手首の断裂した靭帯
前書き
手首の可動性は、骨と靭帯の複雑な構造に基づいており、その上に2つの前腕骨尺骨（ウルナ）とスポーク（半径）と8本の手根骨が関与しています。それらは、多数のリボンでまとめられています。この靭帯装置が損傷すると、手根骨が自然な位置からずれて相互に傾く構造障害が発生します。長期的には、これはジョイント表面の不正確な負荷につながり、その結果、ジョイント表面に過度の磨耗や損傷が生じます。手首の変形性関節症が結果です。進行した段階では、これは最終的に痛み、制限された運動性、および力の喪失を伴います。
原因
手首の靭帯損傷の最も一般的な原因は 事故 そして 滝。しかしまたできます リウマチ性疾患 またはそのような代謝障害 偽犬 靭帯の損傷に責任があります。特に 伸ばした手に落ちる または 突然のひねり これらは靭帯の涙につながります。
間のリボン接続 舟状骨 (舟状骨）およびムーンボーン（月骨）、いわゆる SLバンド、最も影響を受けるのはこの場所だからです。その結果、手首と月の骨が反対方向に回転し、関節空間が増加し、関節面が摩耗します。一方、月の脚と三角の脚の間の靭帯はあまり影響を受けません。ただし、治療せずに放置すると、変形性関節症が原因となります。
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症状
事故直後、発砲あり 手首の痛み手首の骨折と区別がつかない。これらは 移動の制限手根の最初の列はもはや効果的に動かせないので。同時に、患者は不平を言います 手首の筋力低下これは、影響を受けた手根骨の不整合によって引き起こされます。負傷を治療せずに放置すると、手首の触知可能な腫れが発生する可能性があり、これは 滑膜の異常増殖 (滑膜炎）は条件付きです。
徐々に、これらの症状は治まる可能性があります。そのため、損傷はしばしば患者によって捻挫と呼ばれます（以下を参照してください： 捻挫した手首）が解釈され、その後の処理はありません。このけがは 長年無症候性 （不満なし）磨耗の兆候が臨界点を超え、 手首の変形性関節症 マニフェスト になります。その後、痛み、力の喪失、運動障害などの症状が再び現れます。
痛みはどのように感じますか？
舟状靱帯が手首で裂けている場合、症状は最初はあまりはっきりしていません。最初は、影響を受けた人々は特定の状況でのみ痛みに苦しみます。たとえば、支えたりしっかりと握ったりするときなどです。手首に鋭い射撃の痛みがあります。時折、靭帯断裂後の最初の数週間から数か月で痛みが治まります。手首に未治療の断裂靭帯が生じた場合、不正な負荷の結果として変形性関節症が発症します。変形性関節症では、痛みが増します。
診断
熟練した手の外科医でさえ、断裂した手首の靭帯を診断するのは困難です。苦情の記録と 身体検査 手首の怪我が疑われる場合、 X線 通常の位置で、次に 関数の記録 同じの作られています。後者は、特定の一般的な手首の位置での透視について説明しています。必要に応じて、動的X線検査（手首の動きを伴うX線）または 磁気共鳴画像 (MRIハンド）実行されます。
治療
手首の新鮮な靭帯の裂傷は両方を引き起こす可能性があります 保守的 （つまり、非稼働）、および 運用 扱われます。ただし、損傷が長期間にわたって続いており、変形性関節症がすでに存在している可能性がある場合、唯一の治療選択肢は外科的介入です。
保存療法（パリの石膏とテーピング）
手首の断裂した靭帯が最近現れたばかりで、合併症がない場合（特に骨を傾けることなく）、治療は 6週間の休息 それぞれ。ここが何よりも キャストを適用する 一般。制御のために、追加のX線をより長い間隔で撮影する必要があります。
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テーピング 筋骨格系の軽傷を予防および治療するために使用される比較的新しい治療法です。靭帯が部分的にのみ裂けている場合は、裂けた靭帯を手首にテープで留めることもできます。ただし、手首を保護することは重要です。過度のストレスは、複雑でない治癒を深刻に危険にさらす可能性があります。テーピングは、手首で靭帯の断裂が治った後の数週間のサポートとしても使用できます。
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レール
わずかに裂けた靭帯、つまり手首の靭帯の部分的な裂け目は、通常4〜6週間、包帯または副子で固定されます。したがって、わずかな靭帯の損傷は、副子で保存的に治療できます。断裂した靭帯の副子も手首の断裂した靭帯の術後治療の重要な部分です。スプリントは、手術後に関節を安定させ、関節を望ましい位置に固定します。
手術はいつ必要ですか？
手首の靭帯が破れたり、スキーヤーの親指などの完全に裂けたり、骨の破片とともに靭帯が裂けたりした場合は、手術が必要になることがあります。痛みが慢性化し、関節機能が恒久的に損なわれる可能性がある場合も手術が考えられます。
外科的介入
外科的処置は通常、必要な場合に選択されます 古い怪我 またはすでに発生したもの 関節症 存在します。新鮮な怪我で、 関節鏡検査 （ご参照ください： 関節鏡検査用手首）X線で明確な結果が得られない場合。する必要があります 広い隙間のある関節空間 発見された場合、テープは主に手の甲のカットの上に縫い付けられており、骨は ワイヤー 一時的に接続されています。
で 古い 引き裂かれた靭帯 場合によっては、テープ自体が元の状態に戻ることがありますが、長すぎる可能性があります。これは電気化学的方法で部分的に修正できます。しかし、ほとんどの場合、開放的な再建が必要であり、これは厳しい外科的処置です。
もう一つです 関節症 （ご参照ください： 手首の変形性関節症） 発生しています 靭帯の再建はもはや意味をなさない。この場合、選択できるさまざまな外科治療オプションがあります。純粋に症候性の治療は 手首の除神経 手首から出ているものを表します 切断された痛みの繊維 なる。手の感度と運動能力は損なわれませんが、同時に手首の関節炎の動きの制限は解消されません。多くの場合、効果的な痛みの軽減は永続的ではありません。
他の外科的手順はに基づいています 単一または複数の手根骨の除去 および/または1つ 部分的な硬化 手首の。あ 全硬化 手首の大部分が変形性関節症に罹患している場合に考慮されます。手の甲にチタン板を貼って行います。手首を伸ばしたり曲げたりすることができなくなり、日常生活に大きな制限が生じます。このため、手首全体を硬化させるだけで十分です。 めったに行われない.
最後のオプションとして、そして何よりも手首を完全に硬くする代わりに、最後に 手首プロテーゼ。手首の頻繁で重い機械的使用は、この手順を要求の厳しい外科的手順にします。そのため、経験豊富な手の外科医だけが行う必要があります。しかし、手術が成功した場合、良好な可動性、弾力性、関節の痛みからの解放があります。
治癒期間
断裂した靭帯が完全に治癒するまでの時間は長い 怪我の重症度に応じて.
で 部分的な亀裂 次のアタッチメントは、手首が固定されたキャストです 4-6週間 期待される。しかし、それは OP 必要、前腕は次のためになります 6-8週間 固定化。
その後の症状からの自由の見通しは、主に患者の協力と損傷の程度と年齢に依存します。
トピックの詳細もお読みください： 靭帯断裂持続時間
仕事の無能力の長さ
手首に靭帯の断裂がある場合、病気休暇の期間は、怪我の重症度と治癒の程度によって異なります。通常、手首は少なくとも4〜6週間固定されているため、この期間は病気休暇が必要です。
手術が必要な場合、影響を受ける人は数ヶ月間病気休暇をとることができます。
その結果、手首に靭帯の裂け目がある場合、所見のコンステレーションに応じて、約6週間から3か月間病気休暇をとることになります。病気休暇は関係者が再び働くことができるまで延長することができます。
