アディソン病の症状

アジソン病の典型的な症状

アディソン病の典型的な症状は、ミネラルコルチコイドやグルココルチコイドなどの重要なメッセンジャー物質の不足によって引き起こされます。副腎皮質の90％以上が破壊された場合にのみ、アディソン病の症状が完全に発現します。これらには以下が含まれます：

• 血圧の低下
• 意図しない体重減少
• 脱水症状-これらは、非常に乾燥した皮膚と粘膜、錯乱、吐き気、めまいを通して現れることがあります
• 一般的な衰弱、別名adynamia
• 皮膚と粘膜の色素沈着
• 塩に対する飢餓はこの病気の非常に典型的です
• 過酸症
• 心理的変化/うつ病
• 女性では、脇毛と陰毛が失われる可能性があります

非常に急性の臨床像である、いわゆるアディソン危機の状況では、意識障害、吐き気、嘔吐、下痢、および血圧の急激な低下があります。アディソン危機は生命を脅かす状態です。

血圧の低下

アディソン病は非常に低い血圧値が特徴です。この血圧の低下は主に2つのメカニズムによって引き起こされます。アディソン病では、副腎皮質にいわゆるミネラルコルチコイドの生成はありません。腎臓では、これらのメッセンジャー物質により、尿からの水分が血流に再吸収されます。それが起こらない場合、血流量が不足しているため、血圧が低下します。
さらに、血圧にも影響を与えるグルココルチコイドの生成が制限されます。その結果、血圧が下がり続け、血圧が非常に急激に低下することがあります。アディソンの危機、すなわち糖質コルチコイドの急激な欠如は、循環ショックを引き起こす可能性さえあります。

脱水

アディソン病の人は水分の喪失が増えています。これは次のように説明できます。アディソン病では、ミネラルコルチコイドと呼ばれるメッセンジャー物質の産生が減少します。これらのメッセンジャー物質は尿を濃縮させ、水分を血流に吸収させます。ミネラルコルチコイドが不足している場合は、尿中により多くの水分が排泄されます。その結果、皮膚が非常に乾燥し、粘膜が乾燥し、脱力感と循環障害が生じます。
頭痛と吐き気は、この脱水の典型的な症状です。

下痢と嘔吐

アジソン病自体は、胃腸管のさまざまな病状と関連している可能性があります。吐き気や膨らみのある痛み、または嘔吐や下痢などの急性症状が発生することがあります。
アディソンの危機は、深刻な下痢と嘔吐を引き起こす可能性があり、生命にかかわる水分喪失につながる可能性があります。特に、潜在的な形態のアディソン病、すなわち無症候性の形態に苦しむ人々は、例えば、ストレス、感染症、または手術のために急性のアディソン危機に陥る可能性があります。

胃痛

胃腸管の症状もアジソン病の典型です。
最悪の腹痛は、アディソン危機の状況で発生する可能性があります。この激しい腹痛は、医学用語では「急性腹症」としても知られています。彼らは非常に痛みと硬化した腹壁を伴っています。これは、防御緊張としても知られています。このタイプの腹痛は、アディソン病の深刻な不均衡にある代謝状況によって引き起こされます。

色素沈着過剰

ホルモンバランスの変化は、通常、アディソン病の皮膚や粘膜の色素沈着を引き起こします。これは、日焼けとは対照的に、日光にさらされていない皮膚の領域にも見られる茶色がかった変色によって表されます。これには、たとえば、手のひらと足が含まれます。
コルチゾールの生成の減少は、より多くのメラノサイト刺激ホルモン（MSH）が生成されることを意味します。このホルモンは皮膚のメラノサイトを刺激してより多くの色素を蓄え、皮膚が直接光にさらされていなくても褐色がかった変色を引き起こします。

精神変化とうつ病

アディソン病は、身体的症状だけでなく、影響を受ける人々の典型的な心理的異常を引き起こす可能性があります。何よりも、これには落ち込んだ気分だけでなく、一般的な苛立ちや嗜眠が含まれます。
体調不良やストレスが加わっても、精神症状は悪化します。そのような状況では、アディソン病も代謝状況を悪化させ、身体自身の生産ではカバーできないコルチゾールの必要性が高まります。したがって、アディソン病の心理的異常は真剣に受け止められ、それに応じて治療概念が適応されるべきです。

過酸症

アディソン病は、いわゆるアシドーシスの代謝状態を引き起こす可能性があり、これは単純に過酸性と表現することができます。この主な理由は次のとおりです。アジソン病は、ホルモンのアルドステロンが不足しています。これは腎臓の尿中のカリウムの排泄を促進します。アルドステロンが減少し、したがって排泄されるカリウムが少なくなると、体内のカリウム濃度が増加します。カリウムは血中のpH値を低下させます。つまり、カリウムはより酸性になります。次に、アシドーシスについて話します。このアシドーシスは、血液ガス分析によって検出できます。

アディソン病との関連で低血糖症は起こりますか？

医学用語では低血糖症としても知られている低血糖は、通常、アディソンの危機が発生した場合にのみ恐れられます。それはコルチゾールの急性欠乏によって引き起こされます。ホルモンのコルチゾールは、さまざまなメカニズムを介して血糖値の増加につながります。
一方、アディソン病の状況におけるアディソンの危機の場合、コルチゾールの欠如は、低血糖の代謝状況、すなわち、著しく低下した血糖につながります。

尿閉-これはアジソン病で起こりますか？

尿閉は緊急の緊急事態です。苦しんでいる人は排尿できず、激しい腹痛を訴えます。アディソン病は尿閉につながるのではなく、アディソン危機の状況下での尿量の減少につながります。人は排尿できますが、尿量は減少します。これは、コルチゾール欠乏の状況での急性循環ショックによって説明されます。

アディソン病の意識低下または昏睡

アディソン病では、さまざまな原因により、昏睡状態まで意識が急激に曇ります。このような急性型のアディソン病は、アディソンの危機としても知られています。そのような危機の原因は、コルチゾールの深刻な欠如です。感染症、運動量の増加、手術またはその他の病気は、アディソン病のそのような生命にかかわる危機を引き起こす可能性があります。
血圧や血糖値の急激な低下などの急性コルチゾール欠乏症のさまざまな結果、および体液の急激な欠如は、最終的には意識を曇らせ、最悪の場合は昏睡状態に至ります。

治療

原発性副腎機能不全の治療は、不足している物質を置き換えることです。糖質コルチコイド欠乏症は、20〜30 mgの経口摂取により予防する必要があります コルチゾン 当日に代替します。コルチゾンレベルの自然変動が考慮されます：朝20 mg、夕方10 mg。これは夕方を取ることによって補足されます デキサメタゾン その投与量は、活動や特別な状況（手術、感染症など）に適合しています。

また ミネラルコルチコイド 薬物と置き換えることができ、用量はさまざまな負荷に合わせて調整できます。

患者はAddisonパスポートを与えられ、常に携帯します。ストレスの多い状況でも適切に対応できるようにするために、患者とその家族の詳細な情報とトレーニングが推奨されます。

アディソン病の予後

治療せずに放置すると、原発性副腎不全は致命的です。ホルモンの代用は生涯続く必要があります。薬を定期的に服用し、投与量をさまざまな状況に合わせて調整すると、影響を受ける人は通常の平均余命を期待できます。

アディソン病の診断

存在する症状のためにアジソン病が疑われる場合、血液サンプルが最初に分析されます。原発性副腎不全では、次の血液パラメーターが変化します：

• 低ナトリウム
• カリウムが増加
• ACTHが増加
• コルチゾールが減少
• 抗体の検出

副腎不全の原発性、二次性、さらには三次性の形があるかどうかを知ることは不可欠です。これを明確にするために、一方では症状が示されます。アディソン病の診断は、さらなる検査によって確認される必要があります。

副腎不全の疑いを明確にするために、いわゆるACTH刺激テストが使用されます。コルチゾール値が60分後に200 µg / lを超える場合、副腎不全は除外されます。刺激後60分後にコルチゾールレベルが特定の値（200µg / l未満）を下回る場合は、不十分です。その後、ACTHの濃度は非常に重要です。
値が正常または高い場合は一次形式があり、値が小さい場合は二次または三次形式があります。
CRHテストは、アディソン病の二次型と三次型を区別するために使用されます。コルチゾールとACTHの増加がないか、わずかな場合は、二次型が存在しますが、ACTHが増加し、コルスティオールが増加しないかわずかな増加の場合は、三次型が存在します。

ここでトピックのすべてを見つけてください： ACTH。

合併症：アディソンの危機

生命にかかわる状態は、急性副腎機能低下症またはアジソン昏睡です。このアディソンの危機は、特定の病原体（髄膜炎菌性敗血症など）によって引き起こされる感染症、または追加のストレスを伴う既存の副腎機能不全によって引き起こされます。追加のストレスとは、外傷、手術、感染症を指します。一般的に、これはストレスの多い状況を意味します。

アディソンの危機は、発熱、脱水、低血糖を伴う意識の喪失として現れ、ショックまで及ぶことがあります。ショックは致命的となる場合があります。