肋骨アーチ

前書き

狭い解剖学的意味では、肋骨弓は、8世紀から10世紀を結ぶ胸骨の軟骨部分を表します。肋骨から胸骨を表します。これらの肋骨8-10は、胸骨（胸骨）と直接接触しておらず、軟骨を介して間接的に胸骨に付着しています。ただし、より広い意味では、骨胸郭の下部は、一般に肋骨弓とも呼ばれます。一般に、背骨と胸骨の間の両側に肋骨が張られているアーチは、肋骨アーチという言葉で呼ばれることもあります。

この領域の痛みや不快感は、肋骨や筋肉に起因する可能性があり、この領域の臓器に起因する可能性もあります。

解剖学

8〜10番目の肋骨と胸骨である胸骨への軟骨性の接続は、解剖学的領域では肋骨弓と呼ばれます。肋骨弓は、下部胸腔開口部（/開口部）の一部です。

これは、12番目の胸椎、12番目の対の肋骨、11番目の対の肋骨の端、肋骨弓、および胸骨の下端（剣拡張、剣状突起）から形成されます。下胸部は横隔膜によって腹腔から分離されています。

下のものに加えて、第1の胸椎、第1の肋骨対、および胸骨の上縁から形成される上部胸部デバイスもあります。首は上で閉じます。

すべての肋骨は、肋骨の頭、首、肋骨の本体で構成されています。肋骨の頭と首は胸椎に接続されており、靭帯で固定されています。肋骨は、軟骨によって胸骨の前部に取り付けられています。

胸骨に軟骨が直接付いている肋骨は、「真の肋骨」（Costae verae）と呼ばれています。これらは肋骨1.-7 ..肋骨8.-10です。彼らが軟骨を次のより高い肋骨に当てて間接的に胸骨に引っ張ったので、名前が付けられました。これらは肋骨のアーチを形成します。

人間には合計12組の肋骨があり、11番目と12番目の肋骨は胸骨に到達せず、他の肋骨と接触せずに体幹壁で自由に終わります。ただし、一般に、脊椎と胸骨の間の肋骨によって形成される弓は、肋骨弓とも呼ばれます。

関数

肋骨と肋骨弓は一般に、肺と心臓を保護および機能させ、解剖学的境界を表し、重要な筋肉の出発点です。下胸部の一部として、実際の解剖学的肋骨弓が胸部と腹部の境界を定めます。

つまり、左側の胃や右側の肝臓などの重要な臓器は、腹部の肋骨弓の下にあります。肋骨弓はまた、横隔膜または腹筋の1つであるまっすぐで垂直な腹直筋などの筋肉の開始点として機能します。
胸郭の幅と形状によって、肋骨弓の角度が決まります。

肋骨弓の痛み

肋骨弓の痛みには多くの原因があります。最も一般的なケースでは、痛みは短時間で自然に解消し、生命を脅かす結果はありません。

ただし、痛みが続く場合は、明確にするために必ず医師の診察を受けてください。骨または軟骨で構成される実際の弓が神経によって神経支配されないことが重要です。したがって、痛みは腹部または他の領域からの痛みを受け取って伝達する、刺激を受けた上にある皮膚によってのみ引き起こされます。

多くの臓器が肋骨弓のすぐ近くにあります。左側では、脾臓または胃が刺激性の胃や肥大した脾臓などの痛みを引き起こす可能性があります。右側では、肝臓、胆嚢、膵臓、さらには腸でさえ痛みを引き起こす可能性があります。痛みは、腸内の個々の臓器や便秘（閉塞）の炎症によって引き起こされます。

さらに、肋骨弓に付着している筋肉が刺激される可能性があります。たとえば、筋肉が痛い場合や、筋線維が裂けている場合があります。臓器や腹部自体の腫れも痛みにつながります。

事故後の痛みは、あざから複数の肋骨の骨折までさまざまです。彼らが共通していることは、肋骨の損傷はしばしば非常に痛みを伴い、深呼吸によって悪化する可能性があることです。通常、痛みは、痛みを伴う領域に圧力を加えることによっても悪化します。いわゆる肋間神経痛は、肋間腔の2つの肋骨の間を走る神経と最後の肋骨の下の神経の神経痛です。通常、痛みは鋭く、圧力を加えることで特定できます。特定の動きは痛みのピークにつながります。一部の肋間神経痛では、原因が見つかることがあります（たとえば、脊髄近くの神経根の刺激、帯状疱疹、または神経を圧迫する骨折です。しかし、原因は不明なままです。筋肉の緊張は、強烈な激しい咳を含む肋骨弓の領域でも発生する可能性があります。 。

これについてもっと読む：肋骨弓の痛み-それはどれほど危険ですか？

肋骨弓の痛みの症状

肋骨の領域の不快感には、さまざまな原因が考えられます。まず、この痛みが事故によるものかどうかを区別する必要があります。胸にかかると、この部分に痛みが生じることがあります。一方、この領域にあるすべての臓器は、あらゆる種類の痛みを引き起こす可能性があります。疝痛のような痛みは、波状のコースで再び強くなったり弱くなったり、永続的な痛みが鈍くなり、着実に増加する痛みと、たとえば圧力や深呼吸によって引き起こされる痛みとの間で大まかに区別されます。

肋骨の間に痛みはありますか？トピックの詳細を読む： 肋骨間の痛み-原因と治療

肋骨弓の炎症

肋骨弓には多くの炎症の原因があります。

炎症の1つのタイプは胸膜炎（胸膜炎）です。胸膜は内側から肋骨に接しています。反対側は、直接肺にある肺膜です。一緒に彼らは胸膜を表しています。
「胸膜と胸膜は両方とも、隙間によって互いに分離された薄い皮膚です。この隙間には、呼吸中に皮膚が滑らかに滑るようにする一種の潤滑剤である少量の胸水が保持されます。乾性胸膜炎と湿​​性胸膜炎は区別されます。これらの胸膜炎は、原因が異なり、症状の点で異なる表現をします。

乾いた炎症は、とりわけ、病原体が胸膜に飛び込む肺炎、急性気管支炎、または腹部の隣接臓器の炎症の結果として発生します。症状には、呼吸時の乾いた咳や胸部の激しい痛みが含まれます。これには、炎症のために胸膜と胸膜が互いに擦れるため、盗聴時のカタカタ音、きしみ音が含まれます。
乾いた胸膜炎の結果として、湿った炎症が起こります。胸水が増加する可能性があるため、発熱が症状になることがあります。水分量が増加し続ける場合、それは胸水と呼ばれ、息切れや肩の痛みで顕著になります。

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肋骨アーチの発疹

発疹は常に同じではありません。発疹がどのように発生するかを確認することが重要です。

発疹は突然現れたのですか、それとも這い上がったのですか、それは赤い斑点、点、膨疹または膿疱ですか？触れなくても触れてもかゆみや傷みはありますか？体の片側のみに影響を受けますか、それとも両側に影響を受けますか？

多くの場合、原因は無害ですが、その背後にある病気もある可能性があるため、医師の診察をお勧めします。発疹の一般的な理由は、例えば、化粧品、食品、花粉や草に対するアレルギーです。多くの場合、発疹はかゆみ、咳、鼻水などの他の症状を伴います。

肋骨のアーチに赤い斑点があるもう1つの理由は、たとえば帯状疱疹です。帯状疱疹は、たとえば免疫不全の人や重度のストレスに苦しんでいる人に発生する可能性があります。
それは、小児期に水痘を引き起こすウイルスによって引き起こされます。水痘の最初の病気の後、ウイルスは神経路に沿って隠れます。それらは再活性化され、帯状疱疹が発生する可能性があります。

ウイルスは神経管に沿って広がります。神経管はしばしば脊椎から始まり、胸部と腹部に向かって前方に引っ張られ、「帯」のように体の周りをループします。帯状疱疹の最初の症状はかゆみ、時には刺すような痛みです。その後、感染性のウイルスを含む液体で満たされた小胞が現れます。数日後、小胞は壊れて覆われます。帯状疱疹は通常、数週間後に自然に治ります。帯状疱疹を示唆する症状がある場合は、医師の診察を受けてください。

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肋骨の腫れ

肋骨の腫れにはいくつかの理由が考えられます。皮膚の腫れが表在性である場合、毛包または皮脂が炎症を起こしている、または衣服が皮膚を過度にこすった可能性があります。腫れは通常、数日以内に消えます。

彼女がこれを行わない場合、または痛みを感じる場合は、必ず医師に相談してください。肋骨弓の腫れも深刻な原因となる可能性があります。肋骨は、転倒によって打撲傷や亀裂が入る可能性があります。腫れが右または左の肋骨弓の下にある場合、肝臓や脾臓などの臓器が影響を受ける可能性があります。

しかし、胸骨の軟骨の炎症も腫れにつながる可能性があります。肋軟骨炎、つまり肋骨軟骨の炎症について話しますが、これはまれにしか起こりません。

このトピックの詳細については、「毛包の炎症、皮脂の詰まり-何をすべきか」を参照してください。

肋骨のあざ

転倒時に誤って胸に落ちてしまった場合は、肺が胸の真下にあるため注意が必要です。

肋骨のあざは、その領域の腫れ、起こり得る痛み、呼吸のわずかな制限、およびその後のあざに現れます。通常、症状は自然に消えます。いきなり呼吸困難になったり、痛みがひどくなる場合は、早めに医師の診察を受けてください。肋骨が壊れて肺が損傷した可能性があります。

この詳細については、肋骨のあざ-何をすべきかをご覧ください。

肋骨弓の筋線維の断裂

腹筋と呼吸をサポートできる補助呼吸筋は、肋骨弓に起源があります。

補助呼吸筋は、胸筋（大胸筋と小胸筋）と肋骨を相互に接続する肋間筋です。息を吸いながら前腕を支えると、胸の筋肉が胸を持ち上げるのに役立ちます。胸の筋肉の筋線維を引き裂く場合運動しているときも、胸部の動きに依存した鋭い痛みが発生することがあります。

肋間筋の筋線維の断裂はかなりまれで、しばしば肋骨骨折の結果です。秋から。腹部の筋トレーニングが頻繁に行われている腹部の筋肉は、筋線維の破裂につながる可能性があります。痛みは、筋肉が損傷している場所に応じて、肋骨弓または腹部のより深い領域で発生する可能性があります。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。 肋骨の間の引き裂かれた筋線維

肋骨弓のクモ状静脈

クモ状静脈が小児期または成人初期に現れた場合、原因は通常無害です。最も一般的な原因は、弁の機能不全です。
静脈弁は、実際に、血液が下半身から心臓に均等に送り出され、脚に沈み込まないようにします。静脈弁が正常に機能しなくなると、その領域の血液の列を保持できなくなり、血液は下に沈みます。蓄積された血​​液の柱は、別の方法で小静脈に戻ることができます。

肋骨弓または一般的に上半身のクモ状静脈も、器質的原因の兆候である可能性があります。心臓だけでなく肝臓にも障害があると、体表に小さな細い静脈ができます。
パフォーマンスの突然の低下、胸の痛み、強膜の黄変、さらには皮膚自体などの他の症状が発生した場合は、さらに明確にするために医師の診察を受けてください。

このトピックの詳細については、次を参照してください。

• クモ状静脈を取り除く-これは最高の治療法です
• レーザークモの静脈-光療法は何をしますか？

肋骨弓の症状

肋骨アーチのかゆみ

かゆみの原因はさまざまです。接触アレルギーは、洗剤や皮膚の特定の繊維により引き起こされる可能性があります。
過度に汗をかくと、皮膚のひだに汗がたまると、かゆみを伴うこともあります。

常に自分を引っ掻くもう1つの原因は神経痛です。細い神経は脊椎から肋骨の下から胸骨に向かって走っています。これらは肋間神経です。これらの神経が炎症を起こしたり、炎症を起こしたりすると、障害のあるインパルスが神経経路に沿って移動し、かゆみを生じます。

かゆみに加えて小さな膿疱が現れる場合は、帯状疱疹である可能性があります。

詳細については、以下を参照してください。

• 過度の発汗-何が原因ですか？
• これはあなたが過度に発汗するのを防ぎます

肋骨アーチのこむら返り

けいれんの場所や種類や持続する痛みに応じて、さまざまな原因が考えられます。

肋骨弓の痛みの無害な原因は、胸やけ、頸部および胸部の椎骨の閉塞、痛みがその領域に広がる、胆石または膵臓の炎症、さらには緊張と痛みの筋肉です。
狭心症（胸部の圧迫感）、心臓発作、肺炎、胸膜炎、心膜炎、不整脈などの重篤な病気も、けいれんのような痛みを引き起こす可能性があります。

息切れが発生した場合、痛みは肩、腕、顎、または特に女性の場合は上腹部に広がるか、心臓に刺痛を感じる場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

これについての詳細は以下をお読みください：膵炎-それはどれほど危険ですか？

肋骨弓のしびれ

いわゆる肋間神経が肋骨の下を走っています。そのような神経が機能しなくなると、患部にしびれが生じることがあります。
肋間神経不全は、胸椎の椎間板ヘルニアまたは多発性硬化症によって引き起こされる可能性があります。

肋骨弓の損傷の治療

肋骨弓領域の痛みの原因と同じくらい多様である可能性があるので、治療も同様です。事故後のけがは、原因にかかわらず、ほとんどの場合非常に痛みを伴います。肋骨のあざは、肋骨骨折と同じくらいの痛みを引き起こす可能性があります。大出血、神経損傷、または肋骨骨折による肺の損傷などの重篤な結果を除外した後、肋骨骨折およびあざは同様の方法で治療されます。

最初の最も重要なポイントは、イブプロフェンやジクロフェナク（ボルタレン）などの古典的な鎮痛剤から始まる適切な疼痛治療です。痛みの重症度に応じて、投与量と薬物の重さを量る必要があります。呼吸時の痛みは自動的に呼吸深度を浅く保つため、十分な鎮痛薬は特に重要です。これには、肺炎を発症するリスクもあります。特に高齢者や、肺炎のリスクを高める他の既存の病気を持つ人々では、呼吸法や呼吸療法も有用です。関係者は理学療法士と一緒に、できるだけ深く痛みを抑えながら呼吸をする方法を学びます。一般に、肋骨弓の領域で怪我をした後は、運動と休憩を休んでください。
いわゆる肋間神経痛によって引き起こされる痛みの場合、最初に引き金となる原因を探し、可能であれば排除する必要があります。たとえば、帯状疱疹は、アシクロビルを使用した適切な治療により、重篤な疾患を予防できます。壊れた肋骨によって神経が閉じ込められた場合、神経から圧力を解放する必要があります。

さらに、筋弛緩薬（いわゆる筋弛緩薬）が使用されます。神経が1つだけ影響を受けていたり、トリガーポイントがはっきりしている場合は、神経とその根元に局所麻酔薬を噴霧すると、痛みを和らげることができます。理学療法、古典的なマッサージ、電気療法もここで使用されます。

肋骨弓の損傷の診断

肋骨弓の痛みの原因を突き止めるためには、詳しい病歴が必要です。一般に、最初に除外しなければならない胸痛には、いくつかの可能な鑑別診断があります（たとえば、心臓発作と心臓と血管系の他の疾患、肺疾患、逆流や胃などの食道の疾患）。以下では、肋骨弓によって引き起こされる痛みの診断について説明します。

病歴に関しては、事故後の痛み（運動中の衝突や胸の転倒など）と明らかな原因なしに発生した痛みとを区別する必要があります。その後、肋骨弓と上半身全体を検査して病歴を完成させる必要があります。あざ、姿勢の悪さだけでなく、他の皮膚の変化（帯状疱疹など）にも特に注意が払われます。

肋骨弓を触診することにより、痛みを伴う領域を特定し、可能なトリガーポイントを見つけることができます。肺とおそらく心臓を聞くことで、胸の痛みの他の原因についての手がかりが得られ、肋骨の骨折による合併症が示唆されます。

肋骨骨折が疑われる場合は、X線診断が役立ちますが、あざと単純骨折の治療には違いがないため、これは一般的には必要ありません。これの臨床的証拠は通常すでに明らかですが、スパイクの結果として肺への損傷の疑いがある場合は特に重要です。肋骨骨折は、超音波を使用して時々視覚化することもできます。

いわゆる肋間神経痛では、トリガーポイントがしばしば現れます。これらは検査中に発見されるべきであり、治療の出発点となり得る。

肋骨弓の損傷の予後

予後は一般的に、記載されている疾患に適しています。合併症がない場合、骨折した肋骨は通常約6週間以内に治癒するため、痛みは大幅に緩和されます。治癒の正確な期間は、骨折の種類、影響を受ける人の年齢、および以前の病気によって異なります。この6週間後、骨折は通常非常に安定しているため、通常の動きに耐えることができます。しかし、全体の治癒プロセスは、適応と改造の変更によりはるかに長くかかります。この間、リブはすでに弾力性があります。

肋骨のあざも、うまくいけば通常4週間ほどで治ります。

肋間神経痛では、コースの長さが大きく異なります。長いコースまでの迅速な治癒が可能です。

肋骨弓の損傷の予防

言及されている病気のほとんどは予防が困難です。一般的に、転倒や事故はなるべく避けてください。骨粗しょう症がある場合は、肋骨の骨折を防ぐための治療も役立ちます。