足の親指の関節

前書き

の 足の親指の関節 としても知られています外反母趾「そして前足の病気です。この臨床像では、足の親指の中足指節関節に関節症、いわゆる関節炎があります ジョイント摩耗、 前に。この後 外反母趾 足の親指の中足指節関節は、足の2番目に多い病気です。それはとりわけ40歳から現れ、女性にとってより典型的です。

原因

足の親指の中足指節関節の関節症がどのように起こるかは、まだ明確に解明されていません。ただし、特定の要因は、硬直母趾のトリガーとして説明されています。これらには、とりわけ、間違った履物を履いたこと、 短縮されたアキレス腱, 炎症性疾患、巨大な 細長い最初の光線 つま先またはその ハイスタンド と 不適切な読み込み。最後に述べた原因は、 足の平らなアーチ 条件付きである。
しかし、遺伝性素因により、足の親指の中足指節関節の変形性関節症も発症する可能性があります。足の親指の中足指節関節の領域の最小の負傷も、この時点で変形性関節症を引き起こす可能性があります。それから他に 足の変形 外反母趾や 代謝障害、例えば 痛風疾患足の親指の中足指節関節関節炎を発症する可能性を高めます。

症状

足の親指の変形性関節症の2つの主な症状は 痛み そしてその 関節のこわばり。一方の痛みは、足の親指の中足指節関節の領域に骨の変化、いわゆる小さな隆起または足の背側、つまり足の裏にある突起があるために発生します。これらの突出した骨は「骨棘」とも呼ばれます。それらは関節の上の小さな隆起のように見え、周囲の組織を刺激して痛みを引き起こす可能性があります。次に、以前は適切であった履物が突然きつすぎるようになり、突き出た骨が圧力または摩擦点になるという事実から刺激が生じる。

痛みを伴うような症状 腫れ、発赤 対応して苛立ち、過熱する場所。もちろん、痛みは動きに伴って増加します。これにより、刺激が悪化します。したがって、影響を受ける患者が歩行パターンを変更することは珍しくありません。によって 安心姿勢 足を引きずるような歩行では、患者は足の親指の中足指節関節の痛みを伴う回転運動を防止しようとします。補償として、それゆえそれらはまた、足の外縁を転がします。傾向は足の内旋に関連付けられています。足の親指の中足指節関節の重症度によっては、立っているだけでも痛みを引き起こす可能性があります。

の ジョイント摩耗 2番目の主な症状をもたらす 関節のこわばり 自分で。変形性関節症、すなわち関節の磨耗により、足の親指の中足指節関節の可動性はますます低下し、その結果、最終的には動きの制限が進行し、硬い関節について話すことができます。膝と腰の領域の問題は、因果関係のある痛みの連鎖の終わり、誤った負荷、歩行パターンの変化、および姿勢の緩和として生じます。

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診断

足指の中足指節関節関節症を診断するには、両方の詳細な 既往のインタビュー 同様に 臨床検査 重要。足の親指の中足指節関節を検査すると、中足骨の背側と内側に小さなつまみ、突出している骨が見られます。さらに、限られた背屈、すなわち足の裏に向かってつま先を伸ばすことを、罹患した患者でテストすることができます。診断を確実にするために、 レントゲン 相談する。足の写真は、負荷がかかった状態で2レベルで撮影されます。 X線に1つあります 関節狭窄 軟骨の摩耗と拡張または小さな拍車の意味での骨パターンの変化の結果として。

についての詳細 変形性関節症のX線徴候

処理

治療法の選択は、足の親指の中足指節関節の重症度と強度、および患者の活動レベルによって異なります。主な目標は、変形性関節症の進行を防ぎ、症状を緩和することです 痛みからの自由 そして 機動性の向上 保証する。

保守的な治療はさまざまなアプローチに従います。一方で、適切な靴の素材とインソールを着用することをお勧めします。一方、理学療法と理学療法は、足の親指の変形性関節症の治療に役立ちます。理学療法アプローチは、自己回復プロセスを刺激するために、主に熱と電気で機能します。薬用アプリケーションは、主に既存の炎症性炎症を緩和することもできます。今日では、注射療法も成功すると期待されています。

治療方法の詳細については、以下をご覧ください。 硬直母趾の治療 そして 硬直母趾の靴バネによる治療

インソール

身に着けている インソール 整形外科用補助具は、足の親指の変形性関節症の治療で証明されていると考えられています。優れた履物に加えて、インソールは足をよりよく個性的な形状にすることを目的とし、歩行パターンの結果として生じる変化を伴う緩和姿勢に対抗することを目的としています。の 移動中の痛み足指の中足指節関節関節炎の主な症状は、病気の初期段階でそのような中敷を着用することで緩和できます。その背後にある原理は、特別な靴底処理をフォアフットに通すことです。 安定 与える。足の親指の中足指節関節の領域にある靴底の材料の一種の硬化により、これは緩和され、激しい衝撃や歩行時の回転運動が抑制されます。
素材は通常カーボンです。したがって、インサートは、不十分な歩行パターンまたは誤ったローリングプロセスに対して予防効果があります。現在、いわゆる「ハルルクスリジクススプリング」と「ハルルクスリジクスロール」の両方があります。ばねの主な目的は、回転運動を容易にすることです。そのため、足の親指の中足指節関節の下の靴底で処理されます。ほとんどの場合、金属またはプラスチックを含む素材で構成されており、外からは見えないように靴底に組み込まれています。役割は靴底にもあり、何よりも硬化効果があります。これは、エンドリンクの領域、つまり足の親指の中足指節関節のソールの一種の陥凹です。

手術

ある段階では、足指の中手関節の関節症を治療するには保存療法ではもはや十分ではありません。しかし今日では、 さまざまな操作オプション そのような病気の世話をする。いわゆる 肛門摘出術 実行された、変形性関節症の治療における古典的な外科的処置。これにより、突出している骨、つまり骨棘が除去されます。これは、とりわけ、母指の中足指節関節に痛みを引き起こします。だから、全摘の目標はこれです 痛みの軽減。このような介入により、転がり運動と足の裏の指にかかる圧力によって引き起こされる痛みを和らげる必要があります。
しかし、可動性を改善することも、胆道切除術の目標です。手術中、骨の邪魔な部分、過剰な粘膜、軟骨の肥厚が取り除かれます。このようにしてすべての破壊的要因が排除されるため、関節空間は最終的に完全に排除されます。

しかし、足の親指の変形性関節症の外科的治療に使用される最も一般的な方法は、 関節固定術。関節固定術はまた呼ばれています 硬化 専用。どちらの操作もGeneralの下にあります-または 局所麻酔 入院と外来の両方の滞在で行うことができます。

硬化

外科的処置は、重度の疾患を持つ若くて身体活動のある患者に特に有用です。 関節固定術 使用する。別の兆候は、 ローリング痛み 主な症状を表します。関節固定術は広く使用されている外科的方法です。そのため、親指の母指中足指節関節に加えて、肩、手、足の関節の治療にも使用されます。硬化により、最終的には、親指の母指節骨関節における関節の可動性がなくなります。ただし、他の関節が運動の損失を補うことができ、同時に痛みが解消されるため、この制限は問題にはなりません。

補強材は、 関節包の開口部 関節内または開口部なしで、すなわち関節外で起こります。次に、関節の摩耗した材料を取り除きます。次に、さまざまな骨接合システムを使用して関節を固定または硬化させることができます。たとえば、いわゆるキルシュナー鋼線がこれに適しています。

この手順の後、硬化した関節は適切な経過観察を受けなければなりません。中敷きと適切な個別に調整された履物によるさらなる処理が前提条件です。治癒時間は約6-8週間かかります。長い間 固定された足 負担はありません。つまりかかとは、フォアフット領域よりも重くなる傾向があります。時には足が保護ギプスで包帯されます。

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予報

今日、足の親指の中足指節関節の関節症は、さまざまな治療法で非常にうまく治療できるため、 回復のチャンス 保存的および外科的治療の両方を通じて とても良い スタンド。治療せずに放置すると、中足指節関節の状況はますます悪化しますが、コースは治療によってプラスの影響を受ける可能性があります。

成功率が低いためにまだ確立されていない治療法は、足の親指の中足指節関節への内部人工器官の挿入です。ただし、このタイプの治療は、関節の硬化を回避する明確な利点を提供するため、現在、ますます議論されています。挿入することにより 内部人工器官 可動性を維持しながら痛みの主な症状を緩和することができます。このバリエーションは、特に女性にとって、問題なくハイヒールを履き続けることができるため、ますます魅力的になっています。ただし、患者が適度に関節を動かすだけで、激しいスポーツ活動を計画していない場合でも、そうなります 関節固定術 もっと理にかなっています。