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神経皮膚炎

神経皮膚炎の定義

神経皮膚炎は、赤ちゃんのゆりかごキャップとして発生し、後の人生で肘、膝のくぼみ、首に影響を与える湿疹です。
アトピー性皮膚炎は、表皮（いわゆる表皮）の急性または慢性の疾患であり、健康な皮膚と明確に区別できない平らな皮膚の変化を伴います。炎症です。

理由

神経皮膚炎の原因はまだ完全には解明されていません。非常に複雑な病気のプロセスと、遺伝的要因、身体自身の防御システムの変化、環境の影響を伴う個々の経過との間には関係があるようです。これまでのところ、心身症の成分もアトピー性皮膚炎の原因のようです。

遺伝的要因は、影響を受ける人が他の人よりも特定の影響に対してより強く反応することを保証するようです。ただし、この理論の正確な科学的証拠は現在欠けています。
素因はいくつかの遺伝子に受け継がれています。病気の発症と存在は、多くの外部（外因性）因子と内部（内因性）変調因子にも依存しています。外因性要因は、例えば、食物アレルゲンであり、内因性要因は、感染症および心理的要因を含む。

皮膚バリアの欠陥は常にアトピー性皮膚炎の始まりです。この原因は、局所的な炎症または特定の皮膚細胞の機能の主要な欠陥である可能性があります。この細胞欠損は、炎症細胞を引き付けるより多くのメッセンジャー物質を放出させます。アレルギー反応に対応する複雑な免疫学的プロセスが始まります。さらに、身体自身の防御がさらなる皮膚欠損を引き起こすため、皮膚のバリア機能がさらに妨げられます。神経皮膚炎の原因についての別の理論は、身体の独自の防御システムが自身の皮膚細胞に対して向けられている病気の背後にある一種の自己免疫疾患を疑っています。

別の原因は、ミクログラニズムによる皮膚と粘膜のコロニー形成である可能性があります。神経皮膚炎の人々の皮膚と副鼻腔は、しばしばこのタイプの細菌で過密になることがわかっています 黄色ブドウ球菌 優勢。これらの細菌は、既存の皮膚の欠陥を介して皮膚に浸透し、エンテロトキシンを生成します。エンテロトキシンは、体自身の防御システムが抗体を形成する有毒なタンパク質です。このようにして、神経皮膚炎の炎症反応が強化されます。同様の強化反応は、Pityrosporum ovaleやCandida albicansなどの真菌やさまざまなウイルスで考えられます。

病気の発症

いくつかの障害が神経皮膚炎の疾患に関与しています。
アレルゲンとの接触は炎症反応を引き起こし、そこでは免疫グロブリンとメッセンジャー物質、いわゆるサイトカインが主要な役割を果たす。かゆみは主に、特定の細胞からのヒスタミンのその後の放出によって引き起こされます。
生化学的障害は、例えば、皮膚の皮脂腺からの皮脂の分泌の減少である。これにより、バリア機能が低下した乾燥肌になります。したがって、水分が失われ、異物の浸透が容易になり、かゆみが増加する保護スキンコートが減少します。

これらの疾患はすべて特定の遺伝的素因を持っているため、遺伝子に神経皮膚炎を起こす傾向があります。

症状

皮膚症状は通常対称的であり、乾燥肌はしばしば激しい掻痒を伴い、それは患者を引っ掻きたいという欲求につながります。しかし、これは泣く湿疹を引き起こすことによって状況を悪化させます。患者さんの年齢により症状が異なります。

乳児期の神経皮膚炎では、特に顔と頭の、しみや炎症性湿疹の病巣が典型的です（「クレードルキャップ」）。自然退縮は乳児の50％で発生します。
小児期には、野外の皮膚（手のひらと足の皮膚）が粗くなり、深くしわになりすり傷と乾燥した皮膚ができます。子供では、これらの症状はすべて主に膝、肘、皮膚、足首のくぼみ、および首に発生します。思春期および成人期では、結節を伴う野外皮膚の慢性的な粗大化は、主に顔と首、腕と脚の屈筋側、および手と足の裏側に発生します。

神経皮膚炎患者のその他の特徴は、まぶたの二重折り目（Dennie Morgan fold）と逆説的な血管反応です：健康な人とは対照的に、神経皮膚炎の患者は、引っ掻くと赤い痕跡が現れませんが、白い痕跡（白い皮膚病））。

いわゆる最小限の神経皮膚炎の亜種も知られています。たとえば、アトピー性湿疹は、耳たぶ、まぶた、指先と足指にのみ発生する可能性があります。

詳細については、以下をお読みください。 これらの症状でアトピー性皮膚炎を認識できます

かゆみ

かゆみは神経皮膚炎の前景にあります。好みのポイント、つまり発疹が現れる場所は、年齢層によって異なりますが、皮膚のかゆみは常にその一部です。これは、皮膚が乾燥していてまだ発赤していない場合にも発生する可能性があります。かゆみは非常にひどく、皮膚が血液で引っ掻かれることがあります。特に夜間、影響を受けた人々がひっかき刺激を意識的に抑制することができなくなると、ひどいひっかき攻撃が頻繁に起こり、皮膚の状態を悪化させ、皮膚領域の治癒を遅らせます。

さらに、かゆみは、細菌が傷ついた皮膚領域に浸透しやすくなるため、皮膚感染を促進する可能性があります。したがって、かゆみの治療は非常に重要です。

ローカリゼーション

顔の湿疹

顔は特に赤ちゃんの湿疹の影響を受けます。神経皮膚炎は皮膚をアレルゲンに対してより敏感にしますので、顔が特に化粧品、他のケア製品または衣類に反応するとき、顔は乳幼児期、思春期および成人期に特に影響を受けます。

顔面の神経皮膚炎の治療が可能です。一般に、影響を受けた人の一般に乾燥している皮膚が保湿剤で毎日手入れされるように注意する必要があります。水分を結合するクリーム（親水性クリーム）や、皮膚からの水分損失を減らすクリーム（保湿クリーム）もここで使用できます。コルチゾンを含む軟膏で顔の神経皮膚炎を治療するときは、顔の皮膚が体の他の部分よりもすでに薄く、コルチゾンが皮膚を薄くする（萎縮させる）ため、特別な注意が必要です。したがって、例えば、ヒドロコルチゾンを含む効果の低いコルチゾン軟膏のみを顔に使用する必要があります。神経皮膚炎を最適に治療するためには、皮膚科医に相談することが不可欠です。

このトピックの詳細については、：顔のアトピー性皮膚炎またはこれらのクリームはアトピー性皮膚炎を助けることができます

目のアトピー性皮膚炎

眼のアトピー性皮膚炎は思春期に特に典型的ですが、他の年齢でも発生する可能性があります。これにより、蓋が赤くなります。皮膚は非常に乾燥しており、薄片状になることもあります。神経皮膚炎は皮膚の炎症反応であるため、皮膚疾患の結果としてまぶたが腫れることがよくあります。他の皮膚領域に影響がない場合、目の反応はアレルギー反応と区別されなければなりません。しかし、通常、肘や手の甲など、体の他の部分にも神経皮膚炎の影響があります。

まぶたにも見られるかゆみも耐え難いほどです。影響を受けた人々は、特に夜間に皮膚の痛みを掻きます。皮膚感染のリスクが非常に高まるため、治療を確実に行う必要があります。ケア製品が目に入らないようにし、皮膚反応を強めないようにすることが不可欠であるため、まぶたのケアはもう少し難しいです。
急性の炎症の再発では、コルチゾンを含むクリームの使用は避けられません。目の皮膚は非常に敏感で薄いので、皮膚科医が処方した弱いクリームだけを使用すべきです。

頭皮のアトピー性皮膚炎

赤ちゃんの頭皮は特に影響を受けます。この場合、神経皮膚炎はクレードルキャップとも呼ばれます。かゆみを伴う結節や水疱があります。とりわけ、皮膚は乾燥してフレーク状です。その後、体の他の部分が通常影響を受けます。ただし、まれに、思春期または成人期に頭皮が影響を受けることもあります。これはまた、重度のかゆみと赤い乾燥肌につながります。
頭のアトピー性皮膚炎は主に、敏感肌がシャンプー、髪の色付け製品、帽子の生地などに反応したときに引き起こされます。頻繁に髪を洗うと、頭皮が乾燥して神経皮膚炎を引き起こすこともあります。さらなるフレアアップを抑えるために、トリガーは絶対に避けてください。

全体として、頭の発疹と薄片状の皮膚は、乾癬という別の皮膚疾患の徴候です。正しい診断を下すためには、頭皮に発疹や乾燥肌が現れた場合、皮膚科医の診察を受ける必要があります。原則として、頭皮を刺激しない、すなわち香料や保存料を含まないシャンプーを使用する必要があります。さらに、頭皮に水分を与えるシャンプーを使用する必要があります。また、水分を結合する尿素を含む製品が効果的であることが証明されています。

記事も読んでください： 頭皮のアトピー性皮膚炎。

手のアトピー性皮膚炎

神経皮膚炎は、しばしば手の甲と指に発生します。これは、外が寒くなり、すでに乾いた肌がさらに乾くと特に顕著になります。したがって、特に冬の間は、適切な水分ケアを確保することが重要です。さらに、特定の専門家グループは特に手の神経皮膚炎の影響を受けます。これらは主に皮膚刺激性物質を扱う専門職です。
これらには、例えば、美容師が含まれ、水、シャンプー、染毛剤に頻繁に触れると、手を刺激する可能性があります。指の間のスペースはしばしば深刻な影響を受けます。その後、発疹は手のひらにも現れます。消毒剤が使用される看護および治療の専門職は、手の神経皮膚炎の影響をより頻繁に受けます。

手のアトピー性皮膚炎も赤いかゆみを伴う発疹です。引っかき傷は、皮膚を痛くて湿らせます。急性炎症中の治療は、主にコルチゾンクリームで可能です。軽度の神経皮膚炎の場合、職業の変更がしばしば不可能または望まれないことが多いため、美容専門職などのように、皮膚を刺激する物質を扱うときは手袋を着用する試みを行うことができます。ただし、ラテックスやニトリルでできていることが多い手袋の下に綿の手袋をはめるように注意する必要があります。これは、素材が皮膚反応を引き起こす可能性があるためです。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。

手のアトピー性皮膚炎。
指と指の爪の神経皮膚炎

肘の屈曲部の神経皮膚炎

肘の曲がりは、神経皮膚炎の特別な好みのポイント（神経皮膚炎が特に頻繁に発生するポイント）です。皮膚の発疹は、小児期、思春期および成人期に特に一般的です。発疹は赤く、小さな結節が点在し、通常は非常にかゆみを伴います。特に肘の屈曲部に熱や汗がある場合、かゆみは悪化する可能性があります。

アトピー性皮膚炎を防ぐために、引っかき傷のある服を着ないように注意する必要があります。急性発作では、通常、コルチゾンクリームの助けを借りてのみ炎症を抑えることが可能です。アトピー性皮膚炎は乾燥肌によって引き起こされるため、1日に数回シャワーを浴びることも避けてください。シャワーを浴びた後、敏感肌やアレルギーを起こしやすい肌に適した保湿ローションで肌をケアする必要があります。水にも結合する尿素を含むローションは、これに特に適しています。かゆみが特にひどい場合は、ポリドカノールを含むクリームを使用できます。これらは皮膚を表面的に麻痺させ、かゆみを取り除きます。綿の手袋を夜間に着用して、鋭い爪で皮膚を引っかいて開くのを防ぎ、炎症を増加させたり、治癒を遅らせたりしないようにします。

このトピックに興味がありますか？詳細については、：腕の屈曲部の神経皮膚炎

生殖器領域の神経皮膚炎

性器領域のアトピー性皮膚炎は一般的ではありません。これは主に、間違ったシャワージェルなどのアレルゲンに対する皮膚の反応が原因です。陰毛を剃ることも神経皮膚炎の発症を引き起こす可能性があります。

性器領域でのコルチゾンクリームの使用は特に注意して楽しむ必要があるため、皮膚科医に相談することが不可欠です。コルチゾンはこの領域で非常に簡単に体内に入り、そのため特に深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

赤ちゃんのアトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は、生後3ヶ月から6ヶ月の間に初めて現れることがよくあります。病気の60％は生後1年以内に現れます。赤ちゃんでは、神経皮膚炎は、いわゆるクレードルキャップとして始まります。その名前は、皮膚が焼乳に似ているという事実に由来しています。かゆみを伴う結節、水疱、クラスト、うろこが現れます。

発疹は主に顔、頭、腕と脚の伸筋側に見られます。これは特に、腕と脚の屈筋が特に影響を受ける高齢の患者とは対照的です。体幹の他の皮膚領域も影響を受けることがあります。赤ちゃんでは、通常、おむつ領域は発疹の影響を受けません。

患部の皮膚領域に細菌性皮膚疾患のリスクが高まるため、赤ちゃんの皮膚は確実に治療する必要があります。赤ちゃんの湿疹を防ぐために、赤ちゃんには4〜6か月間母乳を与える必要があります。低刺激性の粉ミルクを赤ちゃんに与えることも推奨されます。

トピックのすべてをご覧ください： 赤ちゃんのアトピー性皮膚炎。

診断

診断にはいくつかの異なる基準があります。主な症状、つまり最も重要で最も一般的な症状は、皮膚の乾燥と激しいかゆみです。

主な基準は次のとおりです。

かゆみ
乾燥肌
典型的な外観（湿疹、フィールド皮膚の粗大化、結節）
典型的な場所（子供：顔、腕と脚の外側;青年期：肘、膝を曲げる）
家族またはすでに患者自身のアトピー性皮膚炎の発生
慢性および/または反復コース

既往歴（病歴）、すなわち患者の健康、彼の環境などについての質問も、真摯に受け止めるべきです。ここに形成の多くの兆候があり得ます。
免疫グロブリンの量、特にIgEタイプについて血液検査が行われます。ただし、IgEはアレルギーでも増加します。したがって、増加は神経皮膚炎の存在を証明するものではありません。

治療

アトピー性皮膚炎疾患の治療は、疾患の経過と症状の重症度に合わせて行われます。ガイドとして、個別に調整する必要のあるレベルスキームに固執することができます。

治療の最初の段階は乾燥肌に適用され、皮膚のバリア機能を安定させ、刺激やアレルゲンに対する皮膚の感受性を低下させることを目的とした基本的なスキンケアで構成されます。また、アトピー性皮膚炎を悪化させる刺激因子は可能な限り避けてください。
軽度の湿疹が発生した場合、外部活性成分も治療の第2段階として使用できます。頻繁に使用される軟膏添加剤は、例えば、月見草油、セントジョンズワート抽出物、デクスパンテノールまたは亜鉛である。殺菌剤は、特に細菌や真菌による皮膚の過剰なコロニー形成がある場合は特に、アトピー性皮膚炎からの救済も提供できます。神経皮膚炎はしばしば激しいかゆみを伴うので、第2の治療段階には、例えばタンニン製剤を用いて行うことができるかゆみの治療も含まれます。いわゆる抗ヒスタミン薬もかゆみを和らげます。

より顕著な炎症症状が発生する場合は、抗炎症活性成分を含む軟膏が使用されますが、ほとんどの場合、グルココルチコイドの有効成分グループ（コルチゾン）が使用されます。グルココルチコイドは、皮膚のかゆみや炎症に対して作用し、神経皮膚炎の重度の再発を緩和します。症状の種類や重症度に応じて、さまざまな有効成分が使用されます。神経皮膚炎治療の第2段階では、効果が弱いまたは中程度のグルココルチコイド製剤で十分です。
重度の発作の場合、中等度の湿疹が発生する第3段階で強力なグルココルチコイドを外部から投与することもできます。高線量の紫外線を照射すると、皮膚の患部に抗炎症効果があり、一時的な治癒が可能になります。

持続性または重度の湿疹は、すでに述べた治療法の選択肢に加えて、全身療法が必要です（ステージ4）。これらのケースでは、コルチゾンの内部使用を検討できます。最も深刻な形態の神経皮膚炎には、薬剤シクロスポリンAが残されています。シクロスポリンAは、しばしばアトピー性湿疹を急速に後退させますが、深刻な望ましくない副作用もあるため、一般的には推奨されません。シクロスポリンAは、例えば、血圧の上昇、腎臓の損傷または歯茎の成長をもたらし、悪性腫瘍の発生を促進する可能性がある。

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神経皮膚炎の治療
光線力学療法

コルチゾン

コルチゾンは、主に急性炎症期のアトピー性皮膚炎に使用されます。とりわけ、コルチゾンはクリームを使用して皮膚に直接塗布されます。炎症を和らげ、かゆみを防ぎます。かゆみは通常数時間以内に消え、発赤は通常数日以内に消えます。

コルチゾンは、皮膚の萎縮としても知られている皮膚を薄くするため、あまり頻繁に使用しないでください。コルチゾンが免疫系を低下させるため、創傷治癒障害も発生する可能性があります。重度の皮膚病変の場合、錠剤の形態でのコルチゾン治療も可能です。ただし、これにより、高血圧、水分貯留、骨粗しょう症などの重篤な副作用が発生する可能性があります。従ってそれは医者との相談でだけ使用されるべきです。

ここでトピックのすべてを見つけてください： アトピー性皮膚炎のコルチゾン。

別のクリーム

神経皮膚炎は非常に乾燥した皮膚に関連しています。この乾燥肌を穏やかなスキンケアクリームで治療することは理にかなっています。脂肪と水分の割合が高い軟膏、クリーム、ローションを使用できます。この毎日の基本的なケアは、皮膚のバリア機能を安定させることができるように定期的に使用する必要があります。さらに、スキンケアは、アレルゲンや刺激に対する皮膚の感受性を低下させるはずです。
湿疹クリームの組成は、皮膚の現在の状態に依存します。原則として、水中油型エマルションが使用されますが、非常に乾燥した皮膚にも油中水型エマルションを使用できます。 E.

神経皮膚炎に罹患した皮膚は尿素の濃度が非常に低いため、尿素を含むクリームは、皮膚の特徴的な乾燥を減らすのに役立ちます。しかしながら、刺激を受けたまたはひび割れた皮膚の皮膚への尿素の適用は、適用された場合、さらなる刺激または痛みを伴う灼熱感をもたらし得る。

神経皮膚炎に対するクリームの他の多くの添加物は、皮膚の保湿または治癒プロセスを改善すると考えられています。イブニングプリムローズオイル、セントジョンズワートエキス、亜鉛、デクスパンテノールなどの特定の有効成分がクリームに加えられて、肌をケアします。酸化スズを有効成分とするマルチリンド®治癒軟膏は、例えば神経皮膚炎のケア用品としてご利用いただけます。

神経皮膚炎に対するクリームは防腐剤を含むこともできます。皮膚にバクテリアや真菌、例えばトリクロサンが過剰に定着している場合は、クロルヘキシジンまたは抗生物質を外部から使用できます。希薄な塩素系漂白剤（次亜塩素酸ナトリウム溶液）でさらに処理すると、細菌が定着した場合に皮膚の状態を軽減できます 黄色ブドウ球菌 改善する。
発疹が濡れた場合、タンニンクリームが利用可能です。これらには、乾燥、かゆみ止め、穏やかな抗炎症作用があります。アトピー性皮膚炎の強い再発は、免疫抑制剤、通常はコルチゾンを含むクリームで治療されます。コルチゾンを含むクリームは、さまざまな濃度と軟膏ベースで使用できます。ヒドロコルチゾンクリームは、多くの場合、軽い症状や顔に十分です。コルチゾンには多くの副作用があるため、コルチゾンを含むクリームの使用の指示は専門家が個別に行う必要があります。

ここでトピックのすべてを見つけてください： これらのクリームは湿疹を助けることができます または アトピー性皮膚炎のスキンケア

家庭薬

アトピー性皮膚炎に使用できる多くの異なる家庭薬があります。すべての家庭薬がすべての人に同じ効果を及ぼすわけではないので、影響を受ける人は何が役立つか、何がそうでないかを個別にテストする必要があります。一方で、家庭の治療法は、皮膚の水分を増やすために使用されます。一方で、コルチゾンの使用を遅らせるために、急性発作の炎症やかゆみに対して家庭薬を使用することができます。

アロエベラジェルは、例えば、冷却効果と鎮静効果により、かゆみを和らげることができます。水で希釈したアップルサイダー酢（比率9：1）も皮膚に塗布できます。アップルサイダー酢は抗炎症作用があり、発赤やかゆみを和らげるのにも役立ちます。ヨーグルトやクォークを肌に塗ると、冷えるのでかゆみが生じます。ヨーグルトやクォークは、乾いた後で簡単に洗い流されます。セントジョンズワートオイルも神経皮膚炎の影響を受けた肌を落ち着かせることができます。

ヒアルロン酸ゲルは、皮膚の乾燥した領域により多くの水分を与えるために適用できます。ココナッツオイルは、急性発疹の症状を軽減できる家庭薬でもあります。また、水分を供給します。ただし、オイルを直接肌に塗るのではなく、あらかじめ肌にやさしいベースクリームと混ぜてください（ベースクリームとココナッツオイルの比率9：1）。この混合物を冷蔵庫に保存すると、冷却効果により急性炎症の場合のかゆみも軽減できます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 アトピー性皮膚炎の家庭薬。

精神病は神経皮膚炎でどのような役割を果たしますか？

アトピー性皮膚炎は、神経疾患や精神疾患ではありません。しかし、感情的なストレスは神経皮膚炎の発症を引き起こす可能性があります。これらには、ストレス、怒り、悲しみ、緊張などがあります。影響を受けた多くの人々は、アトピー性皮膚炎が気分が悪いと悪化することも報告しています。

しかし、影響を受けた人々はしばしば顕著な症状に苦しむため、特に発疹が顔に発生した場合、この感情的なストレスはアトピー性皮膚炎を悪化させる可能性があるため、悪循環になることがよくあります。神経性皮膚炎の患者の苦しみを真剣に受け止める必要があります。これは、さらなる心理的ストレスと社会生活からの離脱につながる可能性があるためです。

湿疹の再発とは何ですか？

再発とは、慢性疾患の症状が現れる時間の長さです。症状は悪化したり、以前は健康だった皮膚に現れたりします。アトピー性皮膚炎では、特定の誘因が攻撃の発生に関与していることがよくあります。

スラストは、適切な処理により、再び抑制できます。発作が続く期間は、冒された皮膚の治療にも依存します。

サージのトリガーは何ですか？

アトピー性皮膚炎の再発の引き金は非常に多様であり、時には非常に非特異的です。たとえば、ほこりにさらされると、非常に短い時間で発疹が引き起こされます。スポーツ中などの熱の蓄積は、皮膚が暖かくなりすぎて発汗し始めると、アトピー性皮膚炎を引き起こす可能性があります。冬の間、皮膚は寒い気候から乾きます。神経皮膚炎患者の皮膚はすでに乾いているため、皮膚の追加の脱水により発疹が発生します。

ストレスや悲しみなどの感情的なストレスもサージを引き起こす可能性があります。感染しても症状が悪化することがあります。クリームや引っかき傷のある衣服などの皮膚刺激性物質による皮膚刺激も、発疹を引き起こす可能性があります。

他の多くの刺激が神経皮膚炎の発症につながる可能性があるため、神経皮膚炎を悪化させるものを個別に見つけ、これらの要因を回避する必要があります。

湿疹は伝染性ですか？

アトピー性皮膚炎は伝染性ではありません。神経皮膚炎の原因はまだ解明されていませんが、遺伝的素因が疑われています。これは、第一に、アトピー性皮膚炎は遺伝性であり、他の皮膚疾患が家族内でしばしば見られることを意味します。炎症反応やアレルギーに関与する抗体の増加した形成に対する素因は継承されます：いわゆるIgE抗体。

また、皮膚のバリア障害により、内側から外側に水が抜け、皮膚が乾燥して環境の影響を受けやすくなると考えられています。