関節の正常値/可動域
ニュートラルゼロ法
ニュートラルゼロ法は、関節の動きの程度を記録するための標準化された方法です。可動域は度で示されます。このようにして、患者を見たことがない他の医師は、可動域、または必要に応じて関節の動きの制限を理解することができます。
ニュートラルゼロ法を理解するには、最初に ニュートラルポジション 説明します。これは0°で示されます。彼女は人がいる立場です 直立、彼の 貧しい ハングダウン 親指 前方を指し、 足 互いに平行に立ってください。ザ・ 膝関節 そしてその 肘 完全に伸ばされているわけではありませんが、体にリラックスして横たわっています。発生する小さな角度は、0°として与えられます。
関節の動きの自由に関する情報を理解するためには、 呼ばれる方向テストされます。法定傷害保険では、まず、身体から離れる動きを示すことが確立されています。これらには以下が含まれます 伸長, 外向き回転 または 外向きの動き 腕を広げるようなものです。これにニュートラルポジションが続き、次に体に向けられた動きが来ます： 回折, 内向き回転 そして 内向きの動き 持っていく方法 上腕.
A 通常の健康的な可動域 次のようになります。 10°-0°-120. 1つの関節で10°の伸展、0°は中立位置、同じ関節で120°の屈曲。多くの場合、関節は前方または後方よりも多くの方向に動くことができます。したがって、ニュートラルゼロ法が必要です 移動方向ごとに 書き留めてください。通常、関節は 3つの異なる軸 宇宙を移動します。について話す 3つの自由度。 1つまたは2つの主な方向がブロックされている場合、自由度の数は最小限に抑えられます。
どんな種類の関節がありますか？
関節は 本物と偽物のジョイント グループ化されます。あなたはこれについてもっと知ることができます ここに.
による分類もあります 関節面の形状。したがって、8種類のジョイントがあります。
- ボール・ジョイント： これは 球面ジョイントヘッドマッチングで ソケット 嘘。ザ・ 肩関節 ボールジョイントに属しています。それは所有しています 3つの自由度。曲げたり、伸ばしたり、内側または外側に向けたり、広げたり、近づけたりすることができます。
これは特別なボールジョイントです 股関節。それはいわゆる ナットジョイント。ナットジョイントの特別な点は、ジョイントソケットがジョイントヘッドの50％以上を囲んでいることです。 - ヒンジジョイント：ロッドエンドには ローラーの形状 一致するソケットにあります。 円柱状の空洞 に対応。これらのジョイントには、 指節間関節。これらの関節は、の骨の間にあります 指骨 見つけるには。ザ・ 腕尺関節上腕骨と尺骨の間にある、はヒンジジョイントでもあります。すべてのヒンジジョイントには 自由度。屈曲または伸展を行うことができます。
- スイベルジョイント： それは 複合ジョイント スイベルとヒンジジョイントから。関節の屈曲と伸展だけでなく、内旋または外旋のオプションがあります。それはこのタイプの関節に属します 肘関節.
- サドルジョイント：それは サドル型の関節面 外向きと内向きの曲率を持ちます。関節面を次のように見ることができます 一致するライダーとのライダーサドル 紹介する。エリアには、にいるオプションがあります 空間内の2つの軸 移動します。前後に移動したり、左右に横に移動したりできます。ザ・ 中手指節関節 サドルジョイントの一部としてカウントされます。
- 顆状関節： 膝関節 顆状関節であり、 関節式ローラー (=顆頭）互いに接触しています。やったね 2つの自由度。内向きまたは外向きの回転と屈曲または伸展が起こる可能性があります。
- スイベルジョイント：スイベルジョイントは関節面を持っています 溝状のくぼみ付きその中で 円錐形のジョイントヘッド 嘘。に別の部門があります ホイールとピボットジョイント。 1つ目では、関節面がリジッドピンの周りを回転し、2つ目では、まったく逆になります。関節は持っています 自由度。内部または外部の回転を行うことができます。これは、 遠位橈尺関節 またとして 回内 または 回外 専用。遠位橈尺関節は、 話した そして キュビット、手首の近く。
- 卵関節または楕円体関節：その名前はその外観に由来しています。それは後を所有しています 外向きに湾曲した凸状の関節面 そして次々に 湾曲した凹面領域の内側。表面の断面は楕円形です。ジョイントソケットは常にジョイントヘッドよりわずかに大きくなります。ザ・ 手首 卵の関節の1つです。ログインするオプションがあります 2つの主軸 移動します。ここでは、前後の動きや左右への動きが可能です。手首はまた、最小限の回転を可能にすることができます。
- フラットジョイント： 椎間関節 それらの1つです。ここでは、2つの平らで平らなジョイント面が接触しています。それは1つを見つけます 最小限の回転とスライドの動き の代わりに。
さまざまな関節形状の図
- ホイールアングルジョイント
=スイベルヒンジジョイント
（例：膝関節） - サドルジョイント
（例：親指鞍関節） - ボール・ジョイント
（例：肩関節、
股関節） - ヒンジジョイント
（例：肘関節） - ホイールジョイント
=ピボットジョイント
（例：スポーク-尺骨関節） - エッグジョイント（図示せず）
ボールジョイントに似て、
二軸のみ
（例：近位手首）
一軸ジョイント-
ヒンジジョイントとホイールジョイント
二軸ジョイント-
ホイールアングルジョイント、サドルジョイント
と卵の関節
三軸ジョイント- ボール・ジョイント
Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト
上肢の関節可動性
肩関節： それは ボール・ジョイント そして3つの自由度があります。ニュートラルゼロ法では、これは次のように記述されます。
40° - 0° - 170° 上腕の屈曲（後方への動き）と伸展（前方への動き）で上半身に向かって
30° - 0° - 40° 上腕を広げて手前に持ってくる
60° - 0° - 70° 外向きと内向き
肘関節：複合ジョイントであり、1つで構成されています 上腕-尺骨関節、 1 上腕スポークジョイント と1つ エレンスポークジョイント。最初は ヒンジジョイント 曲がったり伸びたりすることがあります。 2番目は ボール・ジョイント、ただし、結合組織の付着、内向きおよび外向きの回転、伸長または屈曲のため、2つの自由度しかありません。 3番目は ホイールジョイント。合わせて、これはスイベルヒンジジョイントであるため、2つの自由度があります。
10° （子供と女性の可能性あり） – 0° - 150° 上腕への前腕の伸展と屈曲。
90° - 0° - 90° 外側と内側への回転。この動きは、遠位尺骨スポーク関節と関連して発生します。
手首：手首は 卵関節 次の自由度があります。
- 40-60° - 0° - 50-70° 手を後ろに伸ばし、手を前に曲げます
20-30° - 0° - 30-40° 尺骨に横に曲がるか、スポークに曲がる
ヘッドジョイント：ヘッドジョイントは、 頭蓋骨 そしてその 頸椎。それは上部と下部の関節に分かれています。専門用語では、それらは呼ばれます Articulatio atlantooccipitalis そしてとして 関節アトラントアキシャルリス 専用。環軸関節において、最初の頸椎（アトラス）と2番目（軸）嘘。になります ホイールジョイント カウントされ、頭の回転運動に責任があります。環椎後頭関節は、最初の頸椎（環椎）と頭蓋底の間にあります。これは 卵関節これにより、頭を前後に傾けることができます。つまり、うなずく役割があります。
下肢の関節可動性
股関節：可動域 ナットジョイント 嘘：
5-10° - 0° - 130° 伸展/屈曲
45° - 0° - 30° 拡散/持ち込み
50° - 0° - 40° 外向き/内向き
膝関節：それは約 顆状関節。 2つの主軸に次の自由度があります。
5-10° - 0° - 130° 伸展と屈曲
30-40° - 0° - 10° 膝を曲げた状態での外旋と内旋。
上足首：純粋なものです ヒンジジョイント下腿の骨と距骨によって形成されます。彼の移動の自由は次のとおりです。
20° - 0° - 40° 足を上げ下げする
下足首：前足首関節と後足首関節があります。一緒にそれらは次の移動性を持つ1つの主軸だけを持っています：
15-10° - 0° - 20-30° 足の外縁を上下させます。足の端を持ち上げることを外転と呼びます。反転として下げる。
中足指節関節：中足骨の頭とつま先の骨の最初の指骨の間にあります。実は関節は ボール・ジョイント。その動きの自由は、重要な靭帯と筋肉によって制限されています。したがって、次の動きのみが可能です。
70° - 0° - 45° 足の親指の中足指節関節を伸ばしたり曲げたりします。
角度の偏差
上記の場合 移動の自由度 体内で最も重要な関節は 標準値、最小の偏差は常に可能であり、それ以上の懸念はありません。
になります 明確な偏差 通常の値では、ジョイントに問題がある可能性があります。制限された動きも異なって表示されます。しますか ニュートラルゼロ位置 病気のために達成されなくなった場合、値「0°」は中央から赤字が存在する側にシフトします。
一例 移動の自由の障害 ジョイントになります 0°-20°-20° （伸展/屈曲）。それは 関節の硬化 行為。その場合、ジョイントは20°でニュートラルゼロの位置になり、移動できなくなります。したがって、可動域は0°で、ストレッチ不足は20°です。
別の例には、多くの場合、1つが付属しています 肘の骨折 前に。肘は休憩後に最大100°まで曲げることができ、延長部は30°のままです。したがって、伸びの不足は30°です。ニュートラルゼロ法では、次のようになります。 0°-30°-100° 伸展/屈曲。
この均一な方法で、すべての医師はそれを行うことができます 運動障害を理解する関係者に会うことさえなかった。
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