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足の骨折-原因、症状、および治療

前書き

足や足首の怪我は多くの問題を引き起こす可能性があります。足をひねったことのある人なら誰でも、それが休憩になるかどうか疑問に思います。圧力のほとんどが中足骨にあるため、ほとんどの骨折した足は中足骨です。

中足骨骨折は、足の中央またはつま先の骨折で、さまざまな理由で発生します。これは通常、運動中またはすでに休んでいるときに痛みとして現れます。

足の骨折の兆候は何ですか？

足がどれほどひどく折れ、足の骨が元の形状から離れているかに応じて、骨折はさまざまな程度の不快感を引き起こします。

通常、最初は強い腫れやあざができます。さらに、影響を受けた骨に負荷がかかっているとき、または骨折した足が静止しているときに痛みが発生する可能性があります。

ひび割れがひどく欠けている場合、骨折した足が転倒できなくなる可能性があります。

開放骨折または閉鎖骨折があるかどうかに応じて、出血している皮膚の傷、および重度のずれの場合には、骨の部分が見えることがあります。異常な可動性も考えられる。

足の骨折

足の骨折は多くの痛みを引き起こす可能性があります。痛みの強さが実際にどれほど強いかは、骨折した骨に大きく依存します。

足の骨折は、怪我の最中または直後に骨折することができ、問題が発生しなくなります。ほとんどの場合、痛みを感じることなく足全体に体重をかけることができます。ただし、足の別の部分が影響を受けると、痛みの強度が著しく高くなり、踏むことができなくなる場合があります。

骨を治癒するために手術が必要な場合、または周囲の軟部組織に損傷を伴う開放骨折がある場合、痛みはさらに激しくなり、問題をより長く引き起こす可能性があります。

疼痛治療については、主治医が必要な鎮痛剤を処方し、治療が最適に進行できるように理学療法を処方します。

負傷に関与する過剰な力が下腿の背骨を骨折する可能性があるため、足首の骨折によっては下腿に痛みが生じることもあります。足の固定が必要なため、ふくらはぎの痛みに特に注意を払う必要があります。これは、多くの場合、安静に好まれている深部静脈血栓症を表す可能性があるためです。

このトピックに興味がありますか？次に、以下の次の記事を読んでください：中足骨骨折の痛み

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骨折はどのように治療されますか？

治療法は、足のどの骨が折れているのか、どの程度骨がずれているのかに大きく依存します。

骨格からのずれのない個々の中足骨の単純な骨折は、通常、4週間の石膏治療と適切な固定で治療できます。その後、ストレスはしばしば比較的迅速に可能になります。

石膏ギプスでは矯正できない位置ずれが生じたらすぐに、骨を手術で元の位置に戻す必要があります。

外科医は、ネジまたはいわゆるキルヒナー鋼線を使用して支援します。このプロセスは、ねじ固定とも呼ばれます。

多くの場合、大きくて開いた手術は必要ありませんが、外側から小さな皮膚切開で十分です。手術後も、石膏添え木と松葉杖によるレリーフが通常必要です。

使用するネジやワイヤーは通常、一生足の中に残り、通常は問題を引き起こしません。重度の腫れを伴う重度の開放骨折は、ギプス内で圧力が増加しないように、治療前に腫れなければなりません。

軟組織の腫れの間、足の骨がさらにずれないように、骨はいわゆる「外部固定具」で固定位置に保持されます。さらに、予防的な抗生物質治療は細菌感染を防ぎます。

このトピックにさらに興味がある場合は、次の記事をお読みください：骨折した骨の治療

キャストはどのくらい必要ですか？

足が骨折している場合は、最初にギプスまたは副子で固定して安定させる必要があります。足の骨折を完全に治癒させるためにギプスがどれだけ必要かは、損傷の種類と場所によって異なります。

つま先の1つが壊れた場合、通常はいわゆる瓦接合が適用されます。これにより、関節の動きが不可能になり、さまざまな方法で隣接するつま先が互いに安定するようになります。通常、この包帯は3〜4週間で十分です。

前足または中足骨に骨折がある場合、ほとんどの場合、キャストシューズは6週間着用する必要があります。これにより、足自体が安定して硬くなります。足首はまだ動くはずです。

かかとと足首が骨折の影響を受けている場合は、下肢もギプスでキャストする必要があります。ここでも、少なくとも6週間は足首を固定する必要があります。

このトピックの詳細については、次の記事をご覧ください。：パリの石膏

どの医者に会えばいいですか？

理想的には、整形外科医または外傷外科医は事故の日に診察を受けて、詳細な診断および画像化手順が骨折の有無と場所、または例えば靭帯または軟組織のみが影響を受けるかどうかを判断できるようにする必要があります。

足が実際に骨折している場合、骨折の重症度を決定する必要があります。医師はまず会話でどのような病気が予想されるかを見つけます。痛みの位置と事故の経過は重要な情報を提供します。

それから彼は足のどの部分が身体検査の助けを借りて影響を受けているかを決定し、必要ならX線、CTまたはMRIを行います。結局のところ、損傷を治療するためにどの治療法が使用され、どのような保護が観察されるべきかは、彼の診断次第です。

治療期間

一般的に、骨折した足の治癒時間はさまざまな要因に依存します。まだ成長期にある若い患者では、骨折は高齢の患者よりもはるかに速く、合併症が少ない状態で治癒します。

骨組織は一時的に「カルス組織」と呼ばれる組織に置き換わります。これは、破損した領域を安定させ、高齢者よりも若い患者の方がはるかに速く成長します。骨折によって破壊された軟組織と、骨が元の位置から変位する程度も影響します。

対応する骨の部分がねじまたはワイヤーによって望ましい位置に一緒に保持されるので、治癒プロセスは手術によって短縮することができます。

足の骨折の予後

足を骨折した後の治癒プロセス全体は、通常、完了するまでに6〜12か月かかります。ただし、ほとんどの場合、6週間後に症状のない状態が得られ、患者は通常どおりに運動できます。

骨折が手術で治療されたか、ギプスのみで治療されたかに関係なく、6週間後に医師の訪問をお勧めします。骨折した骨の部分が正しく組み立てられ、再び正しく位置合わせされているかどうか、および損傷がすでにどの程度治癒しているかを確認できます。さらに、不快なワイヤーやネジを取り除くことができます。

足の骨折の原因

足が骨折している場合、さまざまな原因が問題になる可能性があります。最も一般的な原因はスポーツです。中足骨骨折は、ジョギング中や突然不正確な動きが行われたときに転倒しているときに、アスリートが経験する最も一般的な骨折の1つです。

事故などによる強力な直接暴力も、中足骨骨折を引き起こす可能性があります。床の予期しない隆起は、足首のねじれを引き起こす可能性があります（自殺外傷）外側に、したがって、靭帯装置へのより頻繁な損傷に加えて、中足骨の損傷も。

中足骨骨折の別の原因は、疲労/ストレス骨折である可能性があります。長期間の不正確またはなじみのない負荷は、中骨の過負荷につながります。骨粗しょう症はそのような骨折の危険因子です。

患者は（外傷によって引き起こされる骨折とは異なり）通常は直接の事故を思い出させませんが、長時間の運動の後、または立ったときでも後の段階でゆっくりと痛みを感じます。

もう1つの特別な骨折は、第5中足骨の骨折です。ここでは、中足骨の足が小指から折れています。長い下腿筋の腱がこの骨に付着しています。外向きの座屈による筋肉の過度の緊張の結果として、腱が裂け、足がこの時点で壊れることがあります。

どのような合併症が発生する可能性がありますか？

足を骨折したときに発生する可能性のある、まれではありますが危険な合併症は、「コンパートメント症候群」として知られています。

その過程で、筋膜によって閉じられた空間への非常に激しい出血は、対応するコンパートメント内の圧力の増加につながり、それによって供給神経と動脈が圧迫され、足が供給不足になります。これは、足の不快な圧迫感としびれ感として現れます。

このようなコンパートメント症候群は、即時の治療措置を必要とします。関連するコンパートメントで圧力を測定した後、圧力を逃がすことができるように筋膜を直接開く必要がある場合があります。

足の供給が長すぎると不十分な場合、組織が死ぬ可能性があり、これは圧力解放によって防止する必要があります。

このトピックの詳細については、コンパートメント症候群をご覧ください。

中足骨骨折ですか、それともただ傷ついていますか？

足の骨に直接しかし鈍い力の衝撃を加えた後、骨折に加えてあざが発生する可能性があります（挫傷）、最初は足の骨折に似た症状で現れます。

足が骨折している状況とは対照的に、あざは軟組織にのみ影響し、骨は損傷していません。筋肉に出血すると、力の影響を受けた部分の皮膚が青くなり、組織が腫れて過熱します。

実際に足を骨折した場合と同様に、運動時に激しい痛みが生じるため、動きを制限することもできます。
しかし、ほとんどの場合、症状はしばらくすると自然に回復し、患部の保護が延長され、あざは通常、合併症なしで起こります。

非常に強い力または大きな筋動脈への損傷により、筋膜によって閉じられた空間に流れ込み、圧力が急激に上昇するため、前述のコンパートメント症候群の合併症も発生する可能性があります。供給血管と神経がつまんで、組織が十分に供給されなくなります。

圧力が十分に速く解放されない場合、組織の破壊と死が発生する可能性があります。

影響を受けた人は、挫傷の治癒を促進するために、捻挫にも適用される「PECH」規則に従うことができます。

P-まず第一に、影響を受けた体の部分を固定して休憩を取ることが重要です。

E-エリア（氷）を冷却することで腫れを減らすのにも役立ちます

C-しっかりとした圧迫包帯（圧迫）は、安定性の達成に役立ちます。

H-隆起は腫れを打ち消し、患部を和らげ、痛みを軽減します。

中足骨骨折の予防

足が折れるのを防ぐことは、ほとんどが予測できない事故のメカニズムであるため、通常は困難です。

ただし、特定のスポーツで特別な注意を払ったり、適切な防護服を着用したりすることで、さらに悪い事故を防ぐことができます。

丈夫な靴底を備えた適切な靴も、転倒時の安定性を決定する要素となります。

解剖学の余談

中足骨は5つの中足骨で構成され、足根骨間の接続を形成します（ウェッジとキューブ）つま先の末端骨を形成します。それらは強い靭帯によって互いに接続されており、また下肢の筋肉の腱によって一緒に保持されています。

つま先の骨と合わせて、「前足」と呼ばれます。中足骨は互いに動くことができ、足は走りながら転がり、地面の隆起に順応することができます。

トピックの詳細を読む： 足根骨折

左足の解剖学的イラスト

つま先の指節- ファランクス遠位
中指- ファランクスメディア
ファランクス- ファール。近位
（1番目-3番目のつま先の骨- 指輪）
中足骨-
Os metatarsi
内側の蝶形骨-
内側楔状骨
中間の蝶形骨-
Os楔状中間体
外蝶形骨-
Os楔状ラテラル
立方骨- Os cuboideum
舟状骨- 舟状骨
足首の骨- タラス
アンクルロール- トロクリータリ
かかとの骨- 踵骨
第5中足骨の突起- Tuberositas ossis metatarsalis quinti（V）

ここにすべての医療画像があります。

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