自己抗体

自己抗体とは何ですか？

私たちの体自身の防御システムは、病原体や癌細胞から身を守るために免疫細胞をサポートする、いわゆる抗体、小さなタンパク質を継続的に生成します。残念ながら、このシステムは絶対的なものではなく、私たち自身の体細胞を外来性で脅威的なものとして分類する抗体を産生する人もいます。

これにより、免疫細胞がこれらの細胞を破壊し、関節リウマチや1型糖尿病などの病気を引き起こします。体自身の細胞に対して向けられたこれらの抗体は、自己抗体と呼ばれます。

これらの自己抗体は存在します

既知の自己抗体はたくさんあります。以下は、典型的な自己抗体とそれに関連する疾患の概要です。

• 重症筋無力症におけるアセチルコリン受容体抗体（AChR-Ab）
• 原発性胆汁性肝硬変における抗ミトコンドリア抗体（AMA）
• さまざまな疾患（全身性エリテマトーデス、強皮症など）における抗核抗体（ANA）
• 全身性エリテマトーデスおよび他のコラゲノースにおける二本鎖DNA抗体（抗dsDNA）
• 抗リン脂質抗体症候群における抗リン脂質抗体（aPL）
• ウェゲナー病における抗好中球細胞質抗体（c-ANCA）
• 顕微鏡的多発血管炎およびその他の疾患における抗好中球核周囲抗体（pANCA）
• リウマチ性関節炎におけるリウマチ因子（RF）
• 抗甲状腺グロブリン（抗Tg）
• 自己免疫性甲状腺疾患におけるチエロペルオキシダーゼ抗体（TPO-AK）およびTSH受容体自己抗体。

自己抗体はこれらの症状を引き起こします

自己抗体は、私たちの体のほぼどこにでもさまざまな病気を引き起こす可能性があるため、さまざまな症状があります。それらすべてに共通しているのは、機能組織が私たちの体自身の免疫システムによって破壊されるということです。いずれにせよ、これは影響を受けた体の領域の機能制限につながります。関節の場合、例えば、痛みを伴う動きの制限（例えば、関節リウマチの状況で）、臓器の場合、パフォーマンスの低下（例えば、橋本甲状腺炎での甲状腺ホルモン産生の低下、または膵臓によるインスリン産生の低下I型糖尿病または重症筋無力症のような筋力低下がその例です。

このような自己免疫疾患は、一般的な倦怠感、倦怠感、脱力感を伴うことがよくあります。多くの患者が相対的な貧血を示します（貧血）。リウマチの痛みを伴う炎症を起こした関節やエリテマトーデスの皮膚の変化など、体の外側からも見られる病気もあります。

他の病気は、臓器の劣化や臓器不全として現れます。したがって、多くの異なる自己抗体が多くの病気の原因であり、損傷した組織に応じて、非常に異なる症状で現れることがわかります。

リウマチ因子

いわゆるリウマチ因子（RF）は、おそらく最もよく知られている自己抗体の1つです。関節リウマチ、関節、そしてしばしば内臓の慢性炎症性疾患の診断に使用されます。重度の朝のこわばりを伴う小指関節の痛みを伴う炎症が典型的です。

多くの患者では、胸膜や心膜の炎症などの内臓への損傷もあります。リウマチ性関節炎が疑われる場合は、リウマチ因子を含むいくつかのパラメーターを血液検査で決定することができます。リウマチ因子が高濃度で現れる場合、これは関節リウマチの兆候である可能性があります。

残念ながら、リウマチ因子は特に高い特異性を示さないため、多くの健康な人や慢性感染症でも増加する可能性があります。多くの場合、それは病気の過程でのみ検出可能です。したがって、より高い特異性を有する抗CCP抗体の追加の決定が役立つ可能性があります。

ただし、関節リウマチの診断には、患者の身体的症状が重要です。たとえば、関節の問題のない陽性の関節リウマチ因子は、関節リウマチとは見なされません。

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ANA

抗核抗体とも呼ばれます ANA 多くの自己免疫疾患で増加する可能性がありますが、それらは特にコラゲロースのグループに典型的です。集合名詞は、主に結合組織に影響を及ぼし、女性によく見られる自己免疫疾患の総称です。このグループのよく知られた代表者は、エリテマトーデス、強皮症、またはシェーグレン症候群です。

これらすべての疾患において、抗核抗体は通常、血液中で検出される可能性があるため、疾患に特異的ではありません。しかし、より複雑な実験手順の助けを借りて、自己抗体をさらに明確に区別することができ、個々の疾患の典型的なパターンを見つけることができます。

身体的症状のない陽性のANAは治療につながるべきではないことに注意することが重要です。一方、典型的な症状を伴うコラーゲン症の疑いは、自己抗体が陰性であるために拒絶されるべきではありません。 ANA血液検査が陽性であれば、病気の兆候を示すことができますが、それだけで診断につながることは決してありません。

ANCA

抗好中球細胞質抗体、略して ANCA、通常、血管炎グループの疾患で増加します。この自己免疫疾患のグループでは、免疫系が誤って私たちの体の血管を攻撃します。 ANCAの診断的使用には、この自己抗体のさまざまなタイプの血液を検査することが含まれます。

自己抗体cANCAは、多発血管炎性肉芽腫症（ウェゲナー病）と呼ばれる肉芽腫症で増加することがよくあります。このリウマチ性疾患は、上気道または中耳の非特異的感染症を通じて初期段階で現れ、全身に生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

一方、自己抗体pANCAは、いわゆるチャーグ-ストラウス症候群および顕微鏡的多発血管炎で増加します。どちらも主に小血管に影響を与える病気であり、体の部位によっては、臓器不全までさまざまな症状を引き起こします。

最後に、非定型のANCAも検出できます。これらは、クローン病や潰瘍性大腸炎などの慢性炎症性腸疾患など、血管炎以外の多くの自己免疫疾患で発生する可能性があります。

AMA

抗ミトコンドリア抗体、または略してAMAは、自己免疫疾患の原発性胆汁性胆管炎（PBC）の典型です。これは、肝臓にある小さな胆管の慢性炎症です。病気の過程で、これは肝臓の構造的再編成につながり、最終的にはいわゆる肝硬変につながります。これは、臓器機能の著しい障害と肝臓癌のリスクの増加に関連しています。

AMAの有益な価値は、PBC患者の約90％で比較的良好で陽性です。さらに、典型的な反核自己抗体（PBC特異的ANA）がしばしば検出されます。残念ながら、原発性胆汁性胆管炎の治療はこれまで困難でしたが、早期に診断されれば、病気の進行が遅くなる可能性があります。

抗リン脂質抗体

抗リン脂質抗体は、抗リン脂質抗体症候群に特異的な自己抗体です。この自己免疫疾患は異常な血液凝固を引き起こし、それが血栓の繰り返し形成を引き起こします。これらは皮膚の潰瘍につながる可能性がありますが、臓器への血液供給を中断し、したがってそれらを損傷する可能性があります（例えば、脳卒中の場合）。

抗リン脂質抗体症候群の診断を下すためには、血栓の出現に加えて、血液中に抗リン脂質抗体が陽性である必要があります。

抗アセチルコリン受容体抗体

抗アセチルコリン受容体抗体（AChR-AK）は、自己免疫疾患である重症筋無力症で増加します。この病気では、自己抗体が神経と筋肉の間の興奮の伝達をブロックします-その結果、筋肉の過度に急速な疲労が生じ、回復するのに長期間の休息が必要になります。

典型的な初期症状は、まぶたの垂れ下がり、複視、嚥下と発話の困難です。一般的な抗アセチルコリン受容体抗体に加えて、病気を引き起こす可能性のある他の自己抗体があります。今日では重症筋無力症はうまく治療することができます。

TSH受容体抗体

TSH受容体抗体も トラック と呼ばれる、特に甲状腺疾患バセドウ病の典型です。この自己免疫疾患では、自己抗体が甲状腺細胞を活性化し、それらを刺激してホルモン産生を増加させます。その結果、動悸、体重減少、過度の発汗などの症状を伴う顕著な甲状腺機能亢進症が発生します。

TSH受容体抗体は、グレーブス病患者の90％以上に見られるため、甲状腺機能亢進症の診断に非常に適しています。別の一般的な自己抗体は、甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPO-AK）です。

抗CCP

抗CCP自己抗体は、関節リウマチによく見られます。このよく知られている自己免疫疾患は、関節の慢性炎症を引き起こしますが、臓器にも影響を与える可能性があります。関節リウマチの基本的な診断には、血液中の自己抗体検査も含まれます。抗CCP抗体は、病気の患者の約60％で陽性です。

これらの自己抗体は非常に特異的であり、これは、抗CCP陽性のほとんどすべての患者が実際に関節リウマチを患っていることを意味します。これは、他の典型的な自己抗体リウマチ因子に対する利点です。すべての関節リウマチが血中に自己抗体を持っている必要があるわけではないことに注意する必要があります。

二本鎖DNA抗体

二本鎖DNA抗体（抗dsDNA抗体）は、抗核抗体（ANA）のグループに属しており、通常、結合組織の自己免疫疾患、いわゆるコラゲノースで上昇します。抗dsDNA抗体は、全身性エリテマトーデスに非常に特異的です。エリテマトーデスは、全身の結合組織に影響を与える可能性のある自己免疫疾患です。

これは、皮膚の変化から関節の炎症や腎不全にまで及ぶ可能性があります。抗dsDNA抗体は、エリテマトーデスを示すだけでなく、疾患の活動性を表すこともできます。自己抗体が高いほど、現在、再発性疾患の活動性が高くなっています。

内皮細胞抗体

内皮細胞抗体は、いわゆる川崎症候群の典型です。この自己免疫疾患は、中型の血管の重度の炎症によって引き起こされ、主に子供に発症します。

典型的な症状は、高熱、結膜炎、深紅色の唇と舌、首のリンパ節の腫れ、全身の発疹です。内皮細胞抗体は血液検査で検出できます。