鑑別診断
鑑別診断-それは何ですか？
患者は通常、彼自身が特定の疾患に起因することができない症状で医師のもとに行きます。医師は今、患者の話し合い、身体的および技術的な検査を通じて鑑別診断を作成するタスクを持っています。
鑑別診断には、患者が説明した症状と類似または同じ症状で発生する疾患が含まれるため、診断を行う際には考慮に入れる必要があります。
鑑別診断は、 疑われる診断 区切られる。これは、いわゆる鑑別診断の助けを借りて行われます。これには、 除外または確認 疑われる診断との鑑別診断である疾患に役立ちます。
架空の例：患者へのインタビュー後、考えられる2つの病気を患者の苦情の説明と見なすことができます。疾患の1つは超音波の異常を伴い、もう1つはそうではありません。
そのため、医師は超音波検査を使用して、2つの鑑別診断のどちらが実際の診断かを明らかにします。
特定の疾患の症状が特徴的であるほど、可能な鑑別診断の数は少なくなります。しかしながら、発熱などのより一般的な症状の場合、多くの疾患が発熱を伴う可能性があるため、鑑別診断の数は多い。
鑑別診断はどのように行われますか？
に 鑑別診断 医師は患者との話し合いから始めます。いわゆる anamnese 医師は、患者が現在どのような症状を示しているか、以前にまたは慢性の病気がどのように存在しているか、家族にどのような病気があるかを調べたいと考えています。
医師はまた、患者が服用している薬についての情報と、彼の社会的および専門的な環境についての情報も必要とします。
医師が現在の症状を分類し、患者の病気に関連する症状や要因を忘れないようにするには、これらすべてが重要です。
詳細な 既往のインタビュー 医師は可能性のある疾患を除外し、代替鑑別診断を含む疑わしい診断を下すことができます。
様々な鑑別診断は、例えば、患者の経過または記載された症状に類似点と相違点の両方を持っている。
によって 徹底的な身体検査 医師は鑑別診断の1つに賛成または反対する他の症状または所見を見つけます。臨床検査、超音波検査、X線、CT、MRIおよびその他の検査は、鑑別診断の可能性またはその可能性に対するさらなる兆候を提供します。
もちろん、さまざまな診断検査の過程で鑑別診断が徐々に除外される可能性があるため、患者の疾患を特定するために必ずしもすべての検査が必要なわけではありません。
完全な鑑別診断は、いわゆる 除外診断。 これらは、他のすべての鑑別診断が既往歴、身体診察、および健康診断によって確実に除外された場合にのみ行われる可能性のある診断です。
これは一例です 過敏性腸症候群、これは物理的な原因が見つからない胃腸の問題を示します。
多発性硬化症の鑑別診断
視神経脊髄炎
の 視神経脊髄炎 （NMO、 デビック症候群）は多発性硬化症（MS）のサブフォームと長い間考えられていましたが、それはそれ自身の病気です。
どちらの病気にも共通点があります 脱髄性炎症 （神経鞘のマーキング）。
NMOでは、それは何よりも 脊髄 そしてその 視神経 影響を受けた。
3つ以上のセグメントにわたる脊髄の長期的な炎症が典型的であり、感覚障害および/または麻痺を引き起こすだけでなく、視力障害や目を動かすときの痛みを伴う視神経の炎症も引き起こします。
多くの場合それはどちらかです 脊髄 または 視神経 最初に一人で影響を受けました。炎症の病巣はNMO患者の約50％の脳でも検出できますが、これらは多発性硬化症の炎症の病巣とは大きく異なります。
MSと同様に、ほとんどの場合NMOが実行されます バーストただし、症状は通常、MSの場合と同様に、自然にまたは完全に解決することはありません。
NMOはMSよりも重症であり、患者は外部からの援助により早く依存しています。
NMOはポジティブになることができます アクアポリン抗体 神経系の他の炎症性脱髄性疾患と血液中で区別されます。
MSとの区別も可能です。これは、NMOではあまり一般的ではないためです。 オリゴクローナルバンド 酒（神経水）で見つけることができます（多発性硬化症95％で、参照してください： 多発性硬化症の液体診断).
急性播種性脳脊髄炎
の 急性播種性脳脊髄炎 （ADEM）は、中枢神経系の炎症性疾患でもあり、 神経鞘のマーキング 手をつないで行く。
多発性硬化症とは対照的に、ADEMは主に子供や若者に影響を及ぼし、特に上気道の感染後にしばしば発生します。麻疹ワクチン接種後、ADEMは100万の確率で発生し、麻疹感染の確率は3倍で、1：1,000です。
MSとは対照的に、ADEMは再発することはありませんが、通常は1回発生します。反復コースはまれであり、患者の90％が完全に疾患から回復しています。
ADEMは、吐き気、嘔吐、頭痛、髄膜症（頭を胸に向かって動かすと激しい痛み）、錯乱、MSとよく似たさまざまな神経症状を示します。
ただし、前述の付随する症状は、MSではまれです。彼らは頭のイメージングが異なります 炎症性病変の分布パターン MSとADEMの場合：ADEMは 大脳皮質 深く 脳核 で、MSはそれについてもっと 心室系 周り。
イメージングに加えて、CSF穿刺は区別を助けることができます：MSでは、 オリゴクローナルバンド ほとんど常に存在し、ADEMの場合は有意に少ない。
うつ病の鑑別診断
うつ病のさまざまな鑑別診断を以下に説明します。
体性鬱病
体性鬱病は結果または付随する症状である可能性があります 身体の病気 発生すると、それは症候性うつ病と呼ばれます。
例は1つです 甲状腺機能低下症、高血圧、糖尿病または癌。症候性うつ病も呼び出すことができます 薬の副作用 発生する。
器質性うつ病は、脳の構造変化にさかのぼることができます。たとえば、脳卒中の後、または脳萎縮の結果としての認知症の状況で起こります。
再発性短期うつ病性障害
再発性短期うつ病性障害の疾患は、数日（2〜4日）しか続かないが、より頻繁に再発するうつ病エピソードとして現れます。
精神病性うつ病
うつ病の症状だけでなく、うつ病の症状も発生する 精神病 アップ、精神病性うつ病があります。
妄想のアイデアの発生は典型的です：患者は、貧困、末期症状、または無価値であるという妄想的で修正不可能な信念（貧困妄想、心気症または虚無妄想）に苦しんでいます。
気分変調症
の 気分変調症 少なくとも2年間続く抑うつ気分について説明します。患者は疲れ、落ち込んでおり、睡眠に問題があります。また、物足りなさもあります。
うつ病との違いは症状の重症度が大幅に低いことです。そのため、気分変調症の患者は通常、日常生活の要求に対処しますが、生活を楽しむことができず、すべてに非常にストレスを感じることができません。
気分循環症
下の患者 気分循環症 苦しむ、非常に苦しむ 不安定な気分特にポジティブまたはネガティブなライフイベントに関連して発生するものではありません。常にわずかにうつ状態の段階と、上昇した、わずかに躁的な気分を伴う段階があります。この疾患は青年期に始まり、通常は治療は必要ありません。
季節性うつ病
季節性うつ病の最も一般的な形は 冬のうつ病これは主に女性に影響を与えます。影響を受けた人々は、秋と冬の運転不足、疲労感、興味の喪失に苦しんでいますが、春と夏は完全に無症状です。光線療法（特別な10,000ルクスのランプ）で治療されます。
産後うつ病
出産した女性の約10％は出産後の最初の数週間以内に1人を発症します 産後うつ病.
これは数か月続くことがありますが、ほとんどの場合、うつ病の軽度の症状が伴うため、通常は外来で薬物療法を行うことができます。
不安障害
不安障害 うつ病の重要な鑑別診断を表す 不安障害 うつ病の症状やさまざまな恐怖を伴ううつ病に関連している可能性があります。区切りは、経験豊富な医師が行う必要があります。
