網膜剥離

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同義語

医療：Amotio retinae、Ablatio retinae

網膜剥離の定義

網膜剥離は、網膜、つまり色素上皮（脈絡膜）から網膜が持ち上がることです。剥離は網膜全体に影響を与える可能性があります。

疫学

の 網膜剥離 比較的まれな病気です。ただし、未処理のままにしておくと、 アモティオ網膜 に 失明.
この疾患は、若者よりも高齢者ではるかに頻繁に発生します。近視の人々（から-6 視度 = 重度の近視）網膜剥離は、正常な視力を持つ人々の少なくとも3倍の頻度です。これは、近視の患者の目（近視）が通常の視力のある眼よりも縦断面が長いという事実によるものです。純粋な解剖学的観点から、網膜剥離のリスクはこのように高くなっています。
身近な蓄積も見られます。

網膜剥離の分類は何ですか？

一次網膜切除
原因不明の網膜剥離は、最も一般的な形態の切除です。網膜の断裂は、中心部ではなく、周辺部で発生する傾向があります。
この理由は、老年期または近視での硝子体液の分離です。これにより網膜が引っ張られ、網膜が裂けます。これらの涙は、網膜の下半分より網膜の上半分でより頻繁に見られます。これは重力に追従して落下するガラス体によるものです。

巨大な涙のアブレーション
網膜の涙の特別な形は 巨大な涙のアモティオ。クラックは非常に大きくなり、4分の1以上の目に影響を与える可能性があります。第二の目は常に危険にさらされています。

二次網膜切除
網膜のこの剥離は二次的に、すなわちそれを決定する原因が原因で発生します。通常、糖尿病の病歴があります。その他の原因は次のとおりです。

• 網膜静脈閉塞症
• 早期網膜症の結果
• 炎症
• 網膜手術
• 目のあざ（まだ数年後に症状が出る場合があります）
• 目を傷つける

滲出性網膜剥離
ここに血管透過性の妨害があります。体液が色素上皮と網膜の間に集まります。

フィギュア目玉

1. 視神経（視神経）
2. 角膜
3. レンズ
4. 前房
5. 毛様体筋
6. 硝子体
7. 網膜

網膜剥離の検出

網膜剥離の症状は何ですか？

患者は「光の点滅」これらは網膜を引っ張った結果です。それから患者は気づきます "すす雨「または1つ」蚊の群れ“.
どちらも網膜が裂けたときに発生する硝子体出血の影を表しています。涙の後に網膜が剥がれると、患者は視野に影ができることに気づくでしょう。そのため、環境全体の印象を感じることができる通常の視野がなくなります。パーツが不足しています。たとえば、外側の部分が欠落している可能性があるため、患者は患部の目の外側のすべてを見ることができません（側頭側）。眼科医が目の検査でここに介入することができます。

目の前のちらつきは、しばしば閃光と間違えられます。ただし、ちらつきは片頭痛についてより多くを話し、網膜剥離については話しません。発生する付随する苦情は区別するのに役立ちます。網膜剥離は通常、痛みはありません。一方、片頭痛は通常、激しい頭痛と、おそらく眼、顎、または首の痛みを伴います。これらの症状が発生した場合、とりわけ、網膜剥離はおそらく目の前のちらつきの原因ではありません。

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網膜剥離はどのように診断されますか？

網膜剥離は、典型的な症状によって認識できます。これには、特に夕暮れ時や暗闇の中ではっきりと現れる閃光の発生が含まれます。一部の人々は、アーチ状の形をした目の横の輝きについても説明します。頭を動かすと、閃光と輝きが強くなります。目に影が見えることがあります。これは、壁または成長する泡として説明されます。一種のすす雨または黒い蚊の群れの知覚は、網膜剥離のさらなる兆候です。一部の人々は、クモの巣を見るなど、ビジョンの他の突然の変化について説明します。また、網膜には痛み繊維がないため、網膜剥離が痛みがないことも特徴です。これにより、他の目や頭の病気と区別できることがよくあります。硝子体剥離と区別することが難しい場合があります。上記の症状が発生した場合は、常に医師の診察を受けてください。

眼科医（眼科専門医）は、眼底を反射して網膜が剥離しているかどうかを判断できます。
この目的のために、最初に点眼薬が適用され、瞳孔を拡張します。これにより、試験官は眼底のより良い洞察と概観を得ることができます。反射は拡大鏡と光源の助けを借りて行われます。網膜が剥離している場合は、網膜の裂傷を探す必要があります。
反射に加えて、網膜はOCT（Optical Coherence Tomography）と呼ばれる検査によって網膜の剥離と診断することもできます。ここでは、網膜が特に鮮明な視野の点で示されています。実際、この検査は黄斑浮腫（最も鋭い視力のポイントでの網膜下の体液の蓄積）の検出に特化しています。
目の超音波検査でも網膜剥離に関する情報が得られます。

網膜剥離の治療

網膜剥離は外科的に治療できますか？

網膜剥離を外科的に治療する方法はいくつかあります。すべての手順は3つの基本的な目標に基づいています。硝子体を緩和し、網膜を閉じ、人工的な瘢痕を作成する必要があります。

網膜の炎症の種類によって、手順は異なります。網膜剥離が複雑でない場合は、通常、へこみ手術が行われます。目の真皮にシリコンシールを縫い付けています。このシールは、真皮、脈絡膜、色素上皮をへこませます。その結果、それらと分離した網膜との間で再び接触が行われます。その後、結膜はシールで閉じられます。

時々代わりに、またはそれに加えて、リボン、いわゆるセルラージュが目の周りに配置されます。後極の穴は、この方法では治療できません。中心に穴の開いた網膜剥離の場合、硝子体を取り除き、一種の「内部タンポナーデ」を挿入することが推奨される場合があります。内側のタンポナーデは通常、シリコーンオイルまたはガスで構成されています。シリコーンオイルは約3〜6か月後に削除されますが、ガスは8〜14日後に自然に体自体に吸収されます。

複雑な網膜剥離の場合、インデント手術と硝子体除去が推奨されます。内部タンポナーデもよく使用されます。

網膜剥離はレーザーで治療できますか？

レーザー法は通常痛みがなく、比較的副作用が少ないです。しかし、既存の網膜剥離をレーザーで治療することはできません。レーザー治療の一部として、既存の網膜の穴または網膜涙の予備段階を正常に塞ぐことのみが可能です。これは、穴の周りに2列または3列のチェーンの形でレーザー傷を配置することによって行われます。レーザーのエネルギーは脈絡膜と色素上皮によってのみ吸収されます。網膜自体はレーザーエネルギーを吸収できません。ただし、色素上皮と接触している場合は、発生する領域に引き込むことができます。これは、色素上皮に瘢痕を引き起こす可能性があります。したがって、これは網膜がまだ接触している場合にのみ可能ですが、網膜がすでに取り外されている場合、レーザーは無効です。

網膜剥離は保守的に治療できますか？

網膜剥離の薬物治療はありません。網膜剥離の初期段階または素因がわかっている場合は、リスク要因をできる限り最小限に抑えることができます。これは網膜剥離を防ぐことはできませんが、リスクを軽減する可能性があります。たとえば、口語的な「糖尿病」、いわゆる糖尿病では、適応したライフスタイルを採用する必要があります。これは、とりわけ、長期的な結果として網膜剥離を支持する可能性があるためです。さらに、不十分に治癒した感染症は網膜に悪影響を及ぼす可能性があります。炎症は常によく治ります。以前のストレスがある場合、スポーツ中の負のストレスと過度の運動は可能な限り回避する必要があります。免疫システムはバランスの取れた食事とライフスタイルを通じて強化されるべきです。フライングも削減する必要があります。場合によっては、完全に停止することもあります。網膜剥離の準備段階では、医療相談と管理が強く推奨されます。

網膜剥離治療後に何を考慮すべきですか？

患者は治療後1週間は本を読むことができません。このルールは、読み取り時に発生するガラスのジャークを防ぐために適用されます。手術後数日で網膜が閉じれば、患者さんは日常生活の制限を期待する必要はありません。
目がガスで満たされている場合、影響を受ける人はいかなる状況でも飛行してはなりません。ガスは高さが膨張し、危険なほど高い眼圧につながります（緑内障も参照）。動脈閉塞を引き起こすことさえあります。

網膜剥離の防止

網膜剥離の原因は何ですか？

網膜剥離の最も一般的な原因には、網膜の変性変化と網膜の涙につながる硝子体液が含まれます。網膜は実際には内側から目に付着します。その起源では、それは下にある色素上皮である脈絡膜と融合しています。また、乳頭をベースに成長しました。乳頭は、目から視神経の神経線維の出口を説明するために使用される用語です。網膜に穴が開いていると、その下に液体がたまる可能性があります。このような穴にはさまざまな原因があります。

1. 網膜および硝子体の収縮
2. 眼球のけが
3. 糖尿病性網膜症

重度の近視の人々は特に危険にさらされています。眼球は特に長く、非常に引き伸ばされているため、網膜の剥離に有利です。
統計的に言えば、白内障手術（白内障手術）後のリスクも高くなります。つまり、通常は年齢によって曇っています。

どのようにして網膜剥離を防ぐことができますか？

網膜剥離の初期段階は網膜の亀裂です。これらは、眼科医への定期的な訪問を通じて認識されなければなりません。これらのひび割れは、レーザーによって傷を付けることができ（実際には、下にある脈絡膜にくっつきます）、網膜のさらなる剥離を防ぎます。特に近視の人（近視）と網膜剥離に既に苦しんでいる患者は、特に注意を払い、眼科医ができる限り定期的に網膜を徹底的に検査する必要があります。

網膜剥離の経過

網膜剥離の予後はどうですか？

予後は網膜剥離の重症度によって異なります。簡単な交換で、最大90％の成功を記録できます。網膜剥離が小さく、治療が速いほど、予後は良好です。視力の予後は、黄斑（黄色の斑点=最も鋭い視力の点）が損なわれているかどうかによって異なります。

網膜剥離の期間はどのくらいですか？

それが網膜剥離の持続時間になると、これの持続時間を網膜裂傷または穴の持続時間と区別しなければならない。未処理の網膜剥離および未処理の網膜裂孔または穴は、それ自体では治癒しない。隣接する網膜の穴にレーザーを照射すると、瘢痕が形成されるまでに約2週間かかることがあります。この傷は網膜剥離を防ぐことになっています。一方、網膜を剥がす手術では、網膜がしっかりと密着して傷ができるまで数日かかります。手術後約2〜3週間後、影響を受ける人は落ち着いて、無条件に生活を続けることができます。

達成可能なビジョンが取り戻されるまでにかかる時間は、さまざまな状況によって異なります。網膜の再生は、網膜剥離の程度と期間に影響されます。いわゆる黄斑（黄色い斑点）がどれだけ長く育ったかということも関係しています。術後、視力が良くなるまでに数週間から数カ月かかることがよくあります。黄斑剥離が長引いた後、視力が達成可能なレベルに回復するまでには最大で1年かかる場合があります。未処理の網膜の涙、穴、または剥離は進行性の経過をたどります。つまり、それらは治療なしで持続します。

網膜剥離の症状はどのくらい続きますか？

硝子体出血と網膜剥離はしばしば一緒に起こります。この場合、硝子体出血によって引き起こされる不快感は、出血が治まるにつれて緩和することがあります。出血および付随する症状の退行期間は非常に変動します。持続時間は、出血の程度やその他の個々の要因によって異なります。網膜剥離自体によって引き起こされる不快感は、それ自体では解消されません。手術によってのみ、症状を抑えることができます。

網膜剥離から回復する可能性は何ですか？

網膜剥離は、手術でのみ治療できます。一部の著者によると、複雑でない網膜剥離は、インデント法を使用して症例の85〜95％で正常に治療できました。回復の可能性は、網膜の損傷が認識されて治療されるのが早いほど増加します。網膜剥離が複雑な場合、および/または他の眼疾患との組み合わせである場合、診断はあまり好ましくありません。しかしながら、硝子体の除去および内部タンポナーデの挿入の助けを借りて、満足のいく視覚的改善がしばしば達成され得る。それぞれのケースで視覚パフォーマンスが向上する程度は、多くの要因に依存します。

網膜剥離に関するさらなる質問

ストレスは網膜剥離を引き起こす可能性がありますか？

いくつかの研究は、ストレスが網膜剥離に役割を果たす可能性があることを示しています。ホルモンのコルチゾールの放出の増加との関連が疑われています。多くの異なる要因が網膜剥離に関連していると考えられています。網膜がプリロードされている場合、ストレスが網膜剥離を促進する危険因子になる可能性があります。網膜剥離の唯一または一般的な原因としてのストレスは考えられません。

網膜剥離は硝子体出血によって引き起こされますか？

網膜剥離は、硝子体出血から発症する可能性があります。目の硝子体液は、網膜の裏側に接し、そこに付着します。この接続により、硝子体剥離が網膜に影響を与える可能性があります。その結果、硝子体の剥離が血管の引っ張りを引き起こす可能性があります。リフトオフが突然起こると、牽引力が血管を引き裂く可能性があります。これは硝子体出血を引き起こし、網膜の裂傷または穴を引き起こす可能性があります。網膜下で液体が洗い流されると、剥離する恐れがあります。

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