眼科

視神経の炎症

視神経の炎症の定義

正確な名前は、視神経のどの部分が炎症を起こしているかによって異なります。炎症が視神経乳頭にある場合、それは乳頭炎と呼ばれます。炎症がさらに視神経に戻っている場合、それは球後神経炎と呼ばれます。

視神経の炎症が起こると、視神経の頭部にある神経線維の腫れ（浮腫）が生じます。多くの場合、病気は血流の障害を引き起こし、それが今度は視神経の損傷と視力障害につながります。この視力低下は失明につながります。視神経の炎症は通常片側性です。

視神経の炎症はどのくらい一般的ですか？

視神経の炎症は、網膜に影響を与える最も一般的な疾患の1つです。ほとんどの場合、20〜45歳の成人が罹患します。男性は女性よりも少ない頻度で視神経炎症を発症します。

視神経の炎症を検出する

視神経の炎症の症状は何ですか？

視神経の前部が炎症を起こした場合（乳頭炎）、影響を受けた人は眼球の後ろに鈍い圧迫感を感じ、重度の視覚障害を感じます。眼球運動は痛みを伴います。なぜなら、腫れた視神経は眼球運動に容易に追随できず、したがってさらに刺激を受けるからです。
発熱は頻繁に伴う症状であり、色覚障害（色覚異常）が発生する可能性があります。
視野の中心に障害が発生する可能性もあり、その結果、病人は実質的に失明します。

トピックの詳細を読む：

視神経の炎症の症状
そして
目の痛み

視神経の炎症はどのように診断されますか？

視神経の前部が影響を受けている場合、検眼鏡（検眼鏡検査）での検査中に炎症を特定できます。

炎症は眼球の後ろに見られますが、検眼鏡では見えません。視神経の炎症の場合、炎症はその後ろにあるだけなので、視神経乳頭はほとんど変化していません。

スイング懐中電灯テストは、光に対する瞳孔の反応の乱れを示します。この検査のために、眼の瞳孔を暗い部屋で検眼鏡のランプで2秒間照明します。次に、光線はもう一方の目に向けられます。病気の目を照らすとき、瞳孔の拡大が目立ちますが、健康な目に戻ると、瞳孔のくびれが見えます。
視神経の炎症の場合の乳頭への損傷は、存在の4〜6週間後に検眼鏡でのみ検出可能です。
瞳孔の違いの詳細については、 異なるサイズの生徒。

磁気共鳴画像法（脳のMRI）を使用して、炎症の病巣について脳を検査できます。

いわゆる「視覚誘発皮質電位（VECP）」を調べることにより、疾患の特徴である視神経のインパルス伝導の遅延が決定されます。この目的のために、閃光によって引き起こされた大脳皮質の電位が測定され、EEG電位から分離されて記録されます。神経が反応するまでの時間が両眼の比較で長い場合、視神経の損傷、つまり視神経の炎症の可能性があると結論付けることができます。

視神経の損傷の原因にもなり得る脳腫瘍は、コンピュータ断層撮影（CT）で除外する必要があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 瞳孔反射

視神経の炎症による痛みはありますか？

視神経の炎症は多発性硬化症（下記参照）または細菌感染症。エリテマトーデスなどの他の病気も原因となります。
視覚障害や視野喪失などの典型的な症状に加えて、患者は不快な痛みも報告します。痛みは冒された目に起こります。炎症は両方の目で同時に発生する可能性があるため、痛みも両方の目で認識できます。
影響を受ける人は、目の周りに表れる痛み、または頭の奥に知覚される痛みを報告します。炎症による痛みも広がり、頭痛の原因となります。

痛みの性質は非常に異なる場合があります。
それはびまん性、鈍い、ズキズキする、または突き刺すことがあり、頭痛を伴うことがある。炎症が、眼球運動の原因となる神経など、視神経以外の神経にも影響を与える場合、眼球を異なる方向に動かすと、さらに痛みが発生する可能性があります。目も非常に敏感です。
明るい光は炎症による追加の刺激を引き起こし、痛みを短時間悪化させます。目は、圧力に対する痛みにも敏感です。さらに、温浴または温水シャワーの形で熱が出ると、症状が悪化することがあります。通常、視神経の炎症は自然に治ります。コルチゾンなどの抗炎症薬は、炎症の解消を助け、スピードアップできます。

イブプロフェンなどの鎮痛薬も痛みの治療に使用できます。ほとんどの場合、炎症が治まるにつれて、痛みが治まり、頭痛や光に対する感受性も低下します。ただし、完全な治癒には数週間から数か月かかる場合があります。その後、視神経の炎症が再発し、同様の症状を伴うことがあります。より深刻な基礎疾患を除外するために、視覚障害と目の痛みは医師によって評価されるべきです。
症状が改善しない場合は、医師に相談してアドバイスや治療を受けることもお勧めします。

トピックの詳細を読む： 目の後ろの痛み

視神経の炎症の治療

視神経の炎症はどのように治療されますか？

脳の感染巣が視神経炎症の原因である場合、高用量のコルチゾンが推奨されます。原因疾患は乳頭炎で治療されます。眼球後神経炎の原因が特定できない場合は、効果的な治療を行う前に神経科医、耳鼻咽喉科医または内科医による診察が必要です。

視神経炎が重度の場合、視力をより早く回復できるように、高用量のコルチゾンによる治療が緊急です。ただし、結核、胃潰瘍、真性糖尿病、高血圧などの他の疾患は事前に除外する必要があります。

視神経の炎症はコルチゾンで治療されますか？

コルチゾンは、副腎皮質で体によって合成されるステロイドホルモンです。合成（人為的に）生成された酢酸コルチゾンは、さまざまな炎症性疾患の治療に使用されます。体内、特に肝臓では、活性コルチゾールに分解され、その有効性を発揮することができます。

したがって、コルチゾンは視神経の炎症の治療にも使用されます。抗炎症薬として、それは炎症過程を減速させ、治癒過程で身体をサポートします。コルチゾンは経口投与するか、急性の場合は高用量を静脈内投与することで、より迅速に作用します。
コルチゾンによる治療は炎症をより早く軽減しますが、根底にある多発性硬化症の場合、病気を止めることはできません。それは短期間に炎症を止めるのに役立ちますが、深刻な副作用のため、コルチゾン治療は慎重に検討する必要があります。副作用には、体重増加、骨粗しょう症、水分保持、および一般的な免疫不全が含まれます。クッシング症候群との関連で、身体のイメージが変化します。患者は体重が増加し、脂肪の再分布があり、長期的には筋肉量が減少します。コルチゾン治療を使用する場合は、これらの追加の症状を考慮する必要があります。

視神経の炎症を防ぐ

視神経の炎症の原因は何ですか？

特に子供の場合、視神経の炎症の原因は通常、一般的な感染症です。視神経乳頭が炎症を起こした場合（乳頭炎）、70％のケースで原因を特定できません。

炎症過程は、ライムボレリア症、マラリア、梅毒（梅毒）などの感染症で起こります。自己免疫疾患（顔面バラ、多発性軟骨炎、クローン病、潰瘍性大腸炎、結節性汎動脈炎、ウェゲナー病）も視神経乳頭の炎症を引き起こします。

多発性硬化症は、視神経の後部の炎症に最も一般的です。多発性硬化症の発症は、症例の30〜40％でこのような炎症によって発表されます。

トピックの詳細を読む： 多発性硬化症における視神経の炎症

逆に、球後神経炎は多発性硬化症の5人に1人の患者でのみ発生します。球後神経炎のもう1つの原因は、副鼻腔炎です。

トピックの詳細を読む： 視神経の炎症が原因

視神経の炎症の経過

視神経の炎症の経過はどうですか？

20〜40％のケースでは、神経炎（神経の炎症）が脳炎に変わります。これは、構造が非常に接近しており、視神経は発達史上、脳の一部であるためです。

視神経炎症の予後はどうですか？

特に多発性硬化症の患者では、通常、治療中に視力が改善します。視力が回復する前に、病気の間にさらに一時的な減少があるかもしれません。中心視野の障害が続くことはほとんどありません。視神経の炎症を患っている人の95％で、1年後に視力の明らかな改善が見られます。しかし、再発はしばしば観察され、症例の15％では2年以内に再発します。
場合によっては、炎症が治まった後に視神経の萎縮が起こります。

視神経の炎症はどのくらい続きますか？

視神経の炎症は非常に早く発症する可能性があり、常に同じ経過と症状を示すとは限りません。

炎症が十分に進行している場合、自発的な改善が現れるまでに最大2週間続くことがあります。炎症の軽減は、Corstionなどの抗炎症薬による標的治療によって加速できます。ただし、すべての症状が消えるまでに数週間または数か月かかることがあります。
ただし、炎症が非常に激しい場合、または多発性硬化症などの自己免疫疾患の一部として視神経が損傷した場合は、いくつかの症状が持続することがあります。残っている損傷は、炎症の重症度と炎症が目にどのように広がっているかによって異なります。炎症の持続時間を短縮するには、患者が最初の兆候を無視せず、早期に医師の診察を受けることが重要です。これにより適切な治療を開始でき、深刻な合併症を回避できます。

視神経の炎症に関するさらなる質問

多発性硬化症に典型的な視神経炎症はありますか？

多発性硬化症は、免疫系が中枢神経系の髄鞘を攻撃する自己免疫疾患です。

進行性の慢性炎症性疾患です。体自身の免疫細胞が健康な神経組織を攻撃して破壊します。これまでのところ、この破壊を止めることができる治療法はありません。
MSでは、目の視神経も攻撃されます。視神経の炎症は、医学用語では視神経炎または視神経炎とも呼ばれます。それはしばしば多発性硬化症の最初の症状です。視神経の炎症は、最初は目の領域に痛みを伴います。多くの患者が眼球の後ろに感じた痛みを報告しています。
神経は最終的に脱髄され、最終的に視覚障害が発生する程度まで損傷を受けます。これらの視覚障害は、ますますぼやけた視野として現れます。視野の個々の領域は、最終的に完全に機能しなくなる可能性があります。さらに、コントラストと色の知覚も低減できます。これらの典型的な症状に加えて、頭痛もより頻繁に発生する可能性があります。

一部の患者はまた、閃光を経験すると報告している。これらの苦情はまた、視神経の炎症の症状の一部であり、視神経への損傷の兆候です。さらに、二重視が発生する可能性があります。これは、脳の片側の視覚経路も炎症の影響を受けることを示しています。
急性炎症は約1〜2週間続き、その後突然停止します。ただし、特に多発性硬化症が原因の場合は、神経が損傷することがよくあります。したがって、症状は改善されず、残存する損傷の程度は神経損傷の重症度によって異なります。視神経の炎症は、多発性硬化症の新たな再発でしばしば再発します。
病気がさらに炎症または悪化するたびに、視神経はさらに損傷を受けます。これは最終的に完全な失明につながる可能性があります。通常、視神経の炎症は自然に治癒するため、多発性硬化症の治療は、発作を止め、神経損傷の進行を遅らせることを目的としていました。これにより症状を緩和することもできます。抗炎症薬は短期的な成功を収めますが、基礎疾患であるMSは長期的には止められません。

トピックの詳細を読む： MSの視神経の炎症

MSの詳細情報：