胃内視鏡

シノニム

胃内視鏡

定義

胃鏡検査は主に診断ですが、内視鏡カメラを使用して胃と食道を検査する治療法でもあります。

適応症

胃内視鏡検査は周りの選択のテクニックです の病気 食道、胃、十二指腸を検査するため。胃鏡検査は、以下の不満の原因と適切な治療法を見つけるのに役立ちます。

• 繰り返し胸やけ
• 持続的 吐き気 そして 嘔吐
• 嚥下困難
• 慢性の咳
• 上腹部の痛み
• 鼓腸の増加
• 不明確な減量
• 嘔吐血
• 便中の血
• 胃出血

さらに、胃粘膜の炎症の疑いがある場合、胃内視鏡検査は、ヘリコバクターピロリによる感染、潰瘍疾患、粘膜の隆起または損傷などの考えられる原因を明らかにすることができます。

さらに、医師は 胃腸粘膜のけがや病気 胃鏡検査を介してそれらを治療するために利用可能。特に出血は次のような手段で防ぐことができます 金属クリップ、ゴムバンドの配置 または抗出血薬の注射。

ほとんどの場合、胃鏡検査は 胃潰瘍 患者が食事の前後に慢性的な胃の痛みを訴えるために行われました。

実行

胃内視鏡検査の前に、患者はこのルーチンの手順の準備ができています。
この準備には、 詳細説明、その間に患者は手順を説明され、リスクと副作用について知らされます。説明の最後に、患者は同意を与え、これを署名付きで文書化する必要があります。
胃鏡検査当日、患者は 落ち着いて。この手順では、下痢対策は必要ありません。
患者が抗凝血薬を服用している場合、大量出血などの合併症を避けるために、胃鏡検査の前にそれらを中止することを考慮する必要があります。

さらに、患者は胃鏡検査を受けます 静脈アクセス 検査当日、通常は腕の静脈に留置します。断食中の患者が乾燥するのを防ぐために、これは処置の前に液体を与えられるべきです（これは検査が正午まで行われない場合に特に役立ちます）。
胃鏡検査は通常1つで行われます プロポフォールによる短期麻酔 実施した。最近では少量の 麻酔薬 プロポフォール 注入。
胃鏡検査の全期間中、 酸素飽和度, 呼吸 そして 心拍数 バイタルサインが悪化した場合に迅速に治療ステップを開始できるように、モニターを介して追跡されます。

胃鏡検査中、患者は通常横になります 左側の位置に 調べた。
その前に、彼は彼の歯の間に置かれた小さな硬いチューブを与えられます。このチューブは頭の後ろで輪ゴムで固定されています。これは 中咽頭へのアクセス 麻酔された患者が歯​​を食いしばったかどうかにかかわらず保証されます。
検査器具（胃内視鏡）口と喉に挿入されます。

患者は完全に眠っているわけではなく、単純で大きなコマンドに対して限られた範囲で反応することもあります。
胃鏡が咽頭の高さに達するとすぐに、患者は飲み込むように求められます 喉頭 起こります。患者が飲み込むと、喉頭蓋が閉じます 気管 胃鏡が進んでいる食道への道を開きます。

検査装置の先端には、非常に明るい光があり、食道と胃に空気を送り込むことができる開口部と、小さな鉗子や他の器具を使用して上部の組織からサンプルを採取するための開口部があります 消化管 勝つことができます。さらに、この開口部から器具を導入することもでき、出血を止めることができます。
胃内視鏡を挿入するときは、最初に食道に空気を導入して、そうでない場合はたるんだ構造を広げ、視野を露出させます。胃内視鏡の先端にある非常に強い光は、そうでなければ暗い上部消化管への洞察を可能にします。

まず、胃カメラを前方に動かします。

実際の検査はまだ行われていません。

胃鏡のハンドルに小さなレギュレーターを使用すると、デバイスの先端を最大180度曲げることができます。これは、隠れた領域も検査できることを保証する唯一の方法です。一つと違う 大腸内視鏡検査 検査器具は非常に簡単に押し進めることができ、数分しかかかりません。

胃内視鏡の先端が胃に達するとすぐに、実際の検査が始まります。試験は3つのステップで構成されます。

• 検査:
  すべての診断胃内視鏡検査では、検査が最も重要な部分です。胃と食道の両方が検査されます。何よりも、粘膜が検査され、それが赤くなったり炎症を起こしたりしているか、出血の原因（噴出する可能性のある新鮮な出血と古い血液沈着を伴う非急性の出血の両方）があるか、食道と胃に不自然な狭窄があるかどうかが評価されます。胃は、胃潰瘍または胃粘膜の異常腫瘍についても検査されます。
  胃鏡を引き出すと、食道も見えます。出血、炎症、発赤に加えて、いわゆる ツグミ （食道の真菌感染症）および静脈瘤（静脈瘤）、これは非常に危険であり、肝障害の場合のバイパスサイクルの指標となる可能性があります。
• 生検:
  胃の内壁の目立つ部分から 皮膚の小さなサンプル それらを対応する悪性腫瘍について検査室で検査させるために取られた。この目的のために、小さな鉗子が胃鏡の外側から外側から挿入され、検査装置の先端まで前方に押されます。鉗子を疑わしい領域に配置し、皮膚生検を取り出して外に引き出します。
• 治療アプローチ:
  胃鏡検査の診断に加えて、オプションもあります 同じセッションで治療的に行動する.
  特に 急性および激しい出血食道や胃に見られるものは、胃鏡で停止させる必要があります。ほとんどの場合、これは1つで動作します クリップ検査装置を介して外部から持ち込まれ、出血している血管を閉じます。さらに、注射により容器を閉じることもできる。

胃鏡検査の手順

ほとんどの場合、検査には数分しかかかりません。

のプロセス 胃内視鏡 痛みはありませんが、不快であるとよく言われます。患者が起きている間に検査を行うことができます。始める前に、スプレーを使って喉をきれいにすることができます 麻痺 または患者の要求に応じて、精神安定剤（通常は ミダゾラム または ジアゼパム）投与することができます。これらは患者を眠くするので、彼は意識的にプロセスを認識していませんが、時には簡単な指示に反応することがあります。検査中、患者は左側に配置され、マウスピースが挿入されます。これにより、歯を食いしばって喉の部分へのアクセスが妨げられなくなります。

検査器具（胃内視鏡）はプラスチック製の管状の光学デバイスです。ガイドは非常に柔軟性があり、端に小さなカメラと光源が付いた開口部があり、優れた洞察を得て、記録された画像をモニターに転送します。また、検査中に鉗子やスネアなどの器具を挿入できるチャネルと、空気を導入できるチャネルも含まれています。彼らは調べられます 食道、の 胃 そしてその 十二指腸。の 内視鏡 ゆっくりと乗り越える 口 患者の 喉 導入されました。検査装置が喉を通過すると、検査官は患者に強く飲み込むように促します。

で 嚥下プロセス を閉じます 喉頭 の 気管 そして食道を通る明確な道を準備します。視覚的な制御下で、検査官はチューブを少しずつ下向きに食道下部括約筋を通過して胃に押し込みます。そこからいわゆるホースの上にホースが続きます 胃の門番 (幽門）十二指腸内（十二指腸）高度。最深点に到達すると、内視鏡を通して空気が導入され、臓器の弛緩性を引き締め、 粘膜 勝つために。次に、内視鏡をゆっくりと患者に戻します。検査中に粘膜の変化を示す異常な領域を検出した場合は、ペンチで組織サンプルを直接採取し、病理学部門に送ってさらに検査することができます。さらに、内視鏡を介して検査中に出血を引き起こす可能性があります 金属クリップ または、薬物を注射して母乳で育てる。

より多くの情報を読む： 胃鏡検査の手順

組織サンプル

審査官が中に認識した場合 胃内視鏡 粘膜の目立つ領域では、内視鏡を通して挿入された鉗子の助けを借りて、組織の少量のサンプルを採取できます。医師は鉗子で患部をつかみ、粘膜の一部を鉗子の先端でスナップします。その後、内視鏡を介して組織を外部に運ぶことができます。

その後、サンプルは専門のラボ（病理学）に送られ、そこでさらに検査されます。スペシャリストは、特別な着色剤で着色されたサンプルの小さな薄い層を作ります。
次に、組織の性質と構造が顕微鏡で評価されます。表面の構造には特に注意が払われています。粘膜が浮腫状に腫れているかどうか、炎症のプロセスや隆起や欠陥が見られるかどうかを確認できます。さらに、組織の残りの部分と区別され、腫瘍性変化などの新生物を示す可能性のある目立つ細胞凝集体があるかどうかの評価が行われます。送られた組織サンプルは、病気を引き起こす可能性のある病原体がないか検査することができます。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 生検

麻酔

胃鏡検査を完了することができます 麻酔なし 簡単に しびれ、安心 または1つ以下 簡単な麻酔。どのバリアントが使用されるかは、完全に患者、彼の恐れおよび彼の体調に依存します。

患者が胃内視鏡の麻酔を受けたくない場合は、 喉の麻痺。この目的のために、患者の喉と咽頭にスプレーが噴霧され、粘膜を麻痺させます。これにより、患者はチューブをほとんど感じないか、まったく感じなくなります。 ギャグ反射を抑制します。

喉の麻酔に加えて患者を迎えるオプションもあります 鎮静剤 恐怖の単純な緩和と解決のために（例えば ミダゾラム またはジアゼパム）。

胃鏡検査が麻酔下で行われる場合、患者は最初に 末梢静脈アクセス、好ましくは前腕の静脈内。麻酔薬は通常、このアクセスを介して患者に供給されます プロポフォール、管理されます。患者が麻酔下にある検査全体の間、従業員は バイタルサイン 患者の、すなわち彼の 脈動、血圧、呼吸、 酸素飽和度 といった 心臓活動 EKGについて。

麻酔下で胃内視鏡検査を行う場合、さらにいくつかあることを覚えておくことが重要です 一般的なリスク 誰もが麻酔に適しているわけではありません。のおかげで アレルギー。麻酔の前に、すべての要因を麻酔医と詳細に話し合う必要があります。

また、 麻酔後しばらくの間反応性が制限される したがって、自分や他人を危険にさらさないようにするために、麻酔後24時間は車を運転することはできません。

期間

胃鏡検査自体は簡単な検査であり、通常その後 5〜10分 過去。ただし、調査期間全体は 麻酔の種類によって。麻酔下での胃内視鏡検査の場合、検査後の準備や手入れに大幅に時間がかかります。この場合、 約2〜3時間 計画を立てる。鎮静後、麻薬または麻酔の形で、それははるかに長いことも心に留めておく必要があります 倦怠感 そして 集中するのが難しい 日常生活を制限します。

麻酔薬のない胃内視鏡の場合、 回復時間 少なくとも 15〜20分 与えられた。この時間を過ぎても患者が元気であれば、その後、診療所/クリニックを離れることができます。だからすべてのすべての 所要時間は約30分です。



リスクと副作用

胃鏡検査は1日に数千回行われ、長い間日常的な手順と見なされてきましたが、それでも合併症が発生する可能性があります。
胃鏡検査の最も一般的な副作用は 鼓腸 手術後、空気が胃を膨らませる。

胃鏡検査後にまれに発生する可能性があります 不寛容反応 麻酔薬 来る。ここで、手順の前に適切なことを患者に知らせることは非常に役立ちます アレルギー過去に発生したこと。アレルギー反応が発生した場合は、手術を直ちに中止し、麻酔を直ちに解除する必要があります。
胃鏡検査中および後の合併症もまれです 止まらない出血.
軽度の出血 一方、生検鉗子を使用して組織が除去された時点で、それらはやや頻繁に発生しますが、それ以上のアクションは必要ありません。
過度の出血がある場合は、この時点でクリップも配置するか、血管を注入する必要があります。非常にまれなケースでは、出血を止めるために切開手術が必要になります。
極端なケースでは、食道または胃の一部が胃内視鏡（ミシン目）。この場合、ほとんどの場合、領域を再び閉じるには開腹手術が必要です。

合併症

胃鏡検査の実施に関連するリスクは一般にほとんどなく、それは発生します ほとんど合併症はありません オン。それにもかかわらず、検査の前に起こり得る合併症を述べることが重要です。の調査中から 消化管 空気で膨らませると、すぐに閉じることができます 鼓腸 来る。膨らみ感も増しました 浮揚 起こるかもしれない。喉と喉頭の機械的刺激も一時的な場合があります 嚥下困難 そして しわがれ声 発生します。検査後、喉がしびれることもあるので、検査後すぐに食べないでください。彼がするリスクがあります 飲み込まれた または食品成分が気道に入り、そこに行きます 肺感染症 リードする。

鎮静剤を投与された患者は抑うつ効果を持っているかもしれません 循環器系の問題 発生します。特に、 麻酔 それもできればいいのに アレルギー反応 麻酔をかけます。したがって、アレルギーは事前に明らかにする必要があります。患者の歯が緩んでいる場合、 歯の損傷 発生します。検査中と検査後の両方で、結果として出血する可能性があります 生検 （組織サンプル）が発生します。ほとんどの場合、これらは非常に小さいため、これ以上の治療は必要ありません。ただし、金属製のクリップを使用して、または最悪の場合は切開手術を使用して、出血を止めることもできます。まれに、消化管の壁に穴を開けることもできます（ミシン目).

胃鏡検査の費用

胃鏡検査の費用は通常、健康保険会社が負担します。多くの場合、この手順は常駐内科医が実行できます。入院が必要になることもあります。これに応じて、費用の範囲は100〜400 EURです。

子供の胃内視鏡

胃内視鏡にも小児期に1つあります 優れた診断的および治療的価値。子供の胃鏡検査に使用されます 非常に薄い内視鏡 解像力の大きい中古品。成人の胃内視鏡検査とは対照的に、子供の検査はほとんどの場合で行われます 麻酔。準備中は、子供を落ち着かせて安全を確保できるため、両親を巻き込むことが理にかなっています。たくさんの子供が産むように 静脈アクセス 非常に不快で苦痛を感じるために、麻酔薬の形で使用することが可能です 麻酔ガス吸入することができます。

静脈アクセスが確立されたとき、子供はすでに眠っています。年齢に応じた内視鏡と適切な麻酔施設に加えて、熟練した医師が検査を実施する必要があります。検査の手順は、成人の胃鏡検査と変わりません。準備の際、子供が食品成分を窒息するリスクがないように、12時間前に食品を摂取していないことも重要です。

私たちのトピックの下でより多くの情報を読んでください： 子供の胃内視鏡

概要

胃鏡検査は、患者が説明したときに常に実行されます 胃の領域または食道の不快感 見られる。
患者の適切な準備の後、検査される人にリスクと副作用について知らされた後、患者は静脈アクセスを与えられ、それを通して手順の直前に麻酔薬が投与されます。
患者は検査の日に断食しなければなりません。
本当の調査 数分しかかかりません.
患者は、口と喉を通して胃鏡、先端に取り付けられたカメラ付きチューブ、およびライトを受け取り、食道を通って胃に押し込まれます。
胃内視鏡を介して食道に空気を送り込み、食道を拡大してよく見えるようにします。胃内視鏡の先端は、検者が動かすことができるため、180度の視野が可能です。
胃鏡検査は 検査 （胃と食道の裏地を調べ、出血、腫瘍、胃潰瘍を探す）、 サンプリング （疑わしい皮膚領域の生検）および 治療オプション （必要に応じて、クリップを使用した止血と薬物注射）。
胃内視鏡検査は通常の手順になっていますが、それでも合併症を引き起こす可能性があります 出血、穿孔、感染症、麻酔薬への不耐性 存在し、さらなる外科的介入が必要になる場合があります。