ラモトリジン

ラモトリジンとは何ですか？

ラモトリギンはいわゆる抗てんかん薬なので、てんかんの治療に使用されます。成人および青年の治療に使用されますが、子供にも使用されます。

ラモトリジンは双極性障害の治療薬としても使用されています。

ラモトリギンは、それ自体で、つまり単剤療法で、または他の薬とともにてんかんおよび双極性障害の治療に使用できます。

ラモトリジンの適応

ラモトリジンはてんかんのさまざまな形でうまく機能します。部分発作の治療に使用されますが、大発作（全般発作）の場合にも使用されます。
子供の典型的なてんかんの一形態である欠席は、ラモトリギンでも治療できます。
ラモトリギンは、小児てんかんの重症型であるレノックス・ガストー症候群でも使用されます。

さらに、ラモトリギンはアルコール離脱中に起こりうる離脱けいれんを防ぎます。

ラモトリギンのもう一つの兆候は双極性障害で、患者は躁病の段階とうつ病の段階で極端な気分変動を経験します。双極性障害の治療では、ラモトリギンはうつ病相の予防に特に有用です。また、単極性うつ病にも使用されます。

ラモトリジンは神経障害性疼痛の治療にも使用されます。

片頭痛の予防において、ラモトリギンはいわゆる片頭痛のオーラに特に効果があるようです。

てんかんについて詳しくは、こちらをご覧ください：てんかん、てんかんの症状

片頭痛の予防

片頭痛は、薬物療法ではコントロールが難しい場合があります。いわゆるトリプタンが主に使用される急性療法に加えて、薬物は片頭痛発作を防ぐためにも使用されます。

研究によると、ラモトリギン療法は前兆を伴う片頭痛の特殊な形態に効果的です。一方、ラモトリギンは前兆のない片頭痛には効果がないようです。冒されたそれらすべての約5分の1は、前兆を伴う片頭痛に苦しんでいます。これは、頭痛発作に先立つ視覚障害のほとんどを表しています。この障害は一時的なものであり、視覚システムに加えて、嗅覚、バランス、言語または感度にも影響を与える可能性があります。ラモトリギンは、前兆を伴う片頭痛患者にとって可能な治療選択肢のようです。

あなたは片頭痛に苦しんでいますか？この件について詳しくは、次をご覧ください。 片頭痛

効果

ラモトリジンは抗てんかん薬のグループからの薬です。発作を防ぐために長期治療で使用されます。

ラモトリジンは神経細胞に働き、いわゆる興奮性神経伝達物質の放出を減らします。ラモトリギンは脳内の抑制シグナルを増幅し、発作の閾値を高めます。

ラモトリギンは、古典的な抗てんかん薬よりも広く使用されており、副作用や相互作用が少ない、新しい抗けいれん薬と考えられています。

有効成分はまた、12歳からの青年期のてんかんの治療にも使用されます（必要に応じて、2歳から12歳の子供でも）。

原則として、ラモトリギンは忍容性は良好ですが、他の薬と同様に副作用もある可能性があります。

抗けいれん薬の詳細については、こちらをご覧ください。 てんかんの薬

どのくらいの速さで効果が期待できますか？

時々深刻な副作用を避けるために、ラモトリジンはゆっくりと忍び込まれなければなりません。これは、通常、より低い用量が開始され、数週間にわたって増加されることを意味します。

個人の前に数週間が経過し、最適な用量が達成されます。他の抗てんかん薬との併用療法での作用の開始は通常はより速いですが、それでも単剤療法を開始する必要があります。複数の薬物は、副作用や相互作用のリスクを高めます。

ラモトリジンの半減期

単剤療法におけるラモトリギンの半減期、つまり治療における唯一の薬物としての半減期は約24時間です。ラモトリギンの代謝に影響を与える可能性があるため、他の薬剤を追加することで半減期を延長または短縮できます。患者が最適に調整される用量は非常に個人的です。したがって、主に診療所（つまり、発作の頻度）と血中のラモトリギンレベルを追跡する必要があります。

副作用

ラモトリジンを服用すると、副作用を引き起こす可能性があります。特に、投与量を急激に増やすと、かなりの副作用が発生する可能性があるため、ラモトリギンは常にゆっくりと服用する必要があります。

投与量を急激に増やすと、重度のアレルギー反応や皮膚反応が発生する可能性があります。これらは発疹や発赤として現れ、水疱を形成する可能性があり、口、鼻、目、および生殖器領域の周りでより顕著になります。さらに、顔や腺の発熱や腫れがあるかもしれません。この副作用の最も深刻な形態は、致命的な可能性のある免疫反応であるスティーブンスジョンソン症候群です。

記載されている副作用のリスクは、用量をすばやく増やした場合、およびラモトリギンを別の抗てんかん薬であるバルプロ酸と併用した場合に増加します。

ラモトリジンの一般的な副作用は次のとおりです。

• 頭痛
• めまい
• 眠気
• 協調不全
• 吐き気または嘔吐
• 複視やかすみ目などの視覚障害
• 眼振（瞬目）
• 眠りにくい、疲れやすい

まれに、時には生命を脅かす副作用：

• 攻撃性または過敏性
• 皮膚反応
• 肝機能の変化
• 血球数の変化
• 深刻な出血性疾患

非常にまれな副作用：

• 幻覚と混乱
• 制御不能な体の動き
• 既存のパーキンソン病の悪化

副作用、特に皮膚反応が起こった場合は、直ちに医師の診察を受けてください。双極性障害のためにラモトリギンを服用している一部の患者では;自殺や自傷の考えが生じる可能性があります。患者であっても;てんかんを治療するためにラモトリジンを服用すると、これらの考えが生じる可能性があります。医師または最寄りの病院もここに訪問する必要があります。

以下の副作用の詳細をお読みください： ラモトリジンの副作用

肝臓の値への影響

ごくまれに、ラモトリジンの使用は、肝臓の値の増加、肝機能障害または肝不全を引き起こします。これらの症状は、単独で、または免疫系の過剰反応の兆候として現れることがあります。肝臓の値は定期的にチェックする必要があります。値がわずかに上昇している場合は、患者を監視する必要があります。発疹、発熱、リンパ節の腫れ、水分貯留など、免疫系の反応亢進の兆候がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

体重の増加

通常、ラモトリジンを服用しても体重増加はありません。バルプロ酸やカルバマゼピンなどの他の抗てんかん薬は、しかし、体重増加につながる可能性があります。ラモトリギンとの併用療法では、体重増加の原因となる可能性があります。新しい抗けいれん薬のグループのガバペンチンとビガバトリンも、体重への影響が最小限です。一方、トピラメートは体重減少につながる可能性さえあります。

倦怠感

疲労は抗てんかん薬の大半の副作用です。ラモトリジンの場合は、可能性のある副作用として添付文書にも記載されています。しかし、フェルバメートと一緒に、ラモトリジンは抗てんかん薬のグループに属し、そのグループの他の薬とは異なり、ほとんど疲労感を引き起こしません。ラモトリギンの使用も、たとえば車の運転の絶対禁忌ではありませんが、これは医師と詳細に話し合う必要があります。

物忘れ

物忘れがラモトリジンの副作用であることは知られていない。したがって、個々の患者で発生する可能性があることを排除することはできません。眠気、眠気、および疲労感は、集中力を低下させる可能性があり、したがって、想定外の物忘れにつながる可能性があります。副作用が日常生活に重大な影響を与える場合、主治医に相談する必要があります。

相互作用

相互作用は、同時に服用したときの薬物と他の薬物の相互作用として理解されています。

ラモトリジンは時々他の抗てんかん薬と相互作用し、副作用の可能性を高めます。これらには、例えば、バルプロエート、カルバマゼピン、フェニトインまたはフェノバルビタールが含まれる。

精神疾患に使用されるリスペリドンの投与も相互作用につながる可能性があります。

ウイルス性疾患の治療に使用される抗生物質や薬物の中には、ラモトリギンと相互作用するものもあります。

避妊の効果は相互作用によって変化する可能性があるため、避妊についても医師と話し合う必要があります。抗てんかん薬の有効性は、ホルモン避妊薬の使用によっても影響を受ける可能性があり、用量の調整が必要になる場合があります。

ラモトリジンとアルコール-それらは互換性がありますか？

てんかんの薬を服用している患者は、アルコールに非常に敏感です。原則として、責任ある、適度なアルコールの消費は、発作のリスクの増加と関連していません。それにもかかわらず、アルコールの効果は抗けいれん薬の効果に影響を与える可能性があり、それには複視、バランス障害などの副作用の増加が伴います。アルコールの大量摂取は、特にそれが睡眠不足または不規則な薬物摂取につながる場合、てんかん発作の発生を促進する可能性があります。てんかん患者のアルコール摂取は、常に責任を持って管理された方法で行われるべきです。

ピルの有効性

錠剤を服用すると、ラモトリジンの作用に影響を与える可能性があります。患者は医師にホルモン避妊薬の使用について知らせ、避妊の代替法について話し合う必要があります。
ラモトリジンは錠剤の有効性にも影響を与える可能性があり、有効性の低下はこれまでありそうにないようです。それにもかかわらず、月経の変化、月経中の出血または斑点を観察した患者は、医師に相談し、追加の避妊手段を使用する必要があります。

ピルのさらなる相互作用については、以下をお読みください：どの薬が錠剤の効果に影響しますか？

ラモトリジンはいつ投与すべきではありませんか？

生命を脅かすアナフィラキシー反応の引き金となる可能性があるアレルギーは、常に薬を服用することの禁忌です。
てんかんのためのラモトリギンまたは他の薬を服用した後の皮膚異常の場合にも、極度の注意が必要です。腎臓に問題がある場合、ラモトリジンを服用する際には注意が必要です。
すでに抗てんかん薬を服用している患者。これについて医師に通知する必要があります。

妊娠中のラモトリジン

予定された妊娠または既存の妊娠の前に、主治医はラモトリギンによる治療について知らされなければなりません。ここでは、発作がなく、子供が可能な限り低いリスクにさらされている薬の投与量を見つける必要があります。低用量の単剤療法を目指すべきである。

妊娠中にラモトリジンを服用する母親は、先天性欠損症を発症するリスクが高くなる可能性があります。これには口唇口蓋裂が含まれます。これまでのところ、知的発達への影響を示すものはありませんが、研究はほんのわずかです。母乳で育てる間、有効成分は母乳を通して子供に渡すことができます。研究では、しかし、これらの子供たちは目立たなかった。子供は定期的に検査されるべきであり、母乳育児の利点とリスクは医師と詳細に話し合われるべきです。

妊娠中に許可されている薬物と許可されていない薬物はどれですか？詳細については、：妊娠中の薬

投与量

ラモトリジンは常に医師の推奨に従って服用する必要があります。薬では、服用する用量は非常に個人的であり、さまざまな影響因子によって異なります。ラモトリギンはゆっくりと忍び込まなければならないため、医師は最初に低用量を処方し、数週間かけて徐々にそれを増やします。

ラモトリギンの用量を増やすための固定されたスケジュールがあります;用量は通常2週間以内に最大50 mgまで増加されます。そうでなければ、時には深刻な副作用の高いリスクがあります。

通常、13歳以上の成人および青年は、100 mg〜400 mgのラモトリギンを服用します。小児では、用量は体重によって異なります。用量は、他の抗てんかん薬を服用しているかどうかにも依存します。

処方された用量は、食事の有無にかかわらず1日1回または2回服用します;錠剤は丸ごと飲み込む必要があります。

過剰摂取は副作用を引き起こし、最悪の場合、意識喪失と昏睡を引き起こします。患者は医師に相談せずにラモトリギンによる治療を中止してはならず、数週間かけて徐々に減量する必要があります。患者さんが急に止まると発作やてんかんの悪化が起こります。

ラモトリジンレベルとは何ですか？

摂取するラモトリジンの量は、さまざまな個々の要因によって異なります。

• 患者の年齢
• 他の抗てんかん薬の服用
• 腎臓と肝臓の代謝能力

血液中のラモトリギン濃度は、血液検査後に検査室で測定できます。指針値は、リットルあたり3 mgから14 mgの間です。減少は、空腹時、つまり、食べ物の摂取前に起こります。

患者による定期的な使用は、ラモトリジンのレベルを介して確認でき、レベルがいわゆる「治療範囲」にあるかどうかも判定されます。

過剰摂取と高い血中濃度では、副作用のリスクが高まります。
投薬不足は、治療抵抗性の発作を引き起こす可能性があります。

肝臓と腎臓の機能障害のために値が増加する可能性があります。他の薬物との相互作用の可能性も値を増加または減少させる可能性があります。発作は、最適なレベルでも発生する可能性があります。ここでは、医師と相談して摂取量を増やすか、別の抗てんかん薬と併用する必要があります。

ラモトリジンを止めるとき何を考慮すべきですか？

ラモトリジンの中止については、医師と詳細に話し合う必要があります。原則として、てんかんには長期間の投薬が必要であり、ほとんどの患者は生涯にわたる治療を受けます。ラモトリジンは、他の抗てんかん薬と同様に、突然止めるべきではありません。これは新しい発作を引き起こす可能性があります。

ラモトリジンは、可能な限りゆっくりと徐々に減らしますが、少なくとも2週間は必要です。徐々に減量します。

皮膚反応などの重篤な副作用により中止が必要な場合は、摂取を突然中止することもできます。

双極性障害のためにラモトリギンを服用している患者は、必ずしも薬剤を漸減する必要はありません。ここでも、事前に医師の診察を受けてください。臨床試験では、双極性患者の発作の孤立した症例がありましたが、ラモトリギンの中止が原因であることは明らかです。

価格

原則として、てんかんの治療は長期治療です。療法の費用は取られる総量および期間によって決まります。プロバイダーに応じて、50ラモトリジン100 mgのパックの価格は、15〜18ユーロです。

ラモトリジンの代替品

ラモトリジンは新しい抗てんかん薬の1つであり、単独で、つまり単独療法で、またはてんかんの治療で他の薬と一緒に使用できます。他の新しい抗けいれん薬は、ガバペンチン、チアガビン、ビガバトリンなどで、抑制性神経伝達物質系にも作用します。

単剤療法のための古典的な抗てんかん薬には、フェニトイン、フェノバルビタールおよびプリミドンが含まれます。特にカルバマゼピンとバルプロ酸は長期治療の候補者です。エトスクシミドは、主に小児期に起こるいわゆる欠席にも使用されます。薬の選択は、発作の種類、年齢、患者の耐性によって異なります。

てんかんの薬の詳細については、次のページを参照してください。 てんかんの薬