の腫大は完全に正常ですが、腫大が著しく大きく、嚥下や呼吸を妨げる場合にのみ、より詳細な調査が必要です。子供の場合、 ヨウ素欠乏症、および関連する甲状腺の肥大は深刻な結果をもたらします：妊娠中のヨウ素の不十分な摂取でさえ、子供の甲状腺機能低下を引き起こす可能性があります。

甲状腺ホルモンT3とT4が脳の発達に必要であるため、出産中と出産直後の供給不足は、高確率で精神遅滞を引き起こします。妊娠中および妊娠中のヨウ素置換を遅らせることは、子供の減少を示すことが示されています 知能指数 2桁の範囲。妊娠中および子供のヨウ素欠乏症は、世界中で遅延の最も一般的な予防可能な原因であると考えられています。したがって、妊娠中の甲状腺レベルの正確な管理は特に重要です。

結論

あ 甲状腺の拡大 十分に迅速に除去され、必要に応じて治療される限り、必ずしも生命を脅かす合併症である必要はありません。治療法は今日非常に単純で、合併症はほとんどありません。腫大が検出された場合は、早期に医師の診察を受けることがさらに重要です。そのような深刻な長期的影響 遅延 この場合、ホメオパシーなどの代替概念を使用すべきではなく、科学的に適切な治療法を使用する必要がある理由を子供たちに示します。甲状腺肥大の予防には、魚、乳製品、ヨウ化ヨードなどのヨウ素が豊富な食品が推奨されます 塩.