乳がんにおけるMRIの使用

前書き

磁気共鳴断層撮影（MRT）は、臓器の構造と機能を評価するために医療診断で使用されるイメージングプロセスです。 X線やコンピューター断層撮影（CT）とは対照的に、電離（放射性）放射線が使用されますが、核磁気共鳴の原理が適用されます。
現在の研究状況によると、MRIは完全に無害です。
MRIスキャンの所要時間は通常約20分です。

乳がんのMRIスキャンの利点

古典的な乳がんと比較して（乳癌）診断、つまりマンモグラフィーとソノグラフィーでは、MRIを使用して実際に検出された乳がん症例の割合が大幅に高くなります。
特にいわゆるDCIS（非浸潤性乳管がん）X線画像や超音波検査では認識できないことがよくあります。このため、多くの医師は、乳がんのスクリーニングに女性の乳房のMRIを広く含めることを長い間求めてきました。 MRIは男性の乳がんの診断にも使用されます

それにもかかわらず、乳がんにおける磁気共鳴画像法の有用性は、多くの理由で議論の余地があります。さまざまな研究で、ハイリスク患者における乳房MRIの利点が検討されましたが、MRIで腫瘍が検出されたハイリスク患者の生存期間が長かったり、再発率が低いという証拠は見つかりませんでした。さらに、マンモグラフィーでは微小石灰化がはるかに目立ちます。

乳がんの造影剤MRI

私に MRI 他の画像技術と同様に、乳がんを確実に見ることができるように、特定の構造をよりよく表すことができるようになることが一般的になります コントラストメディア 中古。
の場合には 乳がん診断 これを行います ガドリニウム 使用され、MRI手順の最後の3分の1で 静脈カテーテル 注入されます。悪意のある（悪性次の数分で、腫瘍は健康な乳腺組織よりもはるかに速く造影剤を吸収するため、周囲の健康な組織と簡単に区別できます。

造影剤の投与は非常にまれです アレルギー反応 リードする。これらは主に 発疹 または かゆみ.
一般的に考えられている MRI造影剤 しかしよりもはるかに許容 ヨウ素化 のような造影剤 X線 利用される。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 造影剤付きMRI

予防/早期発見

に 診断 から 乳癌 します 磁気共鳴画像 ドイツではまだ広く使用されていません。現在の医療ガイドラインによると（S3ガイドライン）は コントラストMRI 治療前、すなわち予防的診断には日常的に使用されていません。

これは、特に家族が危険にさらされている場合に、補足的な診断手順として推奨されます。これは特に、 BRCA1- または BRCA2遺伝子。この遺伝子の保因者は平均して病気になる 20年前 遺伝的家族リスクのない女性よりも。さらに、彼らの人生のある時点で乳癌を発症するリスクは50〜80％であり、正常な人口のそれよりもかなり高いです。したがって、S3ガイドラインによれば、家族リスクの高い患者は、25歳（または家族で最も早い発症年齢の5歳前）から55歳までの12か月ごとにMRIを受けることが推奨されます。

MRIのもう1つの兆候は、とりわけ、従来の診断後の不明確な所見です（マンモグラフィー そして 超音波検査）または リンパ節転移 見つかりましたが見つかりませんでした 主な焦点 見つかりました。 MRIは、小葉がんが疑われる場合にも示されます。これらは、いくつかの他の乳がんよりもかなり頻繁に発生します 乳房の四分円 (マルチトリック）または両方同時に 乳房 (二国間）、したがって、より危険であると考えられています。さらに、乳がんが疑われる場合は、40歳未満の女性にMRIスキャンが使用されます。
患者さんでも 豊胸手術 MRIを行うことができます 乳がん診断 シリコーンインプラントは背後にある腺組織の視界を損なうため、有用です。

上記の場合の磁気共鳴画像法であっても 理にかなっている、乳房MRIです 法定健康保険からの標準的な利益はありません.
民間の被保険者の場合、適応が示されれば費用は通常カバーされます。

アフターケア

手術です 化学療法 そして 放射線治療 乳がん患者が終了すると、追跡期間が始まり、約5年間続きます。
最初の3年間、 マンモグラフィー 実施した。
あ MRI ただし、通常は ない 乳がんの標準的なフォローアップ治療のために。これは、 転移診断 または臨床異常のために示されました。
さらに、瘢痕組織と再発を明確に区別できない場合は、再発の局所診断のフォローアップのためにMRIを実行できます。

MRIでの手術後の瘢痕組織と乳がんの分化

手術後のMRIは非常に適しています。外科的介入中に発生するもの 瘢痕組織 判断することができます X線マンモグラフィー または1つ 超音波検査 それをより困難または不可能にさえする。ただし、磁気共鳴イメージングでは、 コントラスト強調 腫瘍組織の 腫瘍 ほとんどの場合、瘢痕組織とよく区別されます。
すでに完了した後に存在します 乳房手術 したがって、再発が疑われる場合は、MRIを処方することができます。ただし、これは、前の手術から少なくとも6か月後、次の照射が完了してから12か月後に可能になります。

費用

磁気共鳴画像はそれらによるものです 良い解像度 軟部組織では乳がんの非常に優れた診断ツールです。日常の診療では、彼らは X線マンモグラフィー または 超音波検査 胸は今までそれを取り替えません。試験のわずかな費用の違いは確かに役割を果たす！
一方では、これは試験が非常に高価で時間のかかる試験であり、したがって特定の質問に対してのみ意味があるという事実によるものです。このため、法定健康保険会社は、特定の場合にのみ検査の費用をカバーしています。
一部の病院や乳房では、何よりも 乳がん手術 患者の保険状況に関係なく実行されるMRI。
自己負担者のための検査は約 300から450ユーロ、民間の健康保険の費用が高くなります。

このトピックの詳細については、以下を参照してください。 MRI検査の費用