網様体浸潤療法
同義語
PRT、椎間板ヘルニア、腰痛、CT誘導浸潤
定義
の 根周治療 （PRT）は、 椎間板脱 そして、CT画像下で出ている脊髄神経の近くに薬剤が注入される他の背部の状態。
前書き
の中に じん帯治療 (ショート： PRT）は、 神経根 神経根に伴う痛みを和らげるために注射されます。使用される薬は通常、 局所麻酔薬 そして コルチゾン 準備。
説明
歯周治療（神経の周り）浸潤療法（シリンジ処理）は、ますます重要になっている痛みの治療法です。
整形外科医に代わって、放射線科医（X線医師）が外来で治療を行います。可能な最大の効果を達成するために、一連の3-6浸透が通常実行されます。この特別な治療形態の請求は、健康保険会社が負担します。
入院患者の領域では、根周治療（PRT）は腰痛患者のための保存的整形外科治療オプションの一部です。
不明瞭な疼痛症候群の場合、個々の脊髄神経のスイッチを切ると、疼痛の実際の原因を証明するのに役立ちます。このような情報は、計画された運用手順にとっても非常に重要です。
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バックスペシャリストとの約束？
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
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しかし今、十分なことが示されています;-)
脊椎の治療は困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。
したがって、脊椎の治療（椎間板ヘルニア、椎間板症候群、孔の狭窄など）には多くの経験が必要です。
私は脊椎のさまざまな病気に焦点を当てています。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
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残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
応用
脊柱周囲の治療は、脊髄神経の痛みを伴う刺激につながるすべての臨床像に使用できます。これも：
- 椎間板脱
- 背中の痛み
- 腰痛症
- 脊柱管狭窄症
- ファセット症候群
- 変性脊椎疾患
頸椎の歯周治療
他の分野と同様に、 じん帯治療 の分野で 頸椎 さまざまな痛みの症状に使用できます。たとえば 打たれた神経の圧迫, 神経損傷 沿って 頸椎の椎間板ヘルニア またはに関連する問題がある場合 事故、または 傷跡 前の操作の後。
治療はまた、消耗による一般的な問題にも役立ちます。
頸椎を治療するとき、人は横または腹臥位にいます。全体の手順は、 CT制御主治医は、全体の手順の間に針が配置されている領域を視覚化できるように。
ほとんどの場合、患部の正確な測定はCT画像を使用して事前に行われます。造影剤を注入することにより、治療中に標的領域に到達したかどうかを正確にチェックすることができます。ここに存在する神経が重要な身体機能の多くを制御するので、これは頸椎領域では特に重要です。
医師が分野でかなりの確信を持っているとき PRT 造影剤投与は、治療措置の速度を増加させ、合併症率を減少させるために省略され得る。
有効成分が神経根の出口に直接注入される実際の歯周治療に加えて、椎間関節の領域で治療を行うオプションもあります。
これらは、 頸椎。特に摩耗すると、これらがより頻繁に発生します 閉塞 または 炎症。注入されたコルチゾン/ ヒアルロン酸 抗炎症作用があり、症状のさらなる悪化を防ぎ、鎮痛作用があります。
症状は通常、すぐに、または1〜3日後に改善します。この治療は通常、1〜3週間の間隔で合計3回繰り返され、炎症の永続的な減少と、痛みを処理する神経線維の長期的な抑制を実現します。
これは、いわゆる痛みの記憶の発達を防ぎ、慢性の痛みを回避または突破する唯一の方法です。
腰椎の歯周治療
また 腰椎 区域周囲では、柄周囲療法がよく使用されます。ここでのアプリケーションの範囲もまた、主に 椎間板ヘルニア, 閉じ込め (ご参照ください： 坐骨神経の圧迫）および他の慢性変性変化。
これらは腰椎領域の特に多数の人々に発生します。老年期には、正常な椎間板の破壊が増加するため、これは体重の最大70％を占めます。
一つと違う 頸椎領域のPRT、治療は常に腹臥位で行われます。特に腰部では MRI制御下の歯周治療 通常のCT誘導注射の興味深い代替法。非常に放射線に敏感な性器は骨盤領域の腰椎の近くにあるため、特に若い患者には特に放射線を節約するアプローチを使用する必要があります。
また、面関節の治療だけでなく、いわゆる 硬膜外療法 腰部で可能です。
硬膜外療法では、単一の神経根だけが治療されるわけではありません。代わりに、有効成分は 硬膜 (ハード髄膜）脊髄と骨の間の領域に配置されます。
これは、複数の神経根が影響を受ける場合に特に有益です。脊椎の他の領域と同様に、根周囲療法は腰部にのみ症状の緩和をもたらすことができます。実際の原因と闘うことはありません。しかし、抗炎症作用はさらなる悪化を遅らせ、体が欠損の一部を治癒することを可能にします。
上記の放射線被ばくのために、CTまたはX線を実行するときは、常に腰部で他の鎮痛方法も可能かどうかを考慮する必要があります。
バックグラウンド
の中に 根周治療（PRT） コンピュータ断層撮影下にある（ CT）またはX線写真の位置制御、鎮痛剤および抗炎症剤（麻酔剤/コルチゾン混合物）がミリメートルの精度で痛みを伴う神経根に投与されます。通常は コルチゾン注射 中古。
私たちのページも読んでください 椎間板ヘルニアのコルチゾン.
PRT
- 裏面のオリエンテーションワイヤー
- 浸透計画：オリエンテーションワイヤーまでの深さと横方向の距離
- プール
- 神経根出口1.仙骨根（S1）右
- 椎体
- 脊椎関節
- 椎弓（椎弓）
- 脊椎棘突起
- 脊柱管
図はCTガイド付き 根周治療 右側の最初の仙骨根（S1）。これは特に一般的です 最後の腰椎椎間板ヘルニア（L5 / S1） イライラする。によって PRT 神経根周辺の炎症が抑制され、神経根が腫れます。椎間板ヘルニアの場合、変位した椎間板組織の収縮が観察されることがあります。
いくつかのそのような浸潤は、望ましい治療効果を達成するためにしばしば必要です。神経根の腫れのため、神経出口領域には比較的広いスペースがあります 脊椎.
そして、骨の縁や腰椎の椎間板ヘルニアや 頸椎 存在し続けることで、痛みからの解放を実現できます。
さらに、コルチゾンの抗炎症効果は、神経根がもはや機械的または化学的に刺激する刺激（例：椎間板組織）にそれほど敏感に反応しないことを意味します。
介入は外科的治療の代替ではありませんが、神経学的欠損がないか、または軽微な治療抵抗性の痛みの場合、即時手術の代替として使用できます。
の使用 コンピュータ断層撮影 注入治療には絶対に必要というわけではありません。画像コンバーター（モバイルX線装置）をサポートした浸透 MRIを開く イメージングなしでの浸潤も可能です。
後者の場合、特定の身体のポイント（解剖学的ランドマーク）に自分を向けます。十分に大きな浸透量を選択した場合は、注射器をほぼ正確に配置するだけで十分です。これは、投与された有効成分が環境に分散し、それにもかかわらず圧迫された神経根が効果的に溢れるためです。
CTによる正確な手順（コンピュータ断層撮影）それにもかかわらず、特に浸潤が診断を確認するためのものである場合は、イメージング方法として推奨されます。
鎮痛効果はとても良いです。浸潤は数回繰り返すことができ、合併症がほとんどなく、外来患者または入院患者ベースで行うことができます。
あ 麻酔 必要ありません。
アクション
患者はコンピュータ断層撮影台の上の彼の胃の上に置かれます。腕は額の下の前方に配置されます。次に、メタルオリエンテーションワイヤが、背中の（主に）腰椎の中央に接着されます。 （輪状周囲療法は、頸椎および胸椎の神経根刺激にも適しています）。
最後に、CT（コンピューター断層撮影）を使用して、関連する背部領域の概要を確認します。医師はこの画像を使用して、病的な神経根の場所を特定できます。この領域は、CT（コンピュータ断層撮影）で正確に表されます。目的の神経根の起点が決定されると、浸潤の深さと脊椎の中心からの側方偏位が決定されます。患者の背中のCT断面上の点として見える、以前に接着されたワイヤーがガイドとして機能します。患者の背中に投影される光のストリップは、医師に浸潤のレベルを示します。
オリエンテーションワイヤーから決定された横方向のずれは、定規で測定され、皮膚にマークされます。皮膚を消毒した後、針（カニューレ）を配置します。神経根への所定の経路は、浸潤の深さを考慮したカニューレで刺されます。正しい配置を確認するために、カニューレの先端から神経根までの位置がCT（コンピューター断層撮影）に再度表示されます。針先が正しい場合は、上記のように局所麻酔薬とコルチゾンの混合物を注入します。医師がカニューレの配置から外れている場合は、カニューレの位置を修正して再度確認する必要があります。
浸潤後、可能であれば患者は2時間横になります。神経ブロックによる下肢の衰弱が考えられます。
合併症
さまざまな合併症が根周治療から生じる可能性があります。 薬物誘発性 合併症と技術的合併症を区別する必要があります。の正確なローカリゼーションについては 注射部位 a コントラストメディア 適用する必要があります。非互換性が発生する可能性があります。これらは、 アレルギー反応 からできます 皮膚の発赤, 吐き気 そして めまい に 無意識 パス。ただし、この合併症はまれです。
さらに、適用された薬物が含まれています コルチゾンさまざまな副作用があります。これには、 顔面紅潮, 汗, ふくらはぎのけいれん, 胃の不快感、および 血糖値と血圧の上昇。これらの合併症が発生した場合は、追加の薬物療法で十分に治療できます。
あなたは自分で手術をすることができます 出血 そして 感染症 細菌が外から傷口に運ばれると発生します。神経の領域の形態 血腫 または大規模な感染がそこに広がった場合、それらは永久的な麻痺であり、注射部位に依存します 対麻痺 可能。ただし、これは非常にまれな合併症です。さらにできる 神経損傷 手順を実行する医師が針で神経を打つときに発生します。これは巨大になる可能性があります 痛み そして時には 脚の麻痺 リードする。ただし、針が神経を少しだけ傷つけることができるので、これらの合併症は通常可逆的です。麻痺の一時的な症状は、麻酔薬の適用の結果としても発生する可能性があり、比較的一般的です。しかし、麻酔薬が分解されると、麻痺は消えます。麻酔薬が誤って 硬膜嚢 注射すると、麻痺はより顕著になり、長く続く可能性がありますが、この麻痺は可逆的です。治療後に一時的な麻痺が発生した場合、運転に適さなくなります。
リスク
理論的には
- 神経根の損傷
- 出血
- 細菌性炎症
- 薬に対するアレルギー反応
可能。浸潤後モニタリングの一定期間を観察する必要があります。
根周治療は 侵襲的 介入、いくつかのリスクが考えられます。このため、患者には既存のリスクと 同意書 参加する。根周治療は介入であるため、 感染症 そして 出血 常に可能です。ただし、これらのリスクは 無菌 仕事とあれ 低侵襲 手順を最小限に抑えます。ただし、場合によってはこれらの合併症が発生することもあります。形成するとき 血腫 または神経根領域の感染の拡大 麻痺の兆候 可能。ほとんどの場合、これらは 可逆、しかし例外的なケースでは麻痺が持続します。
さらに、注射部位の領域にある神経や靭帯、筋肉などの他の構造は、針の配置中に損傷する可能性があります。のせいで CT制御 手順、したがって位置の一定の制御、これらのリスクは非常に低いです。検査中、患者には コントラストメディア 静脈を通して投与して構造を露出させます。これは、場合によっては アレルギー反応 の形で見ることができます めまい, かゆみ, 発赤 または1つ アレルギー性ショック 表現することができます。
さらに、患者は神経根の領域にさまざまな薬を注射されます。これらの薬物は、とりわけ、抗炎症作用を有するコルチゾンを含んでいます。しかしできる コルチゾン への影響 血糖 そしてその 血圧 取る。このため、 糖尿病 または 高血圧 これらのリスクの影響を受けるリスクが高い。を注入することによって 局所麻酔薬 多くの場合、影響を受けた筋肉の一時的な脱力が発生します。このため、ドライバーは治療後6時間以内に運転するのに適していません。誤って硬膜嚢に薬剤を誤って注入すると、より重度で長期間続く麻痺が発生する可能性があります。しかしながら、麻痺のこれらの症状は通常、薬物の吸収後に完全に回復可能です。最悪のシナリオでは、注射部位によっては、薬物が深すぎる注射を引き起こす可能性があります 呼吸麻痺 原因。
歯周治療の副作用
へ 歯周治療の副作用 まず第一に、特に腰部領域では、無視できないほどの放射線被曝があり、その結果としてのリスクがあります。
さらに、注射自体が合併症を引き起こす可能性があります。まず第一に、常に1つのリスクがあります アレルギー反応 使用される薬物または造影剤について。
特に頻繁に使用されるコルチゾンは、小血管の脆弱性、血糖値の上昇、女性の月経障害などの副作用を引き起こす可能性があります。
穿刺自体には、神経や脊髄を損傷するリスクがあります。侵襲的な浸透は、出血や感染症を引き起こす可能性もあります。ただし、これはX線制御により非常にまれです。治療後、脚に一時的な感覚障害があり、注射部位に火傷や痛みがある場合があります。
麻酔薬が脊柱管に入ると、一時的に脚が麻痺することがあります。また 吐き気, 頭痛, めまい そして 高血圧 治療直後に可能です。
しかしながら、これらは通常、治療直後、すなわち依然として医学的監督下にあり、通常は急速に改善する。
歯周治療の費用
の影響以来 歯周治療 これまでのところ、ほとんどの法定健康保険会社が費用をカバーしていないことは科学的に証明されていません。
一部の健康保険会社は、特定の診療と特別なオファーまたはパートナーシップを持っているため、選択した医師ではなく特定のセンターで払い戻しができない場合があります。
いずれにしても、健康保険会社に相談する価値はありますが、専門の疼痛治療士が治療の紹介や実施自体を手配・実施することも前提条件です。
あ 椎間板ヘルニアの治療 通常は受け入れられません。一般に、歯周治療は、いわゆるマルチモーダル、つまりさまざまなアプローチからなる包括的な痛みの概念に統合する必要があります。したがって、多くの診療は根周治療を IGELパフォーマンス 自己負担者のために。
費用は 注射あたり100〜250ユーロ、実際の治療については、穿刺の場所と難易度によって異なります。
ただし、必要なCT画像のコストは通常ここに追加されます。
