術後貧血

定義

術後貧血は、手術直後に現れる貧血の症状です。

一般的に、男性のヘモグロビン値が14g / dlを下回った場合、貧血といわれます。
女性では、ヘモグロビン値は12g / dlを下回ってはなりません。

貧血を診断するためのもう1つのパラメーターはヘマトクリット値です。これは、血液の総量に占める赤血球の割合を示します。男性の場合は40〜54％、女性の場合は37〜47％です。

原因

手術中に出血が発生し、手術の準備として頻繁な診断用血液検査が必要になる場合があるため、外科的介入により、既存の症状のない貧血が悪化する可能性があります。

手術は人体に負担をかけ、それが誘発するストレスは、血液形成障害を引き起こす可能性があり、また、術前貧血のない患者では術後貧血を誘発する可能性があります。

手術による怪我は、炎症を媒介するメッセンジャー物質の放出を引き起こし、炎症のような反応を引き起こします。
放出されたメッセンジャー物質は急性期タンパク質としても知られており、例えば、一般集団でもよく知られている炎症パラメータCRPが含まれます。C反応性タンパク質).
これらの炎症性メッセンジャーは、赤血球の前駆細胞の生成を遅くします（赤血球）エリスロポエチンの産生を阻害することにより。

エリスロポエチンは、主に腎臓で産生され、血液形成を促進するホルモンです。

さらに、炎症性メッセンジャーは、腸からの鉄の吸収を減らします。赤血球のヘモグロビンである酸素輸送分子の生産には鉄が必要です。
鉄吸収の低下は、鉄欠乏症を引き起こし、それにより、手術前の空の鉄貯蔵、または腸でのより長い吸収障害のために貧血を引き起こす可能性があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 鉄欠乏性貧血

外科的処置がより広範囲であるほど、より多くの炎症性メッセンジャーが放出される。その結果、大手術は通常、小手術よりも術後貧血を引き起こします。

症状と合併症

術後貧血の症状は1つの症状に似ています 貧血それは手術中に診断されませんでした。

脱力感、疲労感、息切れ、睡眠困難、心臓発作のような痛み（狭心症）に属します。

手術後、貧血の患者さんは、回復し、妥当な時間内に立ち上がるのに苦労します。

貧血の程度が大きいほど、体が再生する時間が長くなります。
重度の術後貧血はより高い率と関連しています 病気と死亡率 関連付けられています。

血液の流れ特性と循環に影響を与えない一時的な軽度の術後貧血は、疾患と死亡率を増加させません。

これに関する私たちの記事も読んでください 鉄欠乏の結果.

診断

貧血の診断は、血液サンプルとその後の検査の後に行うことができます 血球数 尋ねられる。

医師は特に注意を払います ヘモグロビン値 (そう。）、 ヘマトクリット値 (そう。）および赤血球の総数。

医師は健康診断を通じて、次のような貧血の典型的な症状を特定できます 蒼白 粘膜またはの 折り目 決定。

治療

重度の急性出血が術中に発生した場合、患者は一緒に来なければなりません 輸血 すべての臓器への酸素供給を確保するために扱われます。

手術中の外来血液の投与は、術後貧血の発生に影響を与えません。

手術後に貧血が発生した場合、造血は支持療法によって刺激されます。
の贈り物 鉄 そして エリスロポエチン 可能です。

理論上の総鉄必要量は、単純な式を使用して計算できます。

鉄の要件= 150×（ヘモグロビンの目標値-ヘモグロビンのベースライン値）

鉄は錠剤、筋肉内注射または静脈内注入の形で投与できます。
錠剤の投与は安価で簡単な手順ですが、この方法で与えられた鉄は腸から最適に吸収されず、次のような副作用があります。 胸焼け, 嘔吐, 下痢, 便秘 そして 胃痛 原因。

鉄の錠剤は食事の前に服用するのが最善です。
紅茶、コーヒー、牛乳は、腸での鉄の吸収をほぼ完全に防ぎます。
短時間注入としての鉄サッカレートの静脈内投与は、ほとんど副作用がありません。

エリスロポエチン ホルモンです 血液産生を刺激する 組換え型で入手できます。
貧血が鉄サプリメントの投与に反応しない、または不十分な場合に、サプリメントとして使用されます。鉄サプリメントは、エリスロポエチンによる治療中でも継続して摂取する必要があります。それ以外の場合は、血液産生の増加の結果です 鉄欠乏症 起こるかもしれない。

エリスロポエチンは 術前および術後 ヘモグロビン値を上げるために与えることができますが、エリスロポエチンによる治療は、高コストのために個別に調整する必要があります。

鉄の代替

術後鉄血症は、多くの場合、術後貧血の治療に役立ちます。一般に、鉄欠乏症は貧血の最も一般的な原因ですが、他にも多くの原因があります。手術後は通常、処置に対する体の反応として炎症性メッセンジャーが増加します。これらのメッセンジャー物質の多くの効果の1つは、腸を介した食品からの鉄の吸収が低下することです。特に手術前にボーダーラインの鉄の予備力がある患者では、これは術後につながる可能性があります 貧血 トリガーされます。さらに、体は手術中の失血によって鉄分を失います。医師は、鉄貯蔵タンパク質について特別な血液検査を行うことにより、鉄欠乏が術後貧血の原因であるかどうかを判断できます。結果が鉄欠乏を示している場合は、一時的な鉄の交換が必要です。ただし、別の原因がある場合は意味がなく、他の対策が必要な場合があります。いずれにせよ、あなたの医者はあなたの血球数と他の関連する値をチェックするべきです。

術後貧血の期間

術後貧血がどのくらい続くかは、多くの異なる要因に依存するため、一般に答えることはできません。これらには、介入の種類と重症度、失血の量、患者の全身状態、および新しい血球を生成する能力が含まれます。多くの場合、赤い血色素の値は上昇します（ヘモグロビン）および赤血球（赤血球）数日以内に正常に戻ります。大量の失血のために輸血が必要な場合は、輸血とともにレベルが直接上昇します。ただし、場合によっては術後貧血が長く続くこともあります。そのような場合、さらなる診断手段（例えば、鉄またはビタミン値の決定）およびおそらく治療が必要です。

予防

滝 手術前でも 重度の貧血がある場合は、原因を探して、原因となっている基礎疾患を見つける必要があります。

特に高齢の患者では、貧血はしばしば他の病気の症状にすぎません。
次に基礎疾患が治療されると、既存の貧血が改善し、術後貧血のリスクが低下します。

の病気の患者として 心臓および/または血管 術後の貧血による合併症を最小限に抑えるために計画された手術の前にこれらの疾患を最善の方法で治療する必要がある場合、貧血は健康な心臓および血管の患者よりも対処がはるかに困難です。

もちろん、術後に貧血がまったく起こらないのが最善です。
正確な手術と術中迅速 止血 主要な失血を防ぐことができますが、術後貧血を完全に排除することはできません。