夜の腹痛

前書き

よく知られているように、腹痛にはさまざまな原因が考えられます。腹痛の原因は、腹部自体、腹部の外、または患者の心の状態にも見られます。

腹痛が夜間のみまたは主に発生する場合、患者の心理状態はおそらく主な引き金ではなく、身体的な原因が考えられます。

夜間の腹痛の原因

夜間の腹痛は非常に無害な原因となる可能性があります

• 鼓腸、
• 便秘、
• 食物不耐性または
• 前日の夕食が大きすぎます。

夜間の腹痛も、虫垂炎、胆汁または腎疝痛または妊娠中の女性のHELLP症候群を含む、緊急の治療を必要とする原因を持つ可能性があります。

子供の夜間腹痛

子供の腹痛が特定されておらず、ほとんど無害な症状である場合でも、子供を起こしたり、眠りにくくさせたりする激しい夜間腹痛は、真剣に受け止めるべきです。

同時に熱が発生した場合、炎症の原因が考えられます。虫垂炎は、しばしば夜間に突然の激しい腹痛の原因となります。虫垂炎に伴う典型的な腹痛は、へそ周辺から始まり、右下腹部に移動します。痛みは非常に強く、小さな子供たちはそのために泣きます。

家庭でのテストは、子供が右足で跳ぶようにすることです。虫垂炎の子供は激しい痛みを持っているか、右足で飛び降りたくありません。あなたの子供が虫垂炎を持っていると疑う場合、あなたは子供を診察してもらうために医者にすぐに運転するべきです。

もちろん、子供の夜の腹痛には他の理由も考えられます。鼓腸、胃腸のインフルエンザ、尿路感染症、便秘はほんの一例です。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 子供の腹痛

妊娠中の夜間の腹痛

夜間に発生する妊娠中の腹痛には、さまざまな原因があり、ほとんどは無害です。

横になると支えられず、体を引っ張るため、胃が痛くなることが多い。これは、胃の下の平らな枕によって、または位置を変えることによって改善できます。

妊娠が進むと、子宮が内臓を肋骨弓に押し付けます。これにより、肝臓のある場所である右側に特に問題が生じます。これは、左側で寝ることで改善できます。運動の終わりと労働力の低下は、妊娠の終わりに向かって一般的です。

妊娠の初めに、受精卵の着床は痛みを引き起こす可能性があり、子宮の急速な成長は引っ張る痛みを引き起こす可能性があります。

妊娠中の腹痛も危険な原因となる可能性があります。言及すべきは、下腹部にけいれんのような痛みを引き起こす早産、妊娠の終わりに向かって右上腹部に痛みを引き起こし、血液凝固を妨害する代謝障害であるHELLP症候群です。これらの場合、婦人科医に行くことが非常に重要です。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 妊娠中の腹痛

横になった夜の腹痛

横になったときの夜間の腹痛の一般的な原因は逆流症です。逆流性疾患では、酸性の胃の内容物が食道に逆流します。横になると、たとえば座るときよりも横になると逆流がより顕著になることがあります。そのため、症状もより顕著になります。

症状には、上腹部の痛み、胸やけ、酸の逆流、胸骨の後ろの痛みなどがあります。夕方には贅沢で脂肪分の多い食事を避けることが役立つ場合があります。深刻なフォームは投薬で治療する必要があります。

胃の粘膜の炎症も夜間の腹痛を引き起こします。小腸の粘膜の潰瘍は、夜間を含む空腹期に腹痛を引き起こします。

一部の成人は、腹部に癒着があり、腸のループを引き締めます。その結果、腸内ガスはより困難にしか輸送できず、時には胃の膨張を伴う非常に痛みを伴う鼓腸が起こります。腸内ガスが腸の内容物を通過できなくなるため、重度の便秘は鼓腸を引き起こす可能性もあります。夜間の胃の痛みの他の考えられる原因は、胃腸のインフルエンザ、便秘、胆石または腎臓結石です。

トピックについてもっと読む 横になるときの腹痛, 夕方の胃の痛み

夜の右側の腹痛

上腹部の右側にある夜の腹痛は胆管疝痛の症状である可能性があります。胆管疝痛では、胆嚢からの胆石が胆道に定着し、それを「詰まらせます」。痛みは攻撃のようで非常に強く、数分から数時間続くことがあります。

胆嚢感染症も同様の問題を引き起こす可能性がありますが、鈍く、長く続く痛みや発熱を伴うこともあります。

尿管結石はまた、影響を受けた側の背中または下腹部領域で感じられ、性器領域に広がる、突然の激しいけいれんのような痛みを引き起こします。

右下腹部の腹痛は、たとえばクローン病や虫垂炎が原因である可能性があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 腹痛右

夜の左側の腹痛

たとえば、夜間の左側の腹痛は、

• 胃の内壁の炎症、
• 胃の内壁の潰瘍または
• 腎臓または尿管の石によって引き起こされます。

胃の内壁の炎症は、吐き気を伴う痛みや灼熱の痛みを引き起こし、胃の内壁の潰瘍は同様の症状を引き起こします。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 左の胃の痛み

夜間の下腹部の腹痛

主に夜間に発生する下腹部の腹痛は、通常、器質的であり、純粋に心理的な原因であることがほとんどありません。男性と女性の両方で、夜間の骨盤痛は、腸に局在するトリガー（虫垂炎、憩室炎、腸のねじれによる閉じ込められた腸内ガス）または尿器を示している可能性があります。

女性では、膀胱や子宮がたるむ原因となる骨盤底筋の弱さなどの婦人科的トリガーも考慮する必要があります。卵巣の嚢胞は、横になると重力が変化する結果として、隣接する臓器に痛みを伴う圧力をかけることもあります。

その他の考えられる原因は、下腹部のホルモンの変動または慢性的な筋肉の緊張によるけいれん（個々の筋肉または筋肉群の任意の収縮）です。銅製IUDなどの避妊具を使用した後、夜間に引っ張り腹痛が発生することがあります。

一般的な規則は、突然の激しい夜間の骨盤痛は、即時の解明を必要とする警告症状であるということです。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 下腹部の痛み-原因は何ですか？

夜と朝の腹痛

朝の腹痛は、小腸の粘膜の潰瘍が原因である可能性があります。小腸潰瘍の痛みは、通常、空腹時に悪化します。特に、起床後の朝は痛みを伴います。典型的なものは、朝食後に消えるか、大幅に改善する、切迫した焼けるような痛みです。

膨満感、吐き気、嘔吐もよくみられます。朝食後の朝に始まる腹痛は、食物不耐性の指標となることがあります。たとえば、朝食に牛乳を多く含むミューズリーが含まれている場合、乳糖不耐症が原因である可能性があります。高炭水化物の朝食後に痛みが発生する場合は、セリアック病が原因である可能性があります。果物を多く含む朝食後の痛みは、果糖吸収不良を示している可能性があります。

起きてすぐに良くなる朝の腹痛も脊椎が原因である可能性があります。

朝の腹痛についての他の説明は、まだ胃で重くて吐き気を引き起こす夕方の高脂肪の食事、または朝起きた後の腹痛で始まる胃腸感染症です。過敏性腸症候群の患者の多くは、午前中に腹痛を起こします。これは排便後に改善しますが、それでも1日中随伴し、夕方または夜にのみ消えます。

夜間の腹痛を伴う可能性のある付随症状

夜間の腹痛に加えて、次の症状も発生する可能性があります：

• 吐き気

• 嘔吐

• 便秘

• 下痢

• 鼓腸

• 胸焼け

• 排尿時の痛みとより頻繁な排尿

• 熱

腹痛と夜間のガス

夜間の鼓腸には、さまざまな原因が考えられます。たとえば、夜に大量の食事が胃に良くない、またはまだ認識されていない、夕方に食べられた食べ物に対する不耐性などです。その他の原因としては、腹腔内の癒着により腸ループがよじれ、腸内ガスの輸送が妨げられることが考えられます。腸内ガスは腸内に残り、胃を内側から事実上膨らませ、鼓腸を引き起こします。

便秘は、夜に鼓腸するもう1つの理由になり得ます。腸に残った便が、腸内ガスの外部への輸送を妨げます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 鼓腸

直腸の筋肉がリラックスするため、鼓腸は夜に頻繁に発生します。消化ガスは自然に脱出します。夕方の食事をすることでガスを減らすことができます。ある程度、夜間ガスは正常です。しかし、これらが腹痛や膨満した胃などの他の症状と一緒に発生する場合は、腸内のガス発生の増加を示している可能性があります。

医師は既往症の間に潜在的なトリガーに関する初期情報を受け取り、それに応じてさらに診断ステップを開始します。多くの場合、食事の変更と夕方の食事が役立ちます。炭水化物、砂糖、タンパク質を主とする一方的な食事は避けてください。

次のトピックも参考になります。 夜の胃の痛み

夜間の腹痛と下痢

夜間のけいれん様の腹痛とそれに続く下痢はまれであり、器質的疾患を示している可能性があります。一時的な分類に応じて-短期的なイベントか慢性的なイベントか-さまざまな原因が考慮されます。急性胃腸感染症は、時間帯に依存しない症状を伴うことがよくあります。たとえば、砂糖の割合が高い一方的な食習慣、ならびに食物不耐性およびアレルギー反応も、夜間の下痢の引き金として作用する可能性があります。これらは通常、時間内に夕食に関連しています。

過敏性腸症候群の状況では、下痢は通常夜間に観察されませんが、これは間違いなく慢性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）の場合です。便にはわずかな血液の蓄積がある場合があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 腹痛と下痢

夜間の腹痛の治療

夜間の腹痛の根本的な原因に応じて異なる治療法があります。

• 腹痛の原因が胸やけを伴う逆流性疾患である場合は、食事を変えることをお勧めします。
  • 多くの場合、アルコール、ニコチン、脂肪、酸味、辛い食べ物を避けることで十分です。
  • フェンネルティーまたはカモミールティーは、胃と食道の炎症を起こしている内膜を鎮めるのに役立ちます。
  • 深刻な形態は、少なくとも一時的に薬物（プロトンポンプ阻害剤）で治療する必要があります。
    
• 胃潰瘍もプロトンポンプ阻害剤で治療されます。
  
• 胃粘膜の炎症は、診断後に抗生物質で治療する必要があります。胃の問題がある患者はアスピリン®を避けるべきです。
  
• 激しい鼓腸が夜間の腹痛の原因である場合は、カモミールまたはフェンネルティーが効果的で、湯たんぽまたは抗けいれん薬（Buscopan®など）が効果的です。
  
• 便秘患者は、日中は十分に飲んで、便を柔らかく保つのに十分な繊維を消費するように注意する必要があります。
  
• 虫垂炎、胆石、腎臓結石、尿管結石が腹痛の原因である場合は、医師の診察を受けてさらに治療を行ってください。

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夜間の腹痛の持続時間と予後

夜間に発生する腹痛の持続時間と予後は、原因によって大きく異なります。

単純な胃腸インフルエンザまたは尿路感染症は非常に良好な予後と治療期間の短さを期待できますが、HELLP症候群などの疾患は、妊婦の予後が著しく悪くなる可能性があります。

多くの場合、病気の早期発見は、病気の期間と予後にとっても重要です。

例えば、虫垂炎が早期に発見された場合、それは外科的に早期に治療することができ、非常に良好な予後が想定されます。医師の診察がない場合、または疾患の認識が遅すぎる場合、疾患の経過が著しく複雑になるリスクがあります。

夜間の腹痛を診断するにはどのような選択肢がありますか？

医療診断の最良の手段の1つは、病歴の収集と身体診察です。症状の正確なスペクトル、その経過、または既知の疾患に関する貴重な情報は、ここで収集できます。多くの場合、この情報は疑わしい診断を行うために使用できます。

これを確認する方法は他にもたくさんあります。血液の臨床検査が通常行われ、HELLP症候群などの炎症または疾患の証拠を提供します。

さらに、例えば虫垂炎または胆石を検出するために、超音波がしばしば行われる。場合によっては、MRIやCTなどの断面イメージングも必要になることがあります。

年配の女性でも、症状が適切であれば、心臓発作の存在は除外されるべきです。女性では心臓発作がしばしばびまん性の症状を示すため、これには適切な血液検査（トロポニン検査）と心電図の作成が使用されます。

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