ACTH

定義

ACTHは副腎皮質刺激ホルモンの略です。このホルモンは下垂体で作られ、血中に放出されます。 ACTHの放出は、副腎皮質におけるコルチゾンの生成と放出を制御します。インスリン放出もACTHの影響を受けます。

日中、血中のACTHレベルが変化します。これを概日リズムといいます。温度などのさまざまな環境の影響が生産に影響を与える可能性があります。血液中のACTHレベルは様々な疾患で変化する可能性があり、これは全身に深刻な結果をもたらします。

ACTHの役割

下垂体前葉からの副腎皮質刺激ホルモンは、視床下部-下垂体-副腎軸に属します。視床下部は、多くの身体機能を制御する脳の重要な領域です。下垂体はホルモンのバランスを制御するホルモン腺です。最初に、ホルモンが視床下部で放出され、それが下垂体でのACTHの放出を引き起こし、これが副腎皮質に到達してホルモンコルチゾールの放出を刺激します。

コルチゾールは体内で多くの影響を及ぼします。肝臓では、コルチゾールは糖の生産、糖新生、およびエネルギー貯蔵としてのこの糖の貯蔵につながります。腕と脚では、コルチゾールは脂肪の分解につながります。この脂肪はエネルギーを供給するために使用されるためです。コルチゾールは血圧も上昇させます。筋肉組織は壊れる可能性が高く、骨も壊れます。コルチゾールは免疫抑制効果もあります。これは、ACTHの生成がコルチゾールを介して体の防御力の低下につながることを意味します。

コルチゾールが多すぎると、フィードバックが発生し、身体のACTHが減少するため、放出されるコルチゾールが少なくなります。コルチゾールなどのホルモンは、ACTHなどの他のホルモンレベルを標的とする薬としても使用できます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 コルチゾンの効果。

機能サイクル

さまざまなホルモンが互いに影響し合い、生産を阻害または刺激する可能性があります。これらのシステムは密接に調整されています。 ACTHは視床下部-下垂体-副腎軸の一部です。

視床下部（脳の上位のコントロールセンター）が下垂体（ホルモン腺）に入るCRHを生成します。その後、ACTHがそこで生成され、血中に放出されます。 ACTHが副腎皮質に到達すると、コルチゾールがそこで放出されます。ただし、非常に大量のACTHが視床下部に戻されると、CRHおよびその後のすべてのホルモンの産生が阻害されます。コルチゾールは他のステップにも影響を与えます。コルチゾールレベルが高すぎると、生成されるCRHとACTHが少なくなります。

ただし、個々のステップの支払いは、外部要因にも依存します。まず第一に、制作は概日リズムに従って行われます。これは、時間に応じて、24時間のリズムで、異なる量のホルモンが放出されることを意味します。温度または身体的または心理的ストレスもホルモンの放出を調節することができます。したがって、恒久的にストレス下にある人々は、コルチゾールレベルが高く、体自体の防御システムが弱いです。

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刺激試験

刺激テストの間、医師は、一次副腎機能低下症として知られているものが存在するかどうかを調べようとします。検査は空の患者に対して行われ、この間、関係者は静かにベッドに横になります。

まず、患者のコルチゾールレベルが決定されます。次に、人工的に生成されたACTHが静脈から直接血液に注入されます。医師は、ACTHの放出の増加をシミュレートし、副腎皮質に、より多くのコルチゾールを放出するコマンドを与えます。予想通り、健康な副腎がコルチゾールを放出します。 30分後および1時間後にサンプルを再度採取し、コルチゾールレベルを測定します。
増加がない場合、一次副腎機能低下または長期にわたる二次副腎機能低下が想定されます。

テストは過敏反応を引き起こし、皮膚反応、めまい、吐き気、嘔吐、かゆみを引き起こす可能性があります。急性のアレルギー性ショックが発生した場合、直ちに対策を講じる必要があります。

ここですべてのトピックについて調べてください：

• 原発性副腎機能不全
• 二次副腎不全

ACTH通常値

臨床検査値の正常値は常に統計的に決定された値のみです。したがって、わずかな偏差は、病気の値を持つ必要はありません。
ACTHは概日リズムの影響を受けるため、値は時間によって異なります。 8時から10時の間の通常の値は10から60 pg / mlの間です。夕方の午後9時頃の値は3〜30 pg / mlです。

刺激テスト中、値は少なくとも70 pg / ml増加するか、少なくとも200 pg / mlに増加する必要があります。

ACTH欠乏症の結果

ACTH欠乏症は、下垂体の機能低下または視床下部に起因する可能性があります。その結果、コルチゾールレベルも低下します。影響を受けた人々はそれに応じてコルチゾール欠乏症の影響を受けます。

これらには、疲労、エネルギー不足、拒食症による体重減少が含まれます。影響を受けた人々は、筋肉と関節の痛みについても説明します。発熱や貧血が起こることがあります。特に子供はしばしばコルチゾールの欠如のために低血糖症になります。
多くの場合、低血圧もあり、突然の体位の変化によりさらに低下します。女性は乾燥したかゆみを伴う皮膚と陰毛の喪失に悩まされることがよくあります。影響を受けた人の皮膚はアラバスター色に見えます。これらの症状の組み合わせは、アジソン病とも呼ばれます。

アディソンの危機は、影響を受けた人々が継続的にコルチゾールを服用し、突然停止した場合にも引き起こされます。一次副腎機能低下の症状は少し異なる場合があります。ただし、この場合、ACTH値は正常範囲内にあり、コルチゾールレベルのみが低下します。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 アジソン病。

ACTHの増加の影響

ACTH放出の増加は、コルチゾール放出の増加につながります。これがクッシング病の引き金になります。 ACTH産生の増加の原因は、しばしば下垂体の腫瘍です。

影響を受けるのは、脂肪分布の変化です。手足が細くなると、影響を受けた人は体幹と頭で体重が増加します。これは体幹肥満とも呼ばれます。首は水牛の首と呼ばれる脂肪のひだを上げ、顔はふっくらします。皮膚が薄くなり、敏感になるため、ストレッチマーク、あざ、にきびが増加します。骨粗しょう症は成人で発症し、発育不全は子供で発生します。高血圧、アテローム性動脈硬化症（血管の石灰化）、浮腫も典型的です。耐糖能が低下すると、罹患した人は二次糖尿病を発症します。
いくつかのケースでは、性欲の喪失と月経出血の欠如があります。影響を受けた人々はまた、すぐにいらいらし、うつ病を発症することもあります。重症の場合、偏執性精神病も発生します。コルチゾールの免疫抑制効果により、影響を受けた人々は感染症に非常に敏感です。深部静脈血栓症および肺塞栓症の可能性も高まります。

トピックに関する詳細情報 クッシング病 ここにあります。

ACTH関連疾患

ACTHに関連する疾患は、ほとんどすべてがホルモンの欠乏または過剰産生に関連しています。下垂体（脳の上位制御中心）または視床下部（内分泌腺）のさまざまな腫瘍は、ACTHの産生を増加または減少させる可能性があります。腫瘍のホルモン産生細胞は負のフィードバックの影響を受けなくなり、ホルモンのレベルは上昇し続けます。

生産の増加はクッシング病、真性糖尿病、高血圧につながる可能性があります。減産は副腎皮質の活動低下につながります。ほとんどの症状はコルチゾール欠乏症に起因する可能性がありますが、副腎皮質には、性ホルモンや体の塩分と水分のバランスをとるホルモンなど、他のホルモンも産生されます。したがって、ACTHは副腎を介して全身に作用し、さまざまな疾患を引き起こす可能性があります。

他の様々な病気もACTH産生の減少の原因となり得る。これらには、結核、ウォーターハウス・フリードリッヒセン症候群、HIVおよび他の多くの疾患が含まれます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 下垂体腫瘍。

ストレスに対するACTH

ACTH放出の主な原因は、視床下部（脳の上位のコントロールセンター）からのCRHですが、他の要因もあります。
長期的なストレスにより、ACTHの生成は大幅に増加します。永久的に増加するレベルは、コルチゾールを介した感染や疲労に対する感受性の増加につながります。これは慢性的なストレスがあなたを病気にする理由の一つです。

短期ストレスの場合、ACTHはほとんど変化せず、短時間作用型ストレスホルモンであるアドレナリンとノルアドレナリンがより多く放出されます。

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