脱毛
脱毛の定義
脱毛には基本的に2つのタイプがあります。
- エフルビウムは、髪の脱落を説明し、その結果、1日あたり100本以上の髪が失われます。
- 脱毛症は、無毛のために使用される用語です。これは、脱毛斑または脱毛頭の形で現れます。無毛が生得的であるならば、人は話す ハイポトリキア （部分的に）または アトリシア （合計）。
エフルビアおよび脱毛症は、びまん性または限局性、瘢痕性または非瘢痕性であり得る。
全般/はじめに
毎日 脱毛 の生理学的拒絶反応です 頭皮 古い髪の。
ブラシに引っかかったり、抜け落ちたりする、1日あたり約100本の髪の喪失は完全に正常です。髪が大幅に抜ける場合は、先天性などのさまざまな原因が考えられます 病気, ホルモンの影響 または 投薬、責任を負うこと。
疫学
まばらな発毛や脱毛は珍しいことではありません。
ただし、全体的に見て、女性よりも男性の方がかなり影響を受けます。ドイツでは約。 150万人の男性 そして 500.000 脱毛に苦しんでいる女性。
ホルモン遺伝性のもの 脱毛 (男性型脱毛症）は約95％の抜け毛の最も一般的な形態です。毎秒、男性はこのタイプの脱毛に苦しんでいます。
円形脱毛（円形脱毛症）ははるかにまれです。約 1-2% すべての人々の生活の中で円形脱毛を発症します。ただし、原則として、これは小児期または青年期に始まります。
毛周期
生理的な毛周期は3つのフェーズで構成されます。
- 成長期（成長期）新しい毛根が形成され、毛の生成が始まります。年齢と性別にもよりますが、成長段階は2〜6年続きます。頭皮の85〜90％がこの段階にあり、「乳頭毛」としても知られています。
- 移行フェーズ（カタゲン相）毛髪マトリックスは細胞の生成を停止し、毛包は下部で狭くなります。その結果、髪は乳頭と萎縮から分離します。 2〜3週間続くこのフェーズでは、すべての髪の約1％が存在します。これは「ビーハーレ」と呼ばれます。
- 拒否フェーズ（休止期）は毛周期の最終段階を表します。発育不全の毛が抜け、毛乳頭と毛包が再生します。マトリックスは再び現れ、細胞分裂を開始します。これは新しい髪を作成することができます。すべての頭髪の約18％がこの段階にあり、約2〜4か月続きます。このフェーズでは、髪は「ピストン髪」と呼ばれます。
脱毛の症状
症状は脱毛の種類によって異なります。
Anagen effluvia：通常完全な脱毛は約14〜20日後に始まり、ほとんどの場合可逆的です。抜けた髪の毛根は著しく細い。
休止期脱毛：1日に100本以上の毛が抜けます。髪をとかして洗うとき、髪を簡単に抜くことができます。
アンドロゲン脱毛症は思春期から始まり、男性では最初にいわゆる「後退ヘアライン」の形で、頭頂部に徐々に広がります。かゆみを感じることが多いです。女性では、髪の毛の前部が保持され、別れの髪だけが抜けます。
円形の脱毛は通常突然始まり、頭に円形のはげやあごひげがあります。まつげや眉毛はめったに脱落しません。
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脱毛の原因
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ホルモン性遺伝性脱毛（男性型脱毛症)
この形の脱毛の原因は、男性ホルモンのテストステロンに対する遺伝的感受性です。感度は髪の成長段階を短くし、毛包は収縮します。
収縮する毛包は、最初は短くて細い髪のみを生成します（軟毛）。これらは残るか失敗する可能性があります。その後、新しい髪は形成されなくなります。男性の性ホルモンに対する感受性のために、特に男性はこの形の脱毛の影響を受けます。
女性も少量のテストステロンを生成しますが、この形の脱毛を経験する可能性ははるかに低くなります。
ホルモンの強い変化を伴う閉経期には、女性の脱毛のリスクが大幅に高まります。
このタイプの脱毛では、髪は最初にこめかみと額で薄くなります。これは後退する生え際とはげ頭を作成します。頭の後ろの髪の毛が細くなり、緊張が生まれます。若い成人男性では、ゆっくりとした脱毛が20歳から25歳の間に始まることがよくあります。
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円形脱毛（円形脱毛症)
今日まで、この型の脱毛の正確な原因は詳細には説明されていません。
脱毛は免疫系の障害によって引き起こされると考えられています。これは、体自身の防御細胞（免疫細胞）が誤って毛根を攻撃することを意味します。これらは髪の成長の原因です。免疫細胞が発毛を停止し、髪が抜けます。
毛根は完全には破壊されず、不活性化されるだけであると考えられています。そのため、彼らは突然再びアクティブになり、新しい髪を生み出す可能性があります。多くの患者が神経皮膚炎や花粉症などの他の自己免疫疾患を持っているという事実は、この論文を裏付けています。
循環性脱毛は、患者の約20％の家族で発生するため、遺伝的素因も原因として説明されています。
この脱毛の形では、さまざまな場所にコインサイズの丸い楕円形のはげスポットがあります。拡大して見ると、いわゆる感嘆符の毛がエッジゾーンに表示されます。これは、頭皮に向かって細くなる、短く、壊れた髪です。禿頭は、好ましくは頭の後ろまたは側面に見えるが、頭全体に現れることもある。
さらに、このタイプの脱毛でも、髪は完全に抜ける可能性があります。多くの場合、髪は数か月後に元に戻ります。ただし、再発が発生する可能性があります。
びまん性脱毛（脱毛症）
一般的なルールは、散在的な脱毛の場合、毛根が損傷し、髪が散在的に脱落することです。
毛根の損傷にはさまざまな原因があります。これには、たとえば、 化学療法 (膀胱形成抑制薬を服用する）。しかし、次のような感染症も 猩紅熱 または チフス, 甲状腺機能不全の一部として、長期にわたる栄養失調またはホルモンの変化 妊娠、ホルモン含有薬物を服用することにより（例えばピル「）または 閉経 びまん性脱毛につながる可能性があります。
頭皮の炎症性疾患（例： 頭皮の乾癬）またはたくさん ストレス 脱毛を引き起こします。多くの場合、それは老後の自然な兆候です。散在する脱毛により、脱毛は見られませんが、髪全体が薄くなります。脱毛の原因が特定されて治療されると、通常、髪は元に戻り、脱毛はなくなります。
脱毛の他の原因
あ 真菌感染症 頭皮（頭部白癬）感染領域で脱毛を引き起こす可能性があります。これは主に子供に影響します。頭皮を長時間圧迫したりこすったりすると、頭皮が損傷し、患部の脱毛につながる可能性があります。
同様に、髪を強く引っ張る（牽引性脱毛症）、脱毛の結果である。強い引っ張り力で髪の根元がダメージを受けます。精神疾患によっても 強制的な髪を引っ張る, を中断する または 引く 髪の毛が先導して、髪が細くなります。影響を受けた人々はしばしば短時間の間、圧迫感を和らげます。
髪の先天性障害（アナゲン毛）細くもろい髪につながり、幼児期に顕著になります。髪の構造は、継承された欠陥によってここで変更されます。
脱毛の別の原因は1つである場合もあります 亜鉛欠乏症 表す。
ストレス関連の脱毛
身体的ストレスと脱毛の関係は長い間確立されています。身体的ストレスは、例えば妊娠、手術、または高熱。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 妊娠中の脱毛
ストレスにより、特定の数の毛包（すべてではありません！）が成長期から拒絶期に移行します。これは2〜4か月続きます。この後、影響を受けた毛包の毛が同時に抜けます。影響を受けていない毛包は正常な発毛を続けているため、脱毛は頭全体に分布し、薄化（びまん性脱毛）のみにつながります。抜けた後、髪は影響を受けた毛包から再び正常に成長します。
精神的に調子が良い（心因性）間の関係 ストレス 脱毛は長い間神話と考えられてきました。ただし、相互作用があることが証明されたと見なすことができます。とのみ 男性ホルモン関連脱毛 (男性型脱毛症) ストレスは効果がないようです.
急性または慢性の心因性ストレスは、肉体的ストレスと同様のメカニズムでびまん性脱毛を引き起こす可能性があります。ただし、これは通常、すべての物理的な原因が確認された後の除外の診断です。
また、 心因性ストレス 次に、例えば悲しみの状態にあるときなど、身体的変化（身体的ストレス）を引き起こす可能性があります 重量 失われます。これらの変化はまた、脱毛につながる可能性があります。
また 心因性ストレスは脱毛を引き起こす可能性があります 悪化させる他の要因によって引き起こされます。これには、円形の脱毛（円形脱毛）も含まれます。この場合、髪は通常、はっきりと定義された丸い領域で一気に抜け落ちます。原因は1から 神経線維 毛根での炎症媒介：各毛根は、さまざまな伝達物質を運ぶ神経線維のネットワークによって到達されます（送信機）彼らが連絡を取るのに使用する提出 炎症性細胞 スタンド。心理的ストレスは神経線維の数を増加させ、これは炎症細胞の活性化、組織の炎症および 細胞死 毛包細胞。その結果、髪の成長が停止し、髪が抜けます。全体として、逆接続を考慮することも重要です。脱毛は主に心理的ストレスを引き起こし、それが次に脱毛を悪化させる可能性があります。
ストレスや脱毛に苦しんでいる場合でも、 医師 物理的な原因は除外されます。さらに、ストレスの原因を排除する必要があります。それは十分に役立ちます 睡眠、という意味でのリラクゼーション技術と時間管理 余暇のためのより多くのスペース。精神疾患または非常に深刻な感情的危機の場合、 心理療法 資格が与えられます。すべての場合において、脱毛の引き金または補因子としてのストレスと闘うことは、それと闘うことよりも役立ちます 脱毛 自分を症状として扱います。
診断
円形脱毛や遺伝性ホルモン関連脱毛などの脱毛のいくつかの形態 脱毛 多くの場合、視覚診断によって認識できます。
抜け毛がびまん性であるか、診断が不明確な場合、 ヘア, 頭皮 そしてその 血液 より詳しく調べた。研究室では、慢性炎症、甲状腺機能障害は、 貧血、鉄欠乏症やホルモン異常。
正確な病歴、特に投薬、その他の慢性疾患、家族歴、女性の更年期障害も重要です。
を通って プラックテスト (脱毛テスト）医師は脱毛の程度を判断できます。これを行うには、医師が髪の毛の束をそっと引っ張って、頭皮から簡単に取り除くことができるかどうかを確認します。
毛根は、トリコグラムの助けを借りて、より詳細に調べることができます。ここでは、いくつかの髪のさまざまな成長段階を顕微鏡で調べます。
患者のトリコグラムを作成するために 20- 50 髪は伸びる方向に引き出されました。毛周期の位相は、顕微鏡下で決定できます。すべての髪は異なるフェーズを通過するので、個々のフェーズの髪の比率を推定できます。健康な髪のために、 80% 成長期の髪の毛の 20% 拒絶段階にある。
残り約 1-3% 通常は移行フェーズにあります。以前に抜けた髪は明らかに拒絶期にあるため、髪を摘むことは検査に不可欠です。したがって、頭皮の重要な髪については何も述べることができません。
の助けを借りて TrichoScans のさらなるパラメータ ヘア 決定。
これは特別なものです コンピューター-デジタル写真を通じて可能な、1平方センチあたりの髪の密度、髪の直径、および髪の成長速度に関するステートメントを作成するソフトウェア。
これは、現在の 脱毛 その強度を評価するだけでなく、治療の成功を評価するためのフォローアップ検査も可能にします。この検査法では、髪の毛を抜く必要はありませんが、頭皮の1か所か2か所の小さな部分を剃り落とす必要があります。
生えてきた髪は3日後に着色され、高倍率で撮影されます。成長速度を使用して、特別なソフトウェアが成長段階の個々の髪の比率を計算します。
臨床像が診断を下すのに十分ではない場合、少量の組織サンプル（生検）削除できます。組織サンプルは、毛包全体が顕微鏡で見えるように十分に深く採取されます。
脱毛療法
診断手順は、特定の既往歴と方向性の所見に応じて個別に調整する必要があります。そのため、全身の発毛・脱毛の検査を行います。に 診断 調査結果の分析、個別の治療コンセプトを開発する必要があります。
次のような原因となる要因の排除トリガーするものを置き換える 投薬 または有害物質に続いて自然回復することができます。
また、髪の成長を刺激または加速する対策を試すのにも役立ちます。
アンドロゲン性脱毛の発症に決定的であるアンドロゲンは、デヒドロテストステロン（DHT）です。 2つの酵素を使用してテストステロンから代謝されます。治療の出発点はホルモンの卵胞の相互作用です。選択的酵素阻害剤はDHTを低下させます（5-alphaレダクターゼ阻害剤、フィナステリド、商品名：Propecia®）。
フィナステリドは、女性の場合のように、女性で使用されるべきではありません 妊娠 やがて生まれる男の子供に損害を与える危険があります！
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代替は局所療法のものです 2または5％ミノキシジル溶液。アプリケーションは、局所的な血液循環を増加させ、髪の成長を刺激します。
女性では、経口避妊薬（ "ピル"）効果を表示します。
最先端の外科技術は、永久的な頭皮の再建のための優れた審美的結果を実現します。育毛はによって行うことができます 植毛 および形成外科の再建オプション。
ホメオパシー薬も脱毛に良い影響を与えることができます。脱毛の原因が考慮されます。あなたはトピックでホメオパシーと脱毛についてもっと知ることができます： ホメオパシー 脱毛。
脱毛 人口の間で広まっている問題であり、主に男性に影響を与えます。
脱毛には基本的に3つのタイプがあります。
遺伝性ホルモン因子 脱毛 (男性型脱毛症), 円形脱毛 (円形脱毛症）、さらに拡散 脱毛 (脱毛症).
これらの形の脱毛の原因はまだ十分に説明されておらず、これにより、場合によっては治療がより困難になります。診断は、脱毛のパターンを注意深く調べ、他の基礎疾患に関する既往歴を調べ、薬物療法を行うこと、ならびに血液検査および他の特定の検査を行うことによって行われます。
これらの診断の可能性の助けを借りて、毛周期と毛包を詳細に調べることができ、したがって診断につながる可能性があります。
多くの場合、治療は生涯続く 薬を服用。ホルモン関連の脱毛の形態は、正確な原因、したがって治療の開始点がここで見つかるため、比較的よく治療できます。
びまん性脱毛の治療は、それを引き起こす基礎疾患を治療することです。一方、正確な原因はまだ判明していないため、円形脱毛は比較的治療が困難です。基本的に、治療はしばしば長い時間がかかり、特にホルモン性脱毛の状況では、一生服用する必要があります。脱毛のさまざまな原因と種類によって、予後は大きく異なります。
男性の脱毛
男性型脱毛症 （男性の脱毛症アンドロゲンチカ）の理由 すべての脱毛の95％ 男性で。それは遺伝的に決定され、年齢によって影響を受けます。男性への感受性が高まります 性ホルモン (アンドロゲン） にもとづいて。ヨーロッパの60-80％と同様 男性の半分以上 彼はこの多かれ少なかれ顕著な脱毛に苦しむでしょう 病気ではない そのように見た。健康保険会社は治療費をカバーしていません。臨床的には、4つの形態が区別されます：グレードIでは、典型的なもの 後退ヘアライン 次のコースで、頭の後ろにtonsure（ヘアクリップ）（grade II）が追加されます。頭頂部の脱毛の結果として、これらの領域はつながっており（グレードIII）、頭蓋骨の側面から頭の下部の後ろに馬蹄形の髪のリングが残っています。毛深い領域の発毛は正常であり、無傷によって引き起こされるはげ領域からはっきりと区別されます 皮脂生産 輝く。
オペレーション まだ完全には明らかにされていません。しかし、おそらく遊んでいる 毛包の過敏症 に アクティブフォーム ホルモンの テストステロン （ジヒドロテストステロン、DHT）、これは 毛包 形成されることが重要な役割を果たす。これにより 成長期の短縮 （成長期）。したがって、影響を受けた毛包から成長する髪は、それがすぐに抜けるまで、より小さく、より細くなります。対応する毛包は枯れるため、このプロセスは元に戻せません。
ただし、 すべての毛包が同時に過敏になるわけではありません DHTの場合、これは障害の時間経過に反映されます（程度I〜IV）。耳の上と頭の後ろの毛包は通常ほとんど鈍感で、髪は残ります。 移植された 鈍感な毛包を側面から額のはげに押し込むと、髪は再び成長します。感度の程度、つまり 程度 脱毛の 変数。時間的経過と発現は遺伝的に現在に至る 未知の遺伝子 事前に決定されていますが、可変範囲で継承されます。ありそうなコースを推定するために、同じ年齢での父と息子の間の髪の密度の比較は理にかなっています。
環境への影響帽子をかぶったり、コーミングを頻繁にしたり、強い遺伝的要素のために遊ぶ 問題にならない。また、しばしば想定される接続 ストレス 適用されません。食事や化粧品の変更は、脱毛にわずかな影響しかありません。の テストステロンのレベル の中に 血液、それは例えば、頻繁な性交によってわずかに増加し、脱毛にほとんど影響しません。影響を受けるの過敏症 毛包 すでに非常に高いので、通常のテストステロンレベルは脱毛に十分です。わずかな増加はもはや追加の効果を持ちません。髪の成長に影響を与えるのに効果的であることが現在十分に証明されている唯一の薬物は フィナステリド （タブレット）およびミノキシジル（チンキ剤）。ただし、特にフィナステリドでは、 副作用 観察し、重量を量る必要があります。
子供の脱毛
大人と同じように、多くの異なることがあります 子供の原因 に 脱毛 リードする。ほとんどの場合、髪は完全に元に戻ります。
遺伝病はまれな原因です。しかし、これらの場合、他のより深刻な症状が通常前景にあるため、脱毛は二次的です。
より一般的なのは頭皮の感染症、いわゆる 頭部白癬。菌が頭皮を剥がします。通常、髪は赤くなった部分で途切れます。考えられる原因は、動物との密接な接触または農村地域での生活です。このタイプの脱毛は、抗真菌軟膏または錠剤を使用することで完全に回復可能です。
通常完全に消える別のタイプの脱毛は、円形脱毛です。最も可能性の高い原因は、毛髪形成細胞に対する免疫系の機能不全です。ほとんどの場合、はげた斑点は半年以内に後退します。ただし、再発は可能です。ハゲ領域に適用されるコルチゾン製剤は、より速い退行を保証します。
ストレスや心理的ストレスも子供の髪に影響を与えます。自傷行為の髪を引っ張る現象は子供でも観察されています。
脱毛と甲状腺
甲状腺ホルモンは、人体のさまざまな組織や細胞に作用します。
とりわけ、毛形成細胞上。通常、ホルモンは一方の髪が再生し、もう一方の髪が一定期間安定して存続することを保証します。ホルモンのバランスが障害によって破壊された場合、これは脱毛に現れます。ホルモンが多すぎても少なすぎても脱毛につながる可能性があるため、甲状腺組織が過活動か過活動かは重要ではありません。
付随する症状は、臨床的区別のために重要です。機能過剰（甲状腺機能亢進症）髪は脂っこくて細く、動悸、不安発作、下痢など、多くの症状が発生する可能性があります。
対照的に、サブ関数（甲状腺機能低下症）くすんだ、もろい髪、凍結、疲労、うつ病、便秘が特徴です。
かかりつけの医師は、血中の甲状腺ホルモンをチェックすることにより、信頼できる鑑別を行うことができます。ホルモンのバランスが回復すると、脱毛などの症状がゆっくりと、通常は完全に後退します。
このトピックの詳細については、次を参照してください。
- 甲状腺からの脱毛
- 甲状腺障害による脱毛
妊娠中の脱毛
妊娠中の脱毛は妊娠後よりも一般的ではありません。
高レベルのエストロゲンは通常、髪をより長く、より美しくします。ただし、一部の女性は、特に妊娠初期に脱毛を経験します。ただし、これは可逆的で、髪は完全に元に戻ります。脱毛の原因の1つは鉄欠乏症である可能性があります。鉄欠乏症は、医師に相談し、血液中の鉄の量を測定した後、鉄錠剤で改善できます。
鉄分不足に加えて、ストレスや恐怖は脱毛を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
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授乳中の脱毛
母乳育児自体は、脱毛の増加に明確な影響を与えません。
したがって、脱毛を最小限に抑えるためだけに母乳育児をやめるべきではありません。
体のホルモンバランスを再編成する必要があるため、多くの女性は妊娠後に脱毛に苦しんでいます。
たとえば、鉄分が足りなかったり、エストロゲンのレベルが低下したりすると、髪の毛がいつもより早く抜けてしまいます。
期間は女性によって大きく異なりますが、脱毛は通常数か月以内に収まります。
脱毛の抽象的なトピック
の 脱毛 さまざまな原因を持つかなり一般的な障害です。さまざまな病気を考慮に入れる必要があります。全体として、脱毛療法は個別に適応する必要があります。
