脊椎の血管腫
定義
脊椎の血管腫は一般的な良性腫瘍であり、10人に1人が罹患しています。それらはめったに発見されず、症状を引き起こすことはまれです。血管腫は、いわゆる「血液スポンジ」であり、血管で構成されています。血管腫は体のどこにでも発生する可能性がありますが、最も一般的な場所は頭皮、首、肝臓、骨です。脊椎の血管腫は通常心配する必要はありませんが、まれにのみ症状や合併症を引き起こす可能性があります。
原因
血管腫の正確な原因と進展は完全にはわかっていません。原則として、これらは胎児期に発生する先天性腫瘍です。小さな腫瘍の正確な細胞組成を区別する血管腫にはいくつかのサブタイプがあります。ただし、すべてのバリアントは最終的に血管奇形であり、血液が十分に供給されるため、赤みがかった青色になります。
血管奇形はおそらく胎盤細胞から生じます。ほとんどの場合、血管腫の発生の原因は調査されていません。専門用語では、これらの腫瘍は「特発性」と呼ばれることが多く、認識できる原因はありません。妊娠中のホルモンの変化についても説明します。
血管腫は通常、成長が止まるまで生後数か月以内に成長します。多くの場合、約1年後、腫瘍は完全に破壊されるまで後退します。一方、大きな血管腫は、一生続くことがよくあります。成人における血管腫の発生について考察します。新しい血管腫は老年期に現れることがありますが、これらはおそらく遺伝的素因と既存の血管拡張によるものです。成人期に真の血管腫が完全に新たに形成されることは、かなりありそうにありません。
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付随する症状
血管腫は、それ自体では症状を引き起こさない良性腫瘍です。このため、脊椎の血管腫はほとんどの人で発見されていないか、または老年期に偶然発見されています。ただし、脊椎内にあるため、周囲の解剖学的構造が損なわれ、不快で、時には危険な症状を引き起こす可能性があります。椎体内にあるため、圧力がかかっているときや休んでいるときに痛みが発生することがあります。血管腫は血管、筋肉、または脊髄を圧迫することもあり、この領域の痛みに加えて、機能障害やその他の神経症状を引き起こす可能性があります。
脊柱管が脊柱管の内部で成長すると、いわゆる「脊柱管狭窄」が発生する可能性があり、これは脊髄の狭窄および神経学的愁訴に関連する。これらは、位置依存性運動および感受性障害から、完全な麻痺、重度の痛み、直腸および膀胱の機能制限に及ぶ可能性があります。
血管腫は血管の拡張であるので、血管腫からの軽傷および出血は常に起こり得ます。腫瘍のサイズによっては、大出血が検出されないことがあり、神経症状や腰痛を引き起こすことがあります。
血管腫の痛みですか？
すべての血管腫の大多数は症状がなく、したがって痛みはありません。脊椎では、血管腫は椎体または椎弓にあり、骨を変位させることにより、それぞれの椎体に圧痛を引き起こします。ただし、血管腫による痛みはまれです。悪化した痛みと症状は、血管腫が脊柱管に成長し、神経の関与を伴う狭窄を引き起こす場合にのみ予想されます。これにより、体のさまざまな部分に痛みが生じ、安心することがあります。
脊椎骨折
脊椎骨折は血管腫のまれな合併症です。脊椎の血管腫は、多くの場合、椎体にあるため、脊椎の最も安定した部分にあります。この地域では、脊椎に大きな力がかかっています。椎体の安定性は、あらゆる種類の腫瘍の影響を受けます。健康な骨とは対照的に、血管腫は毎日の体重負荷に耐えることができません。そのため、わずかな動きや無害な影響でさえ、いわゆる「焼結骨折」を引き起こす可能性があります。不安定な渦は崩壊し、元の高さを失います。このタイプの骨折は、骨粗しょう症においても典型的です。血管腫からの脊椎骨折は、通常、健康な若い人の脊椎骨折ほど劇的ではありません。
血管腫脊椎
これは脊椎の最も一般的な良性腫瘍疾患です。血管腫は主に胸椎および腰椎に影響を与えます。血管腫の脊椎は、影響を受けた人がめったに気づかない。定期的な検査または焼結破壊を通じて初めて、渦に気づくことができます。時折、脊椎に軽い圧痛があるかもしれません。予防策として、血管腫の椎骨を外科的に骨材料で置き換えることができます。
脊椎の非定型血管腫とは何ですか？
起源、性質および症状の点で、典型的な血管腫と非典型的な血管腫の間に違いはありません。血管腫の診断には、血管腫を明確に示す放射線学的基準があります。一方、非定型血管腫は、放射線超音波、X線、CTまたはMRI画像で非常に変動しやすく、信頼できる診断ができません。非定型血管腫は、画像が非常に不均一で、不規則で、不明瞭な場合があります。まれではありませんが、転移に似ています。ただし、全体として、非定型の血管腫はほとんどの場合無害であり、脅威にはなりません。
診断
ほとんどの場合、血管腫は認識されず、多くの場合、一生治療を必要としません。ただし、一部の血管腫は、脊椎のX線検査中に偶発的に発見されます。症候性血管腫はまれです。
おそらく脊柱管の神経学的症状を伴う椎体の慢性圧痛は、X線、CT、またはMRTチェックの指標となります。典型的な血管腫の場合、放射線科医は構造を使用して血管腫を悪性腫瘍および転移と区別することができます。不明な点がある場合は、針で腫瘍の生検を行うことができます。これにより、血管腫を検査室で明確に診断できます。
MRIではどのように見えますか？
磁気共鳴断層撮影法は、軟組織を高解像度で表示するのに適しています。ただし、X線やCT検査と比較すると、複雑で高価ですが、解像度が高く、放射線を必要としません。脊椎では、MRIスキャンは椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症によく使用されます。ほとんどの場合、血管腫は偶発的な所見です。良性腫瘍は主に血管と脂肪組織で構成されているため、MRI画像では高強度で骨組織よりも明るく見えます。椎体の断面には、追加の垂直バンディングがしばしばあります。
治療
血管腫はめったに治療を必要としません。審美的な理由で皮膚から取り除くことができますが、脊椎からの取り外しはより複雑です。それらが偶発的な発見として発見された場合、起こり得る脊髄の問題または焼結骨折を防ぐために、予防的な理由でそれらを治療することができます。これを行うには、血管腫を外科的に除去し、骨物質で満たす必要があります。
椎体骨折がすでに発生している場合は、椎体を他の椎骨と接合して安定化または硬化させることができます。これを行うには、いくつかの椎体をロッドでねじ込み、安定させます。
放射線外科治療が血管腫を減らすために使用されることはめったにありません。これを行うには、椎体に照射します。これらの手順は、手術が不可能な場合、または意味がない場合の第2の選択肢として使用できます。
症状がない場合は、手術の必要性を慎重に検討する必要があります。神経学的影響のない軽度の愁訴は、外科的治療を開始する前に、まず鎮痛剤で対症療法的に治療する必要があります。
脊椎の血管腫は悪性になることができますか？
典型的な先天性血管腫は悪性ではありません。これらは、血管および脂肪細胞からなり、変性する傾向のない、胚期の純粋に良性の腫瘍です。
それにもかかわらず、想定される血管腫を検査するときは、悪性腫瘍の考えられる特性に注意を払う必要があります。血管腫が異常に速く不規則に成長する場合、腫瘍が頻繁に出血する場合、または腫瘍が深く拡がる場合は、悪性の変性がないか調べてください。
