ラモトリジンの副作用

前書き

ラモトリジンは抗てんかん薬と呼ばれる薬物のグループに属する薬物で、てんかんなどの発作の治療に使用されます。それはより新しい鎮痙薬の1つであり、主に限局性発作障害、つまり脳の特定の領域に限定された発作に使用されます。
ラモトリジンの特徴は、肝臓と腎臓への害が比較的低いことです。

概観

ラモトリギンが一般的に忍容性の高い抗流行病と見なされている場合でも、副作用が発生することがあります。これは通常、用量漸増期、すなわちラモトリジンの用量をゆっくりと増やしたときに起こります。副作用のほとんど（スティーブンスジョンソン症候群を除く）は一般的に不快ですが、危険ではなく、遅くとも数週間後には消失することを強調しておく必要があります。最も一般的な副作用を以下に示します。

• めまい
• 頭痛
• 疲労感/眠気
• 皮膚の発疹
• かゆみ
• ダブルビジョン
• 性的興奮性の増加
• 認知の限界（例：物忘れ）
• 体重の増減
• 睡眠障害
• 吐き気/嘔吐
• 振戦（震え）
• 関節痛
• 過敏症の増加
• スティーブンス・ジョンソン症候群までのアレルギー性皮膚反応

体重の増加

一部のてんかん患者は、ラモトリジンの服用中に体重増加を報告しています。これは、ラモトリギンが脳の空腹感の調節に介入するという事実に基づいています。

これに関連して、ラモトリジンによる体重増加は数週間かかるプロセスであり、「一晩」発生しないことを強調する必要があります。ラモトリギン療法を開始して数日後に体重が増えたと思われる場合、これはおそらく誤判断です。この場合、少なくとも2週間から3週間は辛抱強く待って、時々体重を量ることで体重増加の可能性を客観化します。

この期間の後に実際に有意な体重増加が見られる場合は、担当の神経科医に相談してください。彼または彼女は、ラモトリギンを別の抗てんかん薬に置き換える必要があるかどうか、または体重増加がまだ許容可能であり、体重を安定させる他の方法が可能かどうか（運動、食事の変更など）について話し合うことができます。

減量

驚くべきことに、数人の患者がラモトリジンの服用に反応して体重が減少しました。これは、脳の空腹感の複雑な調節と、関与するメッセンジャー物質に対するラモトリギンの影響によるものです。

減量は、1日ごとに発生するのではなく、完了するまでに数週間かかります。理想的には、減量の程度を監視するために、少なくとも毎週体重を測定する必要があります。たとえ1キロか2キロの減量が一部の人にとって非常に適切であるとしても、あまりに速く体重を減らすことは健康とは程遠いものであり、許容されるべきではありません。

個々の物理的特性により、このコンテキストで正確な限界値を決定することは困難です。ただし、大まかな目安として、次のことを述べることができます。1週間あたり2キログラムまたは1か月あたり5キログラムを超える減量は、治療を行う神経科医に報告する必要があります。患者と一緒に、減量が許容できるかどうか、または別の抗てんかん薬に切り替える必要があるかどうかを検討します。

ラモトリギンによる体重減少の影響を受ける患者の大部分では、体重減少は数週間の服用段階の後で停止します。この理由により、ほとんどの場合、ラモトリギンによる体重減少は受け入れられ、体重減少が劇的でない限り、治療が継続されます。

倦怠感

ラモトリジンを含むすべての抗てんかん薬の最も一般的な副作用の1つは疲労です。

これは、抗てんかん薬の作用メカニズムによるものです。脳内の神経伝達に関与する特定のイオンチャネルをブロックすることにより、てんかんの脳興奮性の増加が妨げられます。これはてんかん発作のリスクを低下させますが、患者の精神的疲労も増加させます。

ほとんどの場合、疲労はラモトリギン療法の開始時に発生し、脳とそのメッセンジャー代謝がラモトリギンに適応した数週間後に消えます。

しかし、余暇や仕事の疲れがラモトリジンの服用を時々控えるほど疲れていると感じる人もいます。しかし、単一のラモトリジン摂取をスキップすると、てんかん発作のリスクが大幅に増加します。ですから、疲労の改善を期待してこの道を進む前に、担当の神経科医に相談してください。ほとんどの場合、疲労は治療の初期段階の現象にすぎないことに注意してください。

ただし、特に深刻な重症のため、または疲れない仕事で働いているために、疲れた状態で生活できない場合は、神経科医が別の抗てんかん薬に切り替えることを検討できます。抗てんかん薬は疲労を引き起こす可能性があるためです。しかし、これは他の抗てんかん薬がラモトリジンに疲れている患者に疲労を引き起こすことを意味するものではありません。

物忘れ

すべての抗てんかん薬と同様に、ラモトリギンは脳の神経伝達物質のバランスを妨げるという事実により、一部の患者では一時的な認知機能障害が発生します。

多くの場合、これらは物忘れの形で自分自身を表現します。そのため、ラモトリギンの増量中にいつもより忘れっぽい印象を持っている場合は、新薬との関連性があるかもしれません。物忘れが余暇を制限せず、仕事もしすぎない場合は、計画どおりにラモトリギン療法を続けることをお勧めします。

ただし、物忘れがあまりにも顕著である場合は、自分の同意のラモトリジン摂取をスキップするのではなく、担当の神経科医に相談してください。後者は、推奨される解決策ではありません。摂取を1回スキップすると、てんかん発作のリスクが高まるためです。その代わりに、残念ながらすべての抗てんかん薬が少なくとも理論的には物忘れを引き起こす可能性があるとしても、別の抗てんかん薬が選択肢であるかどうかを神経科医と比較検討する必要があります。

皮膚の発疹

ラモトリジンを服用しているてんかんのある人は発疹を発症します。ほとんどの場合、これはラモトリギン療法の開始直後に起こります。発疹は通常、体幹と顔面に発生し、さらに重症の場合は全身に広がることがあります。それは最初に皮膚の発赤とかゆみとして現れ、後に水疱と皮膚の剥離が続くことがあります。
ラモトリジンを服用した後に発疹が出た場合は、できるだけ早く神経科医またはかかりつけの医師に相談してください。影響を受ける人々の大部分では、発疹は境界領域と発赤とかゆみに限られていますが、生命を脅かす重篤な疾患であるスティーブンスジョンソン症候群の前兆となることもあります。

以下のテーマについてもっと読む 薬の発疹。

脱毛

ラモトリジンを服用した後に脱毛の孤立した報告があったとしても、証明された統計的または生物学的関係は知られていない。

ラモトリギンによる治療中に通常以上の脱毛を経験した場合は、かかりつけの医師に相談してください。彼らはあなたが別の、より一般的な脱毛の原因があるかどうかを分析できます。特に脱毛がラモトリギンの長期使用後にのみ発生し、高用量相では発生しない場合、有効成分との関連は他の潜在的なトリガーよりもはるかに可能性が低くなります。後者には、鉄欠乏症やホルモンの変化が含まれます。

あなたは脱毛に苦しんでいますか？この件について詳しくは、次をご覧ください。 脱毛

性欲

てんかんの一部の人々は、通常は性欲の低下という形で、性機能障害に苦しんでいます。

多くの抗てんかん薬はこの性欲の低下を悪化させると言われています。ラモトリギンはこの文脈では例外です。臨床研究では、ラモトリギンが性欲を高めることを示すことができました。この効果は、ラモトリジンによって気分が安定した研究の著者によって説明されています。

多くの患者がこの効果の恩恵を受けても、てんかんによって引き起こされる性欲の低下を打ち消すため、一部の患者はそれを不快に感じます。この場合、神経科医と一緒に別の抗てんかん薬に切り替えるべきかどうかを決めることができます。しかし、ほとんどの場合、性欲に対するラモトリギンの影響は、数週間後にそれ自体で見られます。

目の副作用

ラモトリジンによる治療中に時折複視が発生することがあります。これは、頭痛や吐き気などの他の症状につながる可能性があります。ほとんどの人にとって、この副作用はラモトリギンを開始してから最初の数日と数週間のみ発生します。しかしながら、特にそのような視覚の障害が許容できない職業では、ラモトリギン療法を中止し、別の抗てんかん薬に切り替える必要があるかもしれません。

眼振、すなわち水平面における目の不随意の反復性のけいれん的な動きは、ラモトリギンの急性過剰摂取の最も一般的な症状の1つです。ほとんどの場合、これは誤ってラモトリジンを2回服用した結果です。これらの症状に気づいた場合は、神経科医またはかかりつけの医師に相談してください。彼または彼女は過剰摂取の範囲の印象を得ることができ、必要に応じて対策を開始することができます。

眼振についての詳細はこちらをご覧ください：眼振

頭痛

比較的多数のてんかん患者は、ラモトリギン療法を開始してから最初の数週間で頭痛を経験します。
正確なメカニズムはまだ不明ですが、脳の神経伝達におけるラモトリギンの介入との関連は明らかです。

原則として、頭痛は鈍くて両側性です。頭痛は通常、脳の神経伝達物質のバランスがラモトリギンに適応した数週間後に消えます。

症状が重すぎてストレスが多い場合は、担当の神経科医に連絡してください。これにより、ラモトリギン療法と実際に関連があるのか​​、それとも頭痛の別の原因があるのか​​を分析できます。前者の場合、必要に応じて別の抗てんかん薬に切り替えることができます。

頭痛の詳細については、次のページをご覧ください。 頭痛

肝臓の値の増加

特にラモトリギン療法の初期段階では、一部の患者は肝臓の値が増加しています。

肝臓の値は、血液サンプルの助けを借りて血中濃度を決定できる特定の肝臓固有の酵素です。濃度の増加は、肝臓組織の損傷を示唆しています。

ラモトリギン摂取の初めに肝臓の値が上昇する可能性があるという事実は、ラモトリギンが肝臓を介して排泄され、臓器が最初にこのタスクに圧倒されているためです。肝臓細胞は筋肉のようにかなりのトレーニング効果を示すので、肝臓の値はほとんど数週間後に正常化します。

それにもかかわらず、投与段階で肝機能を監視するために、1つ以上の血液サンプルを採取する必要があります。その中で決定された値に基づいて、医師は肝臓の損傷の程度を推定し、ラモトリギン療法を継続できるかどうかを判断できます。そうでない場合、患者は肝臓ではなく腎臓を介して排泄される抗てんかん薬に切り替えられます（例：ガバペンチン、レベチラセタム）。

肝臓の値の詳細については、こちらをご覧ください： 肝臓の値

心臓への副作用

一部の患者は、ラモトリギン療法で時々動悸を報告します。これまで統計的または生物学的関係に関する研究が利用できなかったとしても、ラモトリギンが脳の循環中枢に影響を与えることにより、心臓にそのような副作用を引き起こす可能性があると少なくとも考えられます。

動悸は無害ですが、特定の状況では非常に危険な場合があるため、このような症状が発生した場合は、神経科医またはかかりつけの医師に相談してください。彼らは、ラモトリギンが実際に心臓の競争の最も可能性の高い原因であるかどうか、または他の原因（たとえば、心臓または甲状腺疾患）があるかどうかを調べることができます。

レーシングハートの詳細については、次のページをご覧ください。 レーシングハート

かゆみ

てんかん患者がラモトリギンを服用しているときにかゆみを伴う場合、これには通常、かゆみを伴う領域に発疹が伴います。この場合、発疹は通常無害で一時的なものですが、生命を脅かす形態であるスティーブンスジョンソン症候群の前兆になることもあるため、医師の診察を受けてください。

かゆみが単独で、つまり発疹がない場合に発生する場合は、別の原因（特に肝疾患および胆嚢疾患）が考えられます。この場合も、実際の原因を特定して治療するために医師の診察を受けてください。

あなたはここでかゆみのより多くの原因を見つけることができます： かゆみ

汗

今日まで、ラモトリジンと過度の発汗の間に統計的または生物学的な関連性は知られていないが、孤立した患者の報告ではこれが示されている。特に、発汗がラモトリジンの長期使用後にのみ発生し、まだ投薬段階にない場合、他の原因がはるかに可能性が高くなります。あなたのGPはこれの底に行き、増加した発汗の最も一般的な原因を調査することができます。これらには、主にホルモンおよび甲状腺疾患が含まれます。

単語発見障害

脳の神経伝達への介入により、認知機能障害が、特に投与量の増加段階で発生する可能性があります。

物忘れに加えて、単語発見障害は最も一般的な症状の1つです。影響を受ける人は一般的な用語について考えたくないです。これは、仕事中だけでなくプライベートでも不快な状況につながる可能性があるため、時にはかなりの苦しみがあります。

ただし、ラモトリジンの摂取量をスキップすると、てんかん発作のリスクが高まるため、推奨されない解決策です。したがって、単語発見障害がもはや許容できない場合は、別の抗てんかん薬を試すことについて神経科医に相談してください。

集中するのが難しい

集中障害は、特に初期段階で、ラモトリギンによる治療中に発生する可能性がある認知障害の別の形態です。それらは通常数日または数週間しか続かず、投与終了後に消えます。

ただし、長期間持続する場合、または重症で、私生活または職業生活に決定的な影響を与える場合は、神経科医が別の抗てんかん薬に切り替えるよう手配できます。ただし、理論的にはすべての抗てんかん薬が集中力障害を引き起こす可能性があることを覚えておいてください。

にきび

ラモトリジンの摂取とにきびの発生との関連を示唆する個々の患者の報告があります。しかし、これまでのところ、この関係についての生物学的説明や統計的確認はありません。特にニキビがラモトリギンの長期使用後にのみ出現し、ラモトリギン療法の開始時に出現しない場合は、別の原因が特に考えられます（特にホルモンの変化）。したがって、この場合、皮膚科医に行くことをお勧めします。

振戦（震え）

ときどき、ラモトリジンを服用するてんかんの人は、通常よりも振戦と呼ばれる揺れを経験します。

ラモトリジンが振戦を引き起こす正確なメカニズムはこれまで逆転してきましたが、脳の神経伝達への影響との関連は明らかです。原則として、投与フェーズの終了後に振戦は自然に治まるため、通常は治療の必要はありません。

振戦が許容されない職業で働いている場合、または振戦が非常に深刻で生活の質を著しく制限している場合にのみ、それが懸念の原因になります。これらの場合、神経科医はラモトリギン療法を中止して別の抗てんかん薬を選択するかどうかについて話し合うことができます。

あなたはここで振戦についてのより多くの情報を見つけることができます： 身震い

睡眠障害

逆説的に、ラモトリジンのより一般的な副作用には、精神的疲労の増加だけでなく、不眠症も含まれます。これについての1つの説明は、ラモトリジンによって引き起こされる疲労感は、関係者が自分自身に優しく、肉体的緊張を軽減することを意味している可能性があります。ただし、疲労の増加は心にのみ関係し、身体には関係しないため、後者は1日の終わりには事実上「忙しい」わけではなく、したがって、眠りにつく気分にはありません。

持続性睡眠障害は、関係者の健康に大きな負担となり、生活の質を低下させる可能性があります。したがって、この場合はかかりつけの医師または神経科医に相談することをお勧めします。医師は患者とともに、不眠症が依然として許容可能であり、他の対策を講じることができるかどうか（たとえば、ハーブまたは合成の睡眠薬、運動）、または別の抗てんかん薬に切り替える必要があるかどうかを検討できます。

関節痛

ラモトリジンを服用している一部の人々は、主に関節に影響を与える筋骨格痛を訴えます。生物学的メカニズムはこれまでのところ不明である。他の原因ははるかに可能性が高く、特に投与期間中に関節痛が発生せず、ラモトリジンを長期間使用した後にのみ発生します。
これらにはリウマチ性または感染症が含まれます。かかりつけの医師は、関節痛の最も可能性の高い原因を最初に調査し、必要に応じて専門医に紹介することができます。他の原因が見つからず、ラモトリギンが排除の過程で関節痛の最も可能性の高い原因として識別された場合は、別の抗てんかん薬への切り替えについて神経科医に相談する必要があります。

リウマチの詳細については、以下をご覧ください。 関節リウマチ