赤ちゃんの逆流

定義

逆流は、re（ラテン語/バック）と（ラテン語のフルーアからフローへの）流束という用語で構成され、胃の内容物の一部が食道に逆流することを表します。食道と胃は、括約筋によって互いに分離されています。これは、口から食道を通って胃に輸送される食品および飲料に対して透過性です。他の方向では、筋肉がブロックされ、胃の内容物や胃酸が食道に戻るのを防ぎます。

ほとんどすべての赤ちゃんがたまに逆流します。しかし、子供がその結果に苦しんでいるときだけ、それは病気と呼ばれます。

原因

逆流は、特に新生児、特に未熟児で、比較的正常な出来事です。食後の必須の豚バラ肉では、主に空気が燃焼しますが、胃の内容物が少し含まれることもあります。食道と胃の間には、胃の内容物が食道に逆流しないようにするための括約筋があります。

この筋肉は、完全に制御された方法で、特に最初の数週間および数か月間は常に制御できるとは限りません。時々、それは食事の後に一瞬リラックスするか、完全に閉じません。これにより、胃の内容物が逆流します。さらに、非常に若い赤ちゃんでは、食道が胃に入る角度は非常に小さいです。これは逆流も促進します。これは通常、最初の数か月以内に大きくなります。

赤ちゃんの飲酒行動も逆流に影響を与える可能性があります。子供が非常に速く急いで飲むと、飲みすぎる量が頻繁に飲み込まれ、その後再び上向きになります。病理学的原因は、配線不良または神経の損傷です。肺の領域の原因も考えられます。肺の原因は、赤ちゃんの胸の圧力状態を変え、逆流を促進する可能性があるためです。

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診断

赤ちゃんの逆流の疑いのある診断は、最初は症状に基づいて行われます。このような疑わしい診断に続く最初の検査は超音波検査です。存在する解剖学的異常を特定できます。 24時間のPHメーターもよく使用され、食道の酸性度が24時間にわたって測定されます。逆流が発生すると、酸性のキムが食道に流れ込みます。このプロセスは、試験で測定できます。 24時間のインピーダンス測定を使用して、逆流の速度と圧力を測定することもできます。

子供が逆流しているかどうかはどうすればわかりますか？

逆流の子供は、しばしば食後すぐに胸の痛みを経験します。通常、彼らはこれを泣き叫んで表現します。特に横になると症状が悪化します。通常、子供たちは食事の後で定期的に嘔吐するか、胃内容物の一部が気管に入ってしまうため、より頻繁に咳をしなければなりません。

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逆流の程度に応じて、子供たちは痛みを引き起こすため、食事を拒否します。あるいは、彼らは非常に空腹なので、彼らは特に貪欲に飲みます。しゃっくりは、逆流の子供でも珍しくありません。特に横になったときに症状が出るので、子供たちはよく眠れなくなります。あなたは日中ほとんど眠りませんが、とても疲れています。彼らはまた、眠りに落ちて夜眠り続けることは難しいと感じています。
食べ物の一部が気管に入った子供は、咳だけでなく声がかすれる。酸性の胃液は、保護されていない声帯を攻撃し、そこに小さな炎症を引き起こす可能性があります。これは子供たちがしわがれ声になり、喉が痛くなることもあります。

最悪の場合、胃酸も肺に到達し、そこで肺炎を引き起こします。

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これの兆候は何ですか？

逆流性疾患の兆候は多く、咳、嘔吐、しゃっくり、泣き声、叫び声が食事後によく見られます。乳児が1日に5回以上嘔吐した場合、赤ちゃんが食事を拒否したり体重が増加したりしない場合、この病気は心配になります。
嚥下困難と頻繁な咳、および肺の再発性感染症も明らかにする必要があります。嘔吐物に血液が入っている場合は、食道がすでにより深刻な損傷を受けていることを示しています。この場合、医師に相談する必要があります。

食後の痛み

逆流の場合、特に食事の直後に、チャイムが胃から食道に戻ります。摂取した食品は、胃の中で胃酸と混合されます。これは主に消化を目的としており、潜在的な病原体を殺すことにもなります。酸性のキムが逆流によって食道に戻ると、軽度の怪我が発生する可能性があります。食道は強酸から十分に保護されていません。これらの小さな怪我は、感染して出血する可能性があります。赤ちゃんが再び食べ物を食べると、食道のこれらの感染した開いた領域が痛みを引き起こす可能性があります。

口臭

逆流の赤ちゃんにしばしば感じられる口臭は、胃酸によって引き起こされます。胃では、吸収された牛乳が胃酸と混合されて消化されます。この混合物が逆流のために食道に戻ると、チャイムの酸味の成分のにおいがします。チャイムも嘔吐することがあります。その場合、嘔吐物も酸っぱいにおいがします。

付随する症状

逆流に関連する症状は、最初は痛み、吐き気、嘔吐です。これらの症状は、胃の内容物が逆流して食道に到達したために直接生じます。その途中で、胃酸と混合されたキムは食道の粘膜を攻撃し、それを損傷します。これは感染症や出血につながる可能性があります。多くの場合、半分消化された混合物は、それが嘔吐されたところから口の中で終わるだけではありません。その一部はしばしば気管に到達し、食道と同様の病変を引き起こします。これは、気管の感染症の増加（乳児の気管支炎など）に反映されています。肺炎の傾向も珍しいことではありません。

酸っぱい鳴き声も声帯の上にある場合、それは馬の声と痛みを伴う炎症を引き起こす可能性があります。多くの場合、痛みを伴う食事の経験があるため、赤ちゃんはしばらくするとそれを拒否することがよくあります。これにより、体重の増加が遅くなるか、まったく増加しなくなります。別の付随する症状は、乳児の顕著な疲労感です。逆流は、特に横になったときに不満を引き起こします。そのため、子供たちはよく眠れず、ほとんど眠りません。

呼吸困難

呼吸困難は、肺や気道の感染症の表れである可能性があります。これは逆流に関連して起こり、酸性の胃の内容物が食道を通って喉頭に上がり、そこにも気管に入ります。気管およびより小さく分岐している気道は、胃酸に対して適切に保護されておらず、したがって、炎症を起こす可能性のある軽傷を簡単に負う可能性があります。
チャイムが肺組織に定着すると、そこで感染を引き起こし、危険な肺炎を引き起こす可能性があります。

睡眠障害

逆流に苦しんでいる赤ちゃんの睡眠障害は、食道と胃の解剖学的構造に起因します。直立した姿勢では、食物は重力の後に自然な方法で胃に到達し、そこに残ります。赤ちゃんが寝かされると、食べ物が逆流する可能性があります。これは通常、食道と胃の間の括約筋によって防止されます。しかし、これは多くの乳児ではまだ完全には機能していません。したがって、横になると逆流がはるかに頻繁に起こり、子供たちは痛みを感じます。
子供たちが寝る直前に給餌された場合、胃の中にたくさんの食べ物があるため、問題がより顕著になります。

治療と治療

赤ちゃんで警報徴候（嘔吐物中の血液、発育不全、頻繁な肺炎や呼吸器感染症など）が検出されない場合は、通常、逆流の保存的治療が適切です。これは次の行動で両親を訓練することから成ります：食物が食道に逆戻りしにくくなるように、食べ物を厚くする必要があります。赤ちゃんを腹臥位に置かないでください。夜遅くや夜間の給餌も好ましくありません。
睡眠中は、赤ちゃんの上半身を少し持ち上げて、重力によって胃の内容物が可能な限り胃に保持されるようにします。

受動喫煙は逆流を増加させることも知られているので、子供の近くでの喫煙は避けるべきです。逆流は薬で治療することもできます。胃のH2受容体に対して作用するプロトンポンプ阻害剤と薬物は酸の生成を減らします。つまり、逆流する胃の内容物が食道を攻撃する可能性が低くなります。

例外的なケースでは、操作が必要になる場合があります。ただし、これは、自然には消えず、永続的な問題を引き起こす可能性がある解剖学的異常がある場合にのみ適用されます。

どの薬を使用していますか？

逆流に最も一般的に使用される薬物は、プロトンポンプ阻害剤（プロトンポンプ阻害剤の略でPPI）です。胃内のプロトンポンプにより、胃酸が特に酸性になることが保証されます。これらのポンプに対して薬物が使用される場合でも、胃酸は生成されますが、酸性度が低いため、食道への損傷が少なくなります。 PPIの中で、オメプラゾールは子供に最もよく使用される薬です。

H2受容体拮抗薬（H2受容体を阻害する薬物）も酸産生を抑制します。特に夜間の酸の生成が抑制されます。日中は、PPIよりも効果が低くなります。運動学の薬物グループ（pro = for、kinetics = motion）は、異なる作用機序に基づいています。これらの薬は主に吐き気や嘔吐に使用されます。彼らはそれが消化に必要な胃自身の動きを強化します。これにより、食品が消化されやすくなり、胃から腸へとすばやく排出されます。薬が適切に機能するためには、それらは耐酸性の形で与えられなければなりません。したがって、錠剤は押しつぶさないでください。

オステオパシーは役立ちますか？

オステオパシーは手作業による治療法です。それは治療効果が異なるポイントでタッチと圧力を介して手で作成されるという事実に基づいています。オステオパシーは主に身体の自己治癒力を活性化するように設計されています。

逆流症状の場合、赤ちゃんの頭蓋骨の基部に特に焦点が当てられています。これは、赤ちゃんの飲み込みと吸い込みを制御する多くの脳神経が出現する場所です。治療中、緊張を和らげ、骨の可動性を改善することに特に注意を払い、神経の刺激の可能性を排除します。別の出発点は、横隔膜（大きな呼吸筋）です。食道は、横隔膜の胃の穴が開く直前に穴を通過します。したがって、横隔膜の緊張は、嚥下困難の増加と逆流の引き金にもなります。この呼吸筋は、練習された手の動きによってリラックスする必要があり、それによって逆流が少なくなります。

オステオパシー療法の具体的な作用機序は、まだ科学的に説明されていません。しかし、研究により、逆流症状のある子供に対するオステオパシーのプラスの影響が確認されています。

ホメオパシー

ホメオパシー的に有効な小球の助けを借りて、逆流症状は赤ちゃんで緩和することができます。子供の行動に応じて、さまざまな準備がこれに適しています。シリセアは、子供が飲み込みの問題を抱えており、飲んだ直後に嘔吐する場合によく使用されます。特に赤ちゃんが吐き気や嘔吐を伴う可能性のある胃の痛みがある場合は、マグネシウムリン酸の使用が推奨されます。

Aethusa cynapiumは、吐き気を催すために推奨されます。嘔吐も赤ちゃんの過敏症を伴う場合、Nux vomicaが最適な薬です。乳児が特に素早く飲むときに、カプラムメタラムが最適です。

逆流はどのくらい続きますか？

生後数か月の赤ちゃんでは、軽度の逆流は完全には正常ではありませんが、最初は大きな懸念の原因にはなりません。特定の解剖学的構造が成熟し、さまざまな神経や臓器の相互作用がより協調するようになるため、問題は通常、数週間から数か月後に収まります。懸念の主な原因は、呼吸困難、血液の嘔吐、発育不全などの追加の症状が現れたときです。

約半年経っても症状が改善しない場合は、再度医師の診察を受けてください。それは解剖学的異常を持っている子供たちとは異なります。これは外科的に治療する必要があるかもしれません。しかしその後は、症状が消えることがよくあります。生後数か月間は、症状を通常控えめに調整することができます。重症の場合は投薬でも調整できるので、赤ちゃんは問題なく発達できます。

母乳育児や離乳食の影響は？

母乳育児と乳児用調製乳は、どちらも乳児の逆流に影響を与えます。一般に、どちらのバリアントも症状を完全に回避できるとは言えません。粉ミルクを食べる子供は逆流に悩まされる傾向があります。離乳食は、おそらく自然の母乳よりも少し耐容性が劣ります。さらに、ボトルは通常、多少大量に供給するために使用されます。その結果、食べ物は胃の中に長く留まり、逆流の症状が増加します。

逆に、母親の側に強い乳汁分泌反射があると、子供たちは特に速く飲酒する可能性があります。その結果、彼らは誤って大量の空気を飲み込み、食事後に再びそれをげっぷしなければなりません。食道と胃の間の括約筋を開かなければならないので、げっぷは逆に逆流を促進します。

授乳中の母親の食事は赤ちゃんの逆流に影響しますか？

赤ちゃんが食物不耐性を持っている場合、授乳中の母親の食事は赤ちゃんの逆流に影響を与えます。母親が摂取するすべてのものも母乳に入り、赤ちゃんに与えることができます。たとえば、乳児は牛乳の不耐性に悩まされることがよくあります。母親が授乳中に特に大量の牛乳を飲むと、赤ちゃんも多くの牛乳を摂取し、炎症を起こした胃に反応することがあります。同様の関係は、他の不寛容でも見られます。

母親によるアルコール摂取と喫煙も逆流症状に悪影響を及ぼします。子供は母乳を通して成分を吸収するため、逆流に苦しむ可能性が高くなります。