非化膿性髄膜炎
広義の同義語
髄膜炎、脳炎、髄膜脳炎
医療： 漿膜炎
英語： 髄膜炎、脳炎、脳の炎症、脳熱
一般情報
トピックに関する一般情報（月経炎とは何ですか？）私たちのトピックの下に見つけることができます：
- 髄膜炎
定義
髄膜炎（髄膜炎）という用語は、髄膜および脊髄膜の炎症（-itis）を表します （メニンゲ）、 非常に異なる病原体によって引き起こされる可能性があります。
の2つの形式があります 髄膜炎:
- 化膿性髄膜炎（次のテキストを参照）
- 非化膿性髄膜炎
の 化膿性髄膜炎 （化膿性髄膜炎）は細菌によって引き起こされます。それは高熱と重度の一般的な臨床像に関連付けられており、すぐに治療する必要がある絶対的な緊急事態です。
の 非化膿性髄膜炎 （非化膿性髄膜炎）, 原則として ウイルス 責任があり、通常は無害であり、一般的なウイルス感染の状況でしばしば発生します（ 単純ヘルペス脳炎緊急事態を表す）。
症状と経過は穏やかで、予後は良好です。
ウイルス性髄膜炎
（=急性リンパ性髄膜炎、 単純なウイルス性髄膜炎）
発生と性別分布
炎症性疾患の断然最も一般的な形態 中枢神経系（CNS）つまり、脳とその皮膚と酒の空間を持つ脊髄は、ウイルス性髄膜炎（急性リンパ性髄膜炎）で、年間10万人あたり年間10〜20例発生します。男性は女性よりわずかに頻繁に影響を受けます。ウイルスによって引き起こされる多くの一般的な感染症は診断されていない軽度の付随する髄膜炎を持っていると考えられています。
あなたはそれらを珍しいが危険なものから区別する必要があります ウイルス性脳炎、 つまり、脳自体または脊髄の急性炎症（脊髄炎、ミエロン=脊髄）であり、このようなわずかな感染が原因の場合もあります。
原因と病原体
ウイルス性髄膜炎の原因物質は、2つのグループに分類する必要があります。
- これらは主に神経向性ウイルスに感染し、主に神経根に沿ってCNSに浸透し、そこに定着する傾向があり、数年間目立たないままです（ウイルスの持続、つまり症状を引き起こさずにそこに存在します）。 「正常な」ウイルス性髄膜炎（例えば、水痘帯状疱疹ウイルス（水痘ウイルスおよび帯状疱疹ウイルス）またはTBEウイルス）を引き起こす可能性があります。
- 非一次神経向性ウイルスでは、これらはすべて春と秋に風邪（「インフルエンザ様感染」）を引き起こす可能性があり、ほとんどの場合、血液とともに髄膜（髄膜）に入り、そこにも到達しません。生き残る（コクサッキー、エコー、おたふく風邪、麻疹、アデノウイルスなど）。それらは単純なウイルス性髄膜炎の主な原因物質です。病原体のスペクトルは地域によって異なります。
しかし、西洋諸国では、ハンターアンウイルス、プウムラウイルス、ニパウイルス、西ナイルウイルス（WNV）、日本脳炎ウイルス（JEV）などの珍しいウイルスが増加しています。
症状
コクサッキーとエコーウイルス感染症 一つを補う 5〜10日間のインキュベーション期間 発熱などのインフルエンザの症状によって、 嗅ぐ, 嘔吐、喉の痛みと手足が目立つ。
その後、急性ウイルス性髄膜炎の症状が後に始まります。それらは細菌性髄膜炎のそれらに似ています 頭痛 そして 首の凝り、しかし、それらはより明白ではなく、髄膜の刺激の意味でより多くです。
しばしば患者は 明確な認識 そして持っている 軽い熱。炎症が原因である場合 脳 広がり（髄膜脳炎）、限局性症状は てんかん発作、言語障害 または 麻痺 発生する。
しかしながら、一般的には、症状は数日後に鎮静します。ここでも、誘発ウイルスは髄膜炎の症状と区別できませんが、付随する臨床症状に基づいて病原体について結論を出すことができます。だから例えば エコーウイルス 次のような胃腸症状を起こす可能性が高い 下痢 に沿って、 コクサッキーウイルス 扁桃炎を伴う（コクサッキーB感染を伴う、重度の 胸痛 と 心筋炎 発生する）と エプスタインバーウイルス （EBV、の原因物質 ファイファーの腺状熱） 脾臓とリンパ節の腫れを伴います。
診断
細菌性髄膜炎のようにウイルス性髄膜炎が疑われる場合は、神経性髄膜炎の助けを借りて神経水の検査が求められます CSF穿刺 オン。
化膿症とは対照的に、 細菌性髄膜炎 いくつかの印象的な変更のみ：パンクは、セルの数が増えるため、明確からわずかに曇った色になりますが、1500セルを超えないことがよくあります。
これらはまた、膿を形成する細胞ではありません （顆粒球）化膿性髄膜炎のように、むしろ リンパ球 （白血球）.
リンパ球 ウイルスと戦う免疫システムの細胞であり、膿を形成しません。
タンパク質、砂糖、乳酸-神経水のその他の重要なマーカー-は、血液中のプロカルシトニン（常に0.5 ng / ml未満）と同様にほぼ正常な値です。これは、化膿性髄膜炎と非化膿性髄膜炎（化膿に伴って増加した）。
病原体の同定は、特定の 抗体 の助けを借りて血中 ELISA-テクノロジー（酵素免疫測定法）。 証明が失敗した場合も、それを見つけます PCR （ポリメラーゼ連鎖反応） 応用。
PCRはDNA、つまりウイルスの遺伝物質を直接検出し、特定のウイルス、特にヘルペスウイルスグループ（HSV、VZV、CMV、EBV）の検出に日常的な方法として使用されていますが、HIウイルスにも使用されていますその他。
治療と予後
単純なウイルス性髄膜脳炎のような単純なウイルス性髄膜炎は、特別な治療を必要としません。安静、おそらく解熱薬（例：パラセタモール）と鎮痛剤、および刺激のシールドが有効です。予後は良好です。永久的な損傷は予想されません。
予防接種/予防
脳と髄膜に影響を与える可能性がある一部のウイルスでは、小児期のワクチン接種が最良の予防策です。これらには、はしか、風疹、おたふく風邪、水痘（水痘）およびポリオ（ポリオの原因物質）ウイルスが含まれます。
このウイルスは、日本脳炎ウイルスと同様に、対応する危険地域（特にドイツ南部ですが、ウイルスはさらに北に広がっています）に移動したときに、初夏の髄膜脳炎の原因物質であるTBEウイルスに対してのみワクチン接種されます。
私たちのトピックも読んでください： 日本脳炎に対する予防接種
慢性リンパ性髄膜炎または（髄膜-）脳炎
原因と病原体
この形の原因物質 髄膜炎 通常はウイルスではありませんが、
- きのこ （例えば。 クリプトコッカス、クリプトコッカス髄膜炎/脳炎）、
- 寄生虫（例： トキソプラズマ、トキソプラズマ症、 病原体は猫を通して伝染する)
- 結核病原体 （結核菌、結核性髄膜炎） その他のマイコバクテリア
- そのような細菌 ボレリア（ボレリアブルグドルフェリ、ボレリアス、 病原体はダニによって伝染します）またはの病原体 梅毒, トレポネーマパリダム（神経突起、神経梅毒）)
- その他。
ライム病に加えて、それらは貧しい国々、HIVに感染した人々、および免疫系が弱くなっている他の患者にしばしば発生し、性格のゆっくりとした低下、注意および記憶の障害、ならびに神経学的障害の増加を伴って現れます。
神経水（酒）の細胞数は増加しないか、わずかに増加します。
診断時、急性（新鮮）なプロセスとは対照的に、抗体産生はしばしば 酒スペース 検出する（髄腔内免疫グロブリン合成）。
ウイルスに対する抗体は、血液中よりも脳液中に高濃度であることがわかります。 中枢神経系（CNS） ゆっくりと成長するプロセスが行われています。
概要
中枢神経系における病原体関連の非化膿性炎症プロセス（髄膜炎、 脳炎、髄膜脳炎）は次のように分類できます：
- ウイルス性（急性リンパ性、漿液性）髄膜炎
- 非ウイルス性（慢性リンパ球性）髄膜炎
- 急性ウイルス性脳炎
病歴（既往歴）に以下の要因が見られる場合は、ウイルスによって引き起こされる炎症過程を常に考慮する必要があります。
- 地域のウイルス性疾患（おたふく風邪、水痘、ポリオなど）
- 昆虫または ダニ刺され （例えば。 TBEウイルス、ボレリア（ボレリア症）
- 動物による咬傷（例： 狂犬病）
- 輸血または臓器移植後 （例えば。 HIV、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎ウイルス, サイトメガロウイルス（CMV）、パルボウイルスB19 （の原因物質 リングレット風疹))
- 癌、薬物療法（リウマチや 関節リウマチ）または AIDS （例：CMV、 水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）
- 海外に留まる
