これらの薬はうつ病に役立ちます

一般的な

うつ病の治療に役立つさまざまな薬がいくつかあります。個々の所見、付随する疾患および副作用に応じて、異なる薬物を治療に検討することができます。抗うつ薬、つまりうつ病を助ける薬として知られているさまざまなグループの有効成分の市場は非常に大きいです。
すべての抗うつ薬は、うつ病は脳内の特定の信号物質の欠如によって引き起こされるという理論に基づいて機能します。これらの抗うつ薬は脳の信号伝達物質系に介入し、信号伝達物質のセロトニンとノルエピネフリンの血中濃度を上昇させると考えられています。一部の薬物は送信機システムの1つのみに影響を与えることを目的としていますが、他の薬物は異なる場所で機能します。薬物の望ましい効果は通常約2〜4週間後にのみ発生し、それにより副作用は数時間または数日後に発生する可能性があることに注意すべきです。主治医は、患者との慣れ親しんだ会話の中で、個々のケースでどの薬が理にかなっているかについて最もよく話し合うことができます。

シタロプラム

シタロプラムはドイツで最も広く処方されている抗うつ薬です。それは、いわゆる選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）のグループに属し、したがってうつ病の治療において最初に選択される薬物の1つです。シタロプラムおよびこの有効成分のグループに含まれるその他の物質は、放出されたセロトニンが作用部位に長く留まることを確実にすることで機能し、脳内の活性セロトニンレベルの増加を引き起こします。
セロトニンの増加は、恐らく低いセロトニンレベルが原因であるうつ病を打ち消すことを目的としています。気分の改善に加えて、一般的なドライブも増加し、不安が軽減されます。それを服用するときの薬物への依存は知られていない。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 シタロプラム

セルトラリン

セルトラリンは、抗うつ薬の新しいグループであるセロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）に属しています。名前が示すように、それらはシナプス間隙からのセロトニンの再取り込みを選択的に阻害します。かなり非特異的な作用の三環系抗うつ薬（たとえば、アミトリプチリン）と比較して、副作用はあまり一般的ではありません。しかし、副作用の範囲も非常に広いです：不眠症や眠気、集中力障害、緊張、落ち着きのなさ、めまい、頭痛、下痢、吐き気、嘔吐などの胃腸の不調、手の震え身震い）、発汗の増加、かすみ目および性機能障害。しかし、心血管領域の副作用は非常にまれです。うつ病の治療に加えて、セルトラリンは強迫性障害やパニック障害の治療にも使用されます。セルトラリンを含むSSRIのグループは現在、うつ病の治療のための最初の選択肢と考えられています。ただし、このグループで最も一般的に処方されている有効成分はシタロプラムであり、セルトラリンではありません。

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エスシタロプラム

EscitalopramはSSRIのグループに属しています。それはシタロプラムに非常に類似した化学構造を持っています。作用機序は同じです：神経細胞のシナプス間隙におけるセロトニンの取り込みの阻害があります。これはうつ病に存在するセロトニン欠乏を打ち消します;より多くのセロトニンが脳の組織液で利用可能です。副作用プロファイルは、SSRIグループの他の活性物質と同様です。最も一般的な症状は、吐き気、嘔吐、下痢、不眠症、めまい、発汗の増加です。食欲の低下も起こります。シタロプラムとエスシタロプラムの両方が心不整脈を引き起こす可能性のあるECG（QT時間延長）の変化を引き起こす可能性があります。妊娠中や授乳中に服用できる抗うつ薬として、SSRIのグループからのシタロプラムとセルトラリンは、これらの活性物質に関する十分な研究があるため、より適しています。しかし、これまでのところ、エスシタロプラムに催奇形性の効果があるという証拠はありません。エスシタロプラムが妊娠前に抗うつ薬療法のために服用された場合、その療法を継続すべきかどうかを検討することができます。特に、薬物療法の変更から生じる可能性のある心理的危機のリスクを回避するため。

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フルオキセチン

フルオキセチンもSSRIのグループに属しています。うつ病、強迫性障害、不安障害、そして時々過食症（一般に摂食中毒として知られている）の治療に使用されます。副作用はセトラリンと同様です。現在の状況によれば、フルオキセチンを妊娠初期に服用すると胎児の心臓奇形のリスクが高まるという証拠があるため、妊娠中および授乳中にフルオキセチンを摂取するべきではありません。

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アミトリプチリン

アミトリプチリンは、三環系抗うつ薬のグループからの抗うつ薬です。このグループは、古い抗うつ薬の1つです。そのため、比較的長い間使用されてきました。アミトリプチリンは1960年代初頭から市場に出ており、長年にわたって世界で最も処方されている抗うつ薬でした。三環系抗うつ薬のグループは、脳の神経細胞における特定のメッセンジャー物質の比較的非選択的な再取り込みを通じて機能します。うつ病では、ノルエピネフリンやセロトニンなどのメッセンジャー物質が不足しています。アミトリプチリンを服用することにより、これらはますます再び利用できるようになります。うつ病での使用に加えて、アミトリプチリンは、緊張型頭痛や片頭痛などの特定の種類の頭痛の予防的治療や、慢性神経障害性（神経関連）疼痛にも使用されます。近年のいくつかの研究では、抗うつ薬の別のグループであるSSRIの忍容性が高いことが示されています。したがって、近年、SSRIは、うつ病の治療における主権的地位において、アミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬に置き換わり始めています。これは特に、三環系抗うつ薬の一連の副作用と関係があります。脳内のさまざまなメッセンジャー物質の比較的非特異的な再取り込み阻害により、副作用の割合は、新しい抗うつ薬よりもアミトリプチリンの方が高くなっています。典型的な副作用には、頭痛、手の震え（身震い）、めまい、眠気。体重増加も比較的頻繁に説明されています。さらに、発汗の増加、視覚障害（調節障害、つまり近距離での焦点合わせが困難）、吐き気、口内乾燥が発生する可能性があります。動悸や動悸も比較的一般的です。過剰摂取は危険な心不整脈を引き起こす可能性があります。その他-あまり一般的ではない-副作用には、集中困難、疲労感または不眠症、躁状態、チクチクする感覚（感覚異常）および混乱状態が含まれます。アミトリプチリンは、現在の研究によると、妊娠中や授乳中に明示的に摂取できる数少ない抗うつ薬の1つです。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。 アミトリプチリンとアミトリプチリンの副作用

ドキセピン

ドキセピンは三環系抗うつ薬のグループからの抗うつ薬です（アミトリプチリンも同様）。それは比較的強い抑制効果を持っているため、うつ病の間に非常に落ち着きがなく、睡眠障害になる傾向がある患者にしばしば使用されます。不安障害にも使用できます。湿気の影響が夜の睡眠に良い影響を与えることができるように、それは夕方に取られるべきです。考えられる副作用は、アミトリプチリンと同様です。最も一般的な症状は、口渇、近見視力の集中の問題、排尿と排便の問題、心臓の競走です。ドキセピンは、妊娠中や授乳中の抗うつ薬としては考慮されていません。したがって、ドキセピンへの再調整は妊娠中に行われるべきではありません。ただし、患者が妊娠の開始前に抗うつ剤ドキセピンで治療された場合、うつ症状の再発を防ぐために治療を継続することを検討する必要があります。これまでのところ、ドキセピンの催奇形性効果の証拠はありませんが、他の有効成分は妊娠中の使用についてよりよく研究されています。

次のトピックにも興味がある可能性があります。 ドキセピン

オピプラモール

オピプラモールは三環系抗うつ薬です。このグループに属していますが、アクションのモードが異なります。正確にオピプラモールがどのように機能するかはまだはっきりしていません。しかし、彼らが行うこのグループの他のすべての代表者のようなメッセンジャー物質の再取り込みの阻害は、そうするようには見えない。オピプラモールは、うつ病、落ち着きのなさ、不安症の治療に使用され、眠りにつく問題の治療にも使用されます。不眠症に使用する場合は、夕方に服用してください。オピプラモールは気分を高め、落ち着かせる効果があります。副作用には、疲労感（睡眠障害の治療に望ましい効果もある）、めまい、吐き気、性機能障害などがあります。副作用は通常、使用の最初の数週間でより顕著になり、その後著しく減少します。妊娠中および授乳中のオピプラモールの使用に関して利用可能ないくつかの研究があります;催奇形性の効果はまだ証明されていません。それにもかかわらず、妊娠中の治療には別の抗うつ薬を使用する必要があります。

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ベンラファキシン

ベンラファキシンは、選択的セロトニンおよびノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SSNRI）のグループに属しています。したがって、うつ症状は、シナプスギャップにおけるメッセンジャー物質のセロトニンとノルアドレナリンの供給の増加によって軽減されます。うつ病に加えて、ベンラファキシンは不安障害の治療にも使用されます。ベンラファキシンの服用を開始すると、胃腸の副作用（悪心、嘔吐、食欲不振、便秘）がよく起こります。めまい、落ち着きのなさ、緊張、視覚障害も比較的一般的です。妊娠中に使用し、妊娠前にベンラファキシンを使用した場合は母乳育児をお勧めします。妊娠中の再調整は、別のより試行錯誤した抗うつ薬で行う必要があります。

デュロキセチン

ベンラファキシンと同様に、デュロキセチンはSSNRIグループに属します。うつ病、不安障害、糖尿病の多発性神経障害、尿失禁の治療に使用されます。可能な副作用はベンラファキシンのそれと同様です。副作用は、特に使用の最初の数日間に発生し、その後徐々に減少します。ベンラファキシンと同様に、すでに治療が行われている場合は、妊娠中や授乳中にも使用できます。それ以外の場合は、より関連性の高い研究が利用可能な別の抗うつ薬を使用する必要があります。

ミルタザピン

ミルタザピンは、ミアンセリンとともに、四環系抗うつ薬の小さなグループに属しています。ミルタザピンはセロトニンとノルエピネフリンの再開に介入し、おそらくドーパミンの放出の増加にもつながります。ミルタザピンの最も一般的な副作用は、疲労と体重増加です。うつ病の一部として顕著な睡眠障害に苦しんでいる患者では、減衰効果を使用して夜間の睡眠を改善することができます。ミルタザピンは、うつ病に苦しんでいないが重度の睡眠障害に苦しんでいる患者の低用量で使用されることもあります。ただし、これは適応外使用であるため、この薬物はこの適応症について公式に承認されていません。また、妊娠中のミルタザピンに関しては、催奇形性効果の証拠はありません。ミルタザピンによる抗うつ薬治療が妊娠前にすでに存在している場合、これは特定の状況下で継続することができます。妊娠中に新しい抗うつ薬療法を開始するために、より研究が進んだ抗うつ薬（例えば、シタロプラム、セルトラリン、アミトリプチリン）を利用できます。

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うつ病の薬のリスト

三環系抗うつ薬

• アミトリプチリン
• ノルトリプチリン
• オピプラモール
• デシプラミン
• トリミプラミン
• ドキセピン
• イミプラミン
• クロミプラミン

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）

• シタロプラム
• エスシタロプラム
• セルトラリン
• フルオキセチン
• フルボキサミン
• パロキセチン

SNRI（選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬）

• レボキセチン

SSNRI（選択的セロトニンおよびノルアドレナリン再取り込み阻害薬）

• ベンラファキシン
• デュロキセチン

MAOI

• トラニルシプロミン
• モクロベミド

その他の

• ミルタザピン
• ミアンセリン

適応症

うつ病に使用される薬は、医師がうつ病と診断した場合にのみ服用してください 診断された 推奨される特定の薬と 所定 されています。うつ病の治療に加えて、一部の抗うつ薬は、痛みや不安障害の治療やストレス関連の治療に使用されます 失禁 適用されました。薬の効果を制御し、必要に応じて別の薬に切り替え、潜在的な副作用を監視できるようにするために、抗うつ薬の使用は定期的な医学的監督の下で行われるべきです。

禁忌

主治医が抗うつ薬を持っている場合、抗うつ薬は服用しないでください 推奨または規定されていません 持っています。別の薬物への切り替えまたは薬物の中止は常に 合意の上で 主治医と行った。

処方箋要件と処方箋不要

いわゆる 抗うつ薬 市販されており、処方箋が必要で、医師が処方する必要があります。薬を処方することにより、医師は推奨される薬が影響を受ける人にとって適切な薬であることを確認し、発生する可能性のある副作用や相互作用を正しく評価できます。

処方箋なしで入手できる準備は、通常、セントジョンズワート植物の成分に基づいています。しかし、長期の研究でプラセボと比較して有意な効果がないことが示されているため、これらの製剤の効果は非常に物議を醸しています。セントジョーンズワートとその成分を服用する場合は、副作用や他の薬物との相互作用があるため、医師に相談せずにこれを行わないことも重要です。

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副作用

ほとんどの薬と同様に、抗うつ薬には副作用があります。これらは、服用する薬や患者によって異なります。薬物がシグナル物質の代謝にどのように介入するかに応じて、さまざまな望ましくない影響が発生します。これらの影響には、吐き気、嘔吐、下痢、口渇、疲労、頭痛、体重増加、性欲の低下（「性欲喪失」）、不安、出血傾向の増加などがあります。
それぞれの薬でよく発生する副作用は一方では添付文書にあり、担当医師または薬剤師は他方でそれを知ることができます。薬の副作用は常に発生することに注意する必要があります 前に 抗うつ効果が発生します。副作用が現れるまでに最大4週間かかることがありますが、副作用は数時間または数日後に現れます。しかし、副作用のほとんどは摂取の初めに起こりますが、治療の過程で大幅に減少することも事実です。

相互作用

いくつかの薬を服用するときは、それらが互いに相互作用を引き起こす可能性があるかどうかを常に確認する必要があります。したがって、一部の薬物は 他の薬の内訳 治療の成功を加速または減少させ、したがって危険を冒す。有効成分群に応じて、うつ病の薬物は他の薬物との相互作用が異なります。服用した薬物との相互作用のリスクがないことを確認するために、担当医は定期的に服用している薬物について通知を受ける必要があります。
特にそれを同時に取る いくつかの抗うつ薬 望ましくない影響を与える相互作用につながる可能性があります。また、いわゆるの物質群に属する薬を服用する必要があります 神経遮断薬 カウントまたは反対 発作 使用されると、相互作用の正確な検査が行われます。同じことが、出血する傾向を高める薬にも当てはまります（ "抗凝血剤').

かなり珍しいですが、広範囲にわたる副作用は、モノアミンオキシダーゼ阻害剤と呼ばれる活性物質のグループに属する抗うつ薬（MAOI）の消費に関連してカウントされます 赤ワイン または チーズ。ここに物質 チラミンこれらの食品で比較的大量に発生するは、もはや十分に分解されていません。その後、急速な脅威が脅威に 血圧の上昇 生命を脅かす可能性のある結果を伴います。したがって、MAO阻害剤を服用する場合は、チラミン含有量の高い食品は避けてください。

アルコールとの相性

多くの患者は、アルコールを服用する薬物の耐性について懸念を持っています。うつ病の薬物療法中のアルコール摂取は基本的です 助言されていない。有効成分のグループによって、アルコールとの相互作用のリスクは異なります。
特にいわゆる 三環式 抗うつ薬、 MAOI といった アルファアドレナリン受容体拮抗薬 薬物やアルコールの影響が著しく顕著になります。いくつかの脅威があります 麻痺 薬の効果 中毒効果 アルコールの消費量が最も少ない場合でも。
主治医はアルコールとの相互作用を明確にするように求められるべきです。

あなたはシタロプラムについての詳細を見つけることができます： シタロプラムとアルコール-それらは互換性がありますか？

体重増加のない抗うつ薬

うつ病の薬を服用することの比較的一般的な副作用は 不要な体重増加 治療中。うつ病に使用されるすべての薬にこの副作用があるわけではありません。体重増加の程度もまた、活性物質群ごとに有意に異なります。最も広く処方されている有効成分のグループ 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI） だけでなく、グループ 選択的セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI) たとえば1つだけ 適度な 体重増加。これは、特定の治療期間の後に正常化することがよくあります。
一部の人々はこの薬を1つ服用すると体重が減少します 食欲減退 体重にも影響します。食欲の増加により、服用すると体重が増加します 三環式 一般的な抗うつ薬。グループの薬 MAOI 体重に対する既知の影響はありません。

抗うつ薬による睡眠障害

睡眠障害 うつ病の一般的な症状です。同時に、睡眠障害はうつ病に対して服用した薬によってのみ引き起こされます。有効成分グループによっては、一部の抗うつ薬が睡眠障害の治療に役立ちます。特に 三環式 抗うつ薬は睡眠を容易にすることができます 改善する.
ただし、これらには他にも多くの欠点があるため、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が今日使用される可能性が高くなっています さらに 睡眠障害を治療するために投与される別の薬物。
治療が進むにつれて、通常服用する薬によって引き起こされる睡眠障害は治まります。

妊娠中の使用

うつ病は 妊娠 そして多くの場合、薬で治療する必要があります。妊娠中の女性のうつ病治療薬の選択は慎重に行う必要があります。 胎盤 そしてその へその緒 子供の循環に入ることができます。
しかし、妊娠はうつ病の薬物治療の禁忌ではなく、大規模な研究でさえ、これまでのところ一般的な抗うつ薬の母子への有害な影響を証明することはできませんでした。ただし、一部の薬物のデータは不十分であるため、一部の物質の使用は推奨されていません。抗うつ薬を服用しているときに妊娠した場合は、主治医にこのことを知らせて、 薬の変更 または 線量調整 作れます。

授乳中の使用

うつ病のすべての薬も 母乳 検証可能。ただし、これらの薬剤はいずれも授乳中は禁忌ではありません。妊娠中および授乳中の一部の薬物の使用に関するデータが不十分であるため、一部の薬物の使用は推奨されません。主治医は、使用された薬が無害で​​あるかどうか、または薬を変更する必要があるかどうかを評価できます。

子供の使用

大人に加えて、子供たちはうつ病にも繰り返し苦しみます。うつ病は薬物治療が必要です。うつ病のためのいくつかの薬は個人には使用できません 18歳未満 承認されているため、子供には使用できません。成人における最も一般的に処方されている活性物質のグループの影響 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 子供で長い間議論されてきました。この物質のグループのいくつかの準備は現在子供用です 8から 年 認可。
MAOI 18歳以上のユーザーのみが承認されます。 三環系 いくつかの研究によると、うつ病に対する薬物は、成人よりも子供での方がはるかに多くの副作用があります。また 中毒 大人よりも子供で頻繁にこの活性物質のグループの薬で。

うつ病のための漢方薬

うつ病で使用される古典的な薬に加えて、肯定的な効果があると言われているハーブの準備もあります。ドイツでこの種の最も頻繁に使用される治療法は ヨハニスハーブ。資金は最大で 九 異なる組成の潜在的に有効な物質。これまで大規模な研究が可能でした ない セントジョンズワートがうつ病にかなり明白な影響を及ぼしていることを示しています。
ただし、これらの準備を行う際にいくつかの抜本的な相互作用が発生する可能性があるため、それらを服用する前に医師に常に相談する必要があります。セントジョンの麦汁の準備は ために 12歳未満の子供は入場できません あります。

薬物なしでうつ病を治療できますか？

うつ病を薬物なしで治療できるかどうかは、うつ病の重症度に大きく依存します。軽度のうつ病は、多くの場合、抗うつ薬治療なしで管理できますが、中等度から重度のうつ病は、ほとんどの場合、薬物療法で治療する必要があります。ほとんどの場合、これには心理療法が伴うはずです。理論的には、うつ病は薬物療法がなくても永遠に続くわけではありません。エピソードの通常の期間は、治療しないでおくと数か月です。適切な薬物療法により、エピソードの期間を大幅に短縮できます。うつ病を持つほとんどの人が持つ高いレベルの心理的苦痛を考慮して、薬物療法の使用は、中等度から重度のうつ病エピソードに推奨されます。しかしながら、原則として、専門の医師（精神科医）または心理学者は、病気の可能な治療のための共通の戦略を立てることができるように、うつ病の存在下で常に連絡されるべきです。

うつ病に対するオメガ3

オメガ-3脂肪酸がうつ病の治療に有益な効果をもたらす可能性があることを示唆するいくつかの研究があります。正確な作用機序はまだ不明です。しかし、うつ病患者の細胞にはオメガ3脂肪酸が少ないことが示されています。研究はまた、オメガ-3脂肪酸をほとんど食べない患者はうつ病に苦しむ可能性が高いことを示しています。しかし、これまでのところ、たとえば抗うつ薬と比較したオメガ3脂肪酸の効果を調べた研究はないため、この分野での明確な説明はまだ不可能です。すべてのオメガ3脂肪酸が同じ抗うつ効果を持っているわけではないという証拠もあります。初期の研究では、脂肪酸エイコサペンタエン酸（EPA）には正の効果がありましたが、ドコサヘキサエン酸（DHA）には正の効果がありませんでした。オメガ3脂肪酸は、菜種油や魚油などの油に含まれています。しかし、油だけでなく、健康的な成分も含まれています;例えば、魚も、EPAとDHAが豊富です。オメガ3脂肪酸のレベルが最も高い魚は、イワシ、ニシン、サケ、サバ、マグロ、マス、タラ、タラです。処方箋なしで、例えばドラッグストアで入手できる、オメガ-3脂肪酸のさまざまな変種を含む多数のカプセル製剤もあります。

うつ病のビタミンD

一部の研究では、うつ病の人は、うつ病のない人よりも血中ビタミンDのレベルが低いことが示されています。いくつかの研究はまた、ビタミンDの補充（補充療法）がうつ病患者の症状の改善につながることを示しています。
しかしながら、これまでに利用可能な研究の研究デザインのため、これから信頼できる結論を導き出すことができず、うつ病のためのビタミンDの摂取に関する科学的な推奨はありません。オメガ-3脂肪酸と同様に、ビタミンDと抗うつ薬の効果を比較した研究はこれまでありません。ビタミンD欠乏症が抑うつ効果をもたらす可能性があるという仮説を支持する1つの点は、ビタミンDは主に日光への曝露によって体内で形成されるということです。

したがって、日光の不足はビタミンDの不足につながります。これに対応するものとして、いわゆる季節的な落ち込みがあり、主に暗い冬の日光が不足しているときに発生します。実際、うつ病の人に対するビタミンD療法についての明確な推奨事項はありません。
ただし、プラスの効果が見られる傾向があるようです。この点で、うつ病の患者にビタミンDサプリメントを服用するようアドバイスすることは正当化できます。しかし、現在の研究によると、うつ病の治療にはビタミンDだけを摂取するだけでは不十分です。薬用抗うつ薬および/または心理療法療法も必要です。

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