キツネ条虫
定義
キツネ条虫（Echinococcus multilocularis）は条虫のタイプに属します。その名前のキツネは、それが主にキツネを攻撃し、寄生虫としてそれらに住んでいるという事実に由来しています。しかし、キツネは「悪い植民地化」の一環として人間に感染し、エキノコックス症につながることもあります。
人間の感染は、キツネ条虫の卵を摂取することで可能です。キツネの糞に発生します。キツネ条虫は、南ドイツを含む中央ヨーロッパで発生します。イヌ条虫はまた、エキノコックス症を引き起こす可能性があり、この形態のエキノコックス症は、嚢胞性エキノコックス症と呼ばれます。治療せずに放置すると、この疾患は生命にかかわる。
伝送路
主な宿主としてのキツネに加えて、サナダムシは犬や飼い猫にも感染します。小型マウスを中間宿主として使用できます。キツネはしばしば感染したマウスを食べることによって感染します。人間の感染は、キツネ条虫の卵を摂取することによってのみ可能です。
これらの卵は感染した動物の糞便とともに排泄されます。彼らはまた、動物の毛皮に付着することができます。考えられる感染経路は、汚染された食物または汚れた手で食べることです。感染した動物の毛皮との接触人間を愛撫すると感染する可能性があります。
さらに、たとえば干し草の場合のように、汚染された粉塵を吸入することも、考えられる感染経路と見なされます。現在の状況によれば、キツネ条虫の卵の1回の摂取はすぐには感染につながりませんが、長期的な曝露、つまり繰り返し起こる卵の摂取のみにつながります。ヨーロッパの感染患者に関するデータの評価によると、それらの大多数は農家のグループに属しているか、庭でよく働いていたか、自分のペットを持っていました。
キツネ条虫の分布
キツネ条虫は北半球の（寒い）温帯気候に住んでいます。これは、ロシア、中央アジア、中国、日本、トルコの一部、イラン、インド、およびヨーロッパの一部で一般的です。ヨーロッパでは、主にフランスの一部、オーストリアの一部、スイスの一部、ドイツの一部で見られます。
キツネ条虫は、ドイツ南部のシュヴァーベンアルブ地域でよく見られます。感染したキツネの数は大きく異なります。キツネの70％以上が南西ドイツで感染していますが、オーバーバイエルンではわずか27％です。スイスでは、キツネのほぼ50％がキツネ条虫に感染しています。
診断
キツネ条虫が疑われる場合、血液検査と画像検査がしばしば行われます。寄生虫との接触が起こった場合にのみ存在する抗体を血中で検索することができます。したがって、標準的な血液検査で決定できる特定の値はありませんが、特定の抗体を可視化するために免疫学的血液検査法が使用されます。
キツネ条虫は肝臓をはじめとする多数の内臓を攻撃する可能性があるため、画像診断法はさらなる診断に使用されます。感染した肝病巣は、腹部の超音波検査で-サイズに応じて-識別できます。
ここで目立つ領域が見つかった場合は、コンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴断層撮影/磁気共鳴画像（MRT）などの他のイメージング方法を使用できます。エキノコックス症は、別の理由で腹部の超音波/ CT / MRT検査が行われたため、偶発的な所見であることはまれではありません。犬とキツネ条虫を区別することは、血液検査を使用してかなり困難です。外科材料の組織学的検査は、区別を可能にします。
付随する症状
潜伏期間（＝感染から最初の症状が現れるまでの時間）は5〜15年です。そのため、最初の症状が現れるまでに長い時間がかかることがよくあります。摂取後、摂取した卵は血流を通過してさまざまな臓器に到達します。肝臓が最も頻繁に影響を受けますが、脾臓、胆嚢、胆管、肺、脳にも影響する可能性があります。ここで卵は嚢胞の出芽を介して広がっています。他の臓器は血液を介して感染する可能性があり、転移の話があります。
この用語は通常、悪性のがん細胞が血液またはリンパ系を介して他の臓器に広がることを表すために使用されます。これは、エキノコックス症がその広がり方が悪性癌に似ているためです。治療せずに放置すると、遅かれ早かれ死に至ります。嚢胞の形成と血流中のそれらの広がりは、しばしば症状を引き起こしません。肝臓の関与は、肺胞エキノコックス症の最も一般的な症状の1つである不特定の上腹部愁訴を伴うことがある。
何年も経った後でも、他の症状としては具体的ではありません：疲労、疲労、疲労感の増加、腹痛、体重減少、黄疸（胆管の閉塞による皮膚の黄変）。それは、胆管の炎症、敗血症、合併症を伴う門脈圧亢進症（下記参照）、血栓症、機能不全までの腎臓の炎症（糸球体腎炎）、肝不全および塞栓症までの肝不全などの二次疾患につながる可能性があります。
上腹部の痛み
上腹部痛は、キツネ条虫感染の一部として発生することがよくあります。それらは非特異的な症状であり、肝臓の病気によって引き起こされます。それらは、他の多数の-より一般的な-胃粘膜の炎症、胃潰瘍、胆石、胆嚢の炎症または膵炎などの疾患を示す可能性があります。
黄疸
黄疸も、歯槽包虫症の症状の可能性があります。これは、皮膚と目の黄変を表します（白目（強膜）が黄色に変わります）。専門用語では、黄疸について話します。さまざまな原因が考えられます。
キツネ条虫に感染した場合、黄疸の最も一般的な原因は、胆汁うっ血を引き起こす病原体の蔓延です。胆汁色素ビリルビンは通常のように胆汁と共に流れ出すことができず、皮膚は黄色に変わります。
ポータル高血圧
門脈圧亢進症または門脈圧亢進症は、門脈の圧力の増加を表します。門脈は、胃腸管と脾臓から血液を収集し、肝臓を介して心臓に戻す複数の静脈の合流点から生じる大きな静脈です。
キツネ条虫が感染すると、門脈の圧力が上昇する原因は静脈の圧迫によるものです。門脈圧亢進症の最も重要な考えられる合併症は次のとおりです：食道の領域で生命を脅かす出血のリスクを伴う食道静脈瘤の形成。
血液が肝臓を十分に流れることができなくなるため、肝臓による解毒機能の欠如もあるかもしれません。これは脳症を引き起こす可能性があります。これは、影響を受けた人々が混乱、見当識障害、重度の振戦などの心理的症状で目立つ可能性があることを意味します。敗血症性脳症は、治療せずに放置すると致命的となることがよくあります。
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どのような治療オプションがありますか？
疾患が診断された時期と進行度によって、治療法は異なります。通常、薬物療法が必要です。薬はベンズイミダゾールのグループに属しています。
有効成分はアルベンダゾールとメベンダゾールを使用しています。これらは寄生虫の成長を抑制します。しかしながら、現在の知識によれば、彼らはその過程で寄生虫を殺しません。それらは成長を阻害するだけなので、それらのいくつかは永久に摂取する必要があります。そうしないと、病原体は増殖し続けます。
多くの患者では診断が非常に遅れて行われるため、治癒をもたらすことができる唯一の代替治療法は、もはや選択肢、すなわち手術ではありません。病原体がすでに血流を介して多数の臓器に広がっている、つまり転移している場合、がんの場合のように、手術はもはや意味がありません。原則として、薬物療法が行われます。
いつ手術が必要ですか？
操作は常に選択する方法です。病気が早期に診断されるほど、それが広がっていない可能性が高く、感染した領域を外科的に取り除くことができます。病気が遅れて認識された場合、転移は通常すでに発生しているため、外科的治療で治癒することはできません。次に、特定の焦点が深刻な不快感を引き起こし、したがって削除する必要がある場合にのみ、操作が示されます。
癒しの時間
すでに述べたように、多くの患者は診断が下されたときに病気があまりにも進行しているためにもはや治癒することができません。治療期間は症例ごとに異なり、キツネ条虫がすでにどこまで蔓延しているかによって異なります。したがって、治癒時間についての一般的な説明はできません。
これを治療する医師は？
歯槽エキノコックス症の治療については、センターを訪問することをお勧めします。キツネ条虫による感染症は比較的まれな疾患であり、ドイツでは年間20〜30例の新規症例があるため、疾患の治療に特化し、多くの経験を持つセンターがあります。そのようなセンターの例は、ハイデルベルク大学病院です。
キツネ条虫を完全に殺せますか？
理論的には、肺胞包虫症の治療法は可能です。ただし、初期段階でのみ、可能性のあるすべての病原体の完全な外科的除去の助けを借りて。病気の進行した段階では、通常キツネ条虫を完全に殺すことはもはや不可能です。
キツネ条虫を凍らせて殺せますか？
キツネ条虫は非常に弾力性があります。たとえば、消毒剤で殺すことはできません。感染性卵を殺すには、数日間-80°Cまたは数分間（加熱）60°C以上の温度が適しています。
キツネ条虫の潜伏期間はどのくらいですか？
潜伏期間は5-15年とされています。これは、病原体が最初は非常にゆっくりと増殖し、それらが症状を引き起こすのに比較的長い時間がかかるという事実に関係しています。多くの場合、肝臓の大部分はすでに寄生虫に浸潤しており、転移が発生しています。ただし、血液検査による疾患の証拠は、症状が現れる前（すなわち、潜伏期間が終了する前）に可能です。おそらく感染後数か月で、感染を示す抗体が血中に検出されます。
キツネ条虫は伝染性ですか？
キツネ条虫は人から人へ伝染することができません。
キツネ条虫の兆候は何ですか？
病原体は非常にゆっくりと繁殖するので、最初の症状は多くの場合、感染後数年しか現れません。特定の兆候はありません。したがって、すべての人が衛生対策（食品の洗浄、手指衛生）に注意を払う必要があります。ハンターは、保護手袋で撃たれたキツネに触れないように注意する必要があります。犬は定期的に駆虫する必要があります。特にキツネの巣穴で狩猟に使用される犬は、その後非常に徹底的にシャワーを浴びるべきです。
キツネ条虫の影響は何ですか？
キツネ条虫による感染から発生する可能性のある合併症は、すでに症状の下にリストされています。原則として、未治療の胞状包虫症は遅かれ早かれ死に至る。したがって、診断と治療が重要です。
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