腎動脈狭窄
最も広い意味での同義語
腎動脈狭窄、腎血管性高血圧、腎動脈狭窄、アテローム性動脈硬化症腎動脈狭窄、線維筋性腎動脈狭窄
定義
腎臓の血管または1つだけ 腎臓 患者さんに 腎動脈狭窄 （腎動脈狭窄）は病理学的過程の影響を受けます。より正確には、 腎動脈 その前の80％のケースで 動脈硬化 の 主動脈（大動脈） そしてそこから分岐する腎動脈。これは主に喫煙する高齢者に影響します。腎臓動脈の狭窄を伴う患者の残りの20％、好ましくは女性は、先天性腎動脈狭窄を有しており、これは特に顕著な血管壁の筋肉組織と血管の結合組織構造によって引き起こされます。
多くの場合 腎動脈狭窄 の 高血圧 同行。
腎動脈狭窄の形態
動脈硬化によって引き起こされる腎動脈狭窄の場合、動脈硬化性腎動脈狭窄について話す。このフォームの特徴は何よりも老人は病気になる。
第二の形態は、線維筋性腎動脈狭窄症であり、腎動脈の血管壁が厚くなり、したがって血管開口部が狭くなる。このフォームは主に若い患者に影響を与えます。
腎臓への血液供給
- 腹部動脈（大動脈腹部）
- 上腸動脈（動脈腸間膜上）
- 腎臓
- 腎動脈（ateria renalis）
- 卵巣静脈/精巣静脈（卵巣静脈/精巣）
- 卵巣/精巣動脈（arteria ovarica / testicularis）
- 腎静脈（vena renalis）
- 下大静脈（大静脈）
人口の発生
この腎臓の血管収縮は、すべての症例の1〜5％で高血圧の原因として挙げられます。
情報：高血圧の原因
その他の原因は、原発性高血圧、褐色細胞腫、睡眠時無呼吸症候群、妊娠高血圧、大動脈縮窄、クッシング症候群です。
症状
病気は無症状で進行します。ただし、多くの場合、いわゆる 腎血管性高血圧、腎臓病によって引き起こされる高血圧。 「腎血管」とは、腎臓の血管が病理学的過程の影響を受けることを意味します。
狭窄した血管によって腎臓への血液供給が減少する可能性があるため、腎機能障害が発生する可能性があります。
さらに、2番目の拡張期血圧値の孤立した増加が発生する可能性があります （以下も参照： 2番目の血圧値の増加).
診断
腎動脈狭窄は、特にスリムな人では聴診器で聞くことができます：
医師の診察中に、腹部と脇腹に流れのノイズが気づき、腎臓血管の変化を示唆しています。
この血管の変化は、最初に 超音波検査 腎臓とその血管。血管を通る血液の流量と血管幅を測定できます。低流速での有意な狭窄が見つかった場合、治療が必要です。この手順はX線を使用せず、特に患者に優しい方法です。
腎血管の非常に正確な描写は、いわゆる磁気共鳴断層撮影検査、いわゆる MRI-血管造影。患者は静脈を介して造影剤を受け取ります。これにより、腎臓の血管がはっきりと見えるようになります。
トピックの詳細はこちら 血管造影
治療
腎動脈狭窄の治療のために、カテーテル処置（治療チューブ）および外科的処置、ならびに薬物治療オプションが利用可能です：
カテーテルは同様の方法で使用できます 心臓カテーテル 冠状動脈が狭窄または閉塞している場合、バルーンを腎動脈に進めることができます。このバルーンは、血管を広げるために拡張されます。動脈が再び開きます。必要に応じて、血管支持体であるステントを使用することができます。ステントは、血管が開かれた状態に保たれるようにすることを目的としています。この手順は、高血圧の薬物治療が十分な圧力の低下につながらない場合、または動脈が70％以上ブロックされている場合に行われ、血圧の状況の改善は期待されません。
カテーテル治療が失敗した場合、患者の高血圧を正常化するために、いくつかの降圧薬による治療が必要です。
狭くなった血管部分を除去し、必要に応じて血管補綴物でブリッジしなければならない手術はそれほど頻繁ではありません。
予報
狭くなった腎血管のバルーン拡張は、腎動脈狭窄の線維筋形態で特に有用である。つまり、ほとんどの場合、血圧の正常化を達成できます。
正常な血圧は、動脈硬化性腎動脈狭窄の症例のわずか20％で達成されます。狭窄が未治療で血圧が高いほど、血圧が再び低下する可能性は低くなります。持続的な高血圧は、固定高血圧と呼ばれます。
腎動脈狭窄症の患者に治療が行われない場合、機能が徐々に失われ、腎臓が収縮するリスクがあります。影響を受けていない腎臓は拡大することがあり、これは腎臓の肥大と呼ばれます。
