全身麻酔の余波

前書き

全身麻酔下で手術を受けた患者は、手術後にさらに監視するために回復室に来ます。心電図、血圧、脈拍、酸素飽和度（バイタルサイン）だけでなく、患者の一般的な状態も監視されます。患者は麻酔から覚醒し、バイタルサインが病棟に転送されるのに十分安定するまで、回復室に留まります。

全身麻酔は 余波 手術後の合併症、これらは以下でより詳細に説明されています。全体として、潜在的な合併症は最新のモニタリング方法を使用して迅速かつ確実に検出でき、ほとんどの場合、適切に治療できます。

全身麻酔の考えられる結果

術後の吐き気と嘔吐

全身麻酔後の非常に一般的な副作用は、嘔吐を伴う吐き気です（PONV = 術後の吐き気と嘔吐）。これは、全患者の約20〜30％で発生します。女性、子供、非喫煙者、長期麻酔（2時間以上）、術後のオピオイド投与、または吸入麻酔薬（フルランを含む）のリスクは高くなります。患者が乗り物酔いをしていると、吐き気や嘔吐も起こりやすくなります。

PONVリスクは、上記のリスク要因に基づいて推定できます。これには、いくつかのリスク要因を考慮した、いわゆるアップルスコアがよく使用されます。リスクが非常に高い場合は、吸入麻酔薬を避け、薬物予防を開始する必要があります。デキサメタゾン、5-HT3拮抗薬（セルトロン）、ヒスタミンH1拮抗薬（ジメンヒドリナート）に加えて、神経遮断薬ドロペリドールも適しています。

（作用の開始が遅延しているため）デキサメタゾンに加えて、上記の物質は、嘔吐を伴う術後悪心の治療にも使用できます。予防療法とは対照的に、それらは低用量で投与されます。

この件については、PONVをご覧ください。

呼吸障害

時々起きます 気道の狭窄 来る。特に喫煙者または既存の人々 肺疾患 どうやって 喘息 または COPD できる けいれん （筋肉のクランピング）気管支の。もし 麻薬 より長く作用する（いわゆるオーバーハング）と、呼吸ドライブを減らすことができます。

沿って 一貫した監視 そしての贈り物 気管支拡張物質 気管支の狭窄を解除できます。

心臓血管系

手術や全身麻酔による体の運動に対する反応として、 血圧 両方に 高い 同様に 低い あります。を持っている患者で 心臓病 持てる 不整脈 まで 梗塞 全身麻酔後に発生します。心臓の既存の疾患の場合に起こりうる合併症を打ち消すために、これらの患者は全身麻酔後でも特に厳しい手段を与えられます EKG 監督。

筋肉の震え

の 筋肉の震え としても知られています 震え 専用。人間の熱調節は麻酔によってキャンセルされます。さらに、体の熱の多くは、手術野外で失われます。したがって、患者は手術中のより長い、より大きな処置の間に温められます。手術後、体温調節の脳領域は正常状態との不一致に気づきます。これが理由です 筋肉の震えを改める 一つ 麻酔の後遺症がより頻繁に.

筋肉振戦の問題の1つは、体の動きです。 痛みを強める できる。一方、体はたくさん必要です 酸素 動作するように、 臓器の供給不足 酸素と一緒に来ることができます。これは、既存の心臓病の患者にとって危険な場合があります。そのため、通常の体温に達したときにのみ覚醒します。

筋肉振戦の発生を一般的に打ち消すために、 患者 回復室にも 温まった。それが起こった場合、 麻酔医 （麻酔科医) 薬物（例えば、オピオイド、ペチジンまたはクロニジン）で振戦を破る。

疲れ/落ち着きのなさ

一部の患者はそれに応答します 麻酔薬 特に 敏感な それに応じて、起きるのに時間がかかります。麻薬は 拮抗薬 (麻酔薬を中和する物質) プロセスをスピードアップするために引き下げられます。 倦怠感 全身麻酔は完全に正常であり、心配する必要はありません。

一方、覚醒後に興奮する患者もいます。この理由の1つは術後鎮痛であり、鎮痛薬で抑制できます。外科的処置から生じる興奮もまた、落ち着きのなさの原因となります。

睡眠障害

高齢の患者でしばしば発生する術後せん妄の状況において、患者は、非常にまれなケースでは、数日間続く睡眠障害を発症する可能性があります。一般的な落ち着きのなさのために、患者は夜通しの睡眠の問題を報告します。定期的に目を覚ますのが一般的です。原則として、症状は数日から数週間以内に後退します。改善が見られない場合、麻酔により正常な睡眠覚醒リズムが乱れ、睡眠障害の薬物治療が必要となる場合があります。

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頭痛

全身麻酔のかなりまれな後遺症は頭痛です。これらは通常、薬の副作用によるものではありませんが、手術中の患者の不正確な配置または手術後の水分不足が原因で発生する可能性があります。頭痛はしばしば局所麻酔（脊椎/硬膜外麻酔）で起こります。

さらに、頭痛は通常長続きしません。痛みを和らげるには、痛みの治療（パラセタモールやイブプロフェンなど）が必要な場合があります。

せん妄

の下で 術後せん妄 状態を理解している 精神的な混乱、 恐れ そして 幻覚 手をつないで行くことができます。せん妄が治まるには平均して7日かかります；場合によっては、1ヶ月までの経過が説明されています。高齢患者が主に影響を受けます。

麻酔またはそれ自体の外科的処置がせん妄の発症の原因であるかどうかは議論の余地があります。老齢に加えて、特定の危険因子は、例えば、認知症、深刻な病気、および長時間の手術による以前の脳損傷です。せん妄は薬物療法で治療できます。

期間を含む混乱

麻酔の一般的な後遺症は混乱です。これは、いわゆる術後せん妄または通過症候群との関連で発生します。高齢者（65歳以上）は特に影響を受けます。

術後せん妄の2つの異なる形態、中枢性興奮性（興奮性）と中枢性うつ病（抑制）が区別されます。混乱に加えて、一般的な落ち着きのなさ、幻覚、運動障害、および発作が中枢興奮型で発生する可能性がありますが、中枢うつ病型では、患者は主に遅延した覚醒と眠気を示します。さらに、どちらの場合も、患者はしばしば時間と場所が混乱します。

症状の発生と期間は患者によって異なります。一部の患者では、上記の症状は目覚めるとすぐに現れますが、他の患者では、数時間、数日、または数週間後に現れます。期間も非常に異なり、数日から数週間です。まれに、混乱が数ヶ月続くことがあります。ただし、原則として、家庭環境は改善されています。

物忘れ

術後せん妄の一部としての混乱に加えて発生する可能性があるもう1つの後遺症は、物忘れです。全身麻酔後、患者はしばしば時間と場所が混乱し、集中力も低下します。これらの症状は主に高齢の患者（65歳以上）で発生します。発生時間と物忘れの持続時間は患者によって大きく異なります。まれに、症状が数か月続くことがあります。ただし、認知症と混同しないでください。

脱毛

全身麻酔と脱毛の増加との間には直接的な関連はありません。それにもかかわらず、多くの患者が術後数日で脱毛の増加を報告しています。

脱毛は、手術中の身体的ストレスの増加の結果として発生する可能性があります。ストレスは、髪の根の酸素と栄養素の供給を不十分にし、その結果、脱毛を伴う成長の妨げになります。正確なメカニズムはまだ理解されていません。原則として、手術後数日以内に髪は再生します。

非常にまれなケースでは、いくつかの麻酔薬の投与の副作用として脱毛が発生します。

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血圧

多くの麻酔薬が血圧に影響を与えます。例えば、最も一般的に使用される麻酔薬プロポフォールは、血管のわずかな拡張（血管拡張）および心拍出量の低下をもたらし、その結果として血圧が低下します。ただし、逆に、非常にまれなケースでは、ストレスホルモンの放出による激しい身体的緊張が血圧の上昇につながる可能性があります。

これらの理由により、全身麻酔中に重要なパラメータ（血圧、心拍数、O2飽和、呼吸数）が監視されます。低血圧または高血圧の症状は通常、全身麻酔後数時間から数日以内に収まります。

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子供の余波

小児では、麻酔後の後遺症は成人と同様です。しかし、手術後に起こる嘔吐を伴う悪心はかなりまれであり、子供の約10％にのみ発生します。ただし、気道が狭いため、中咽頭の損傷、および麻酔後の喉の痛みがより一般的です。換気チューブからの声帯の刺激による一時的なしわが出る可能性があります。

さらに、（若い）子供は、麻酔後に落ち着きがなく、興奮し、涙を流すことがよくあります。これは、中枢に作用する麻酔薬の副作用によるもので、常に子供の激しい痛みの兆候とは限りません。これらの症状は、3歳から7歳の子供でより頻繁に発生します。

近年の孤立した研究は、人生の最初の年の子供の麻酔が記憶能力に永続的な影響を与えることを示しています。ただし、結果はまだ議論の余地があり、他の研究によって部分的に反論されています。

基本的に、過去数年と数十年にわたって、小児の深刻な合併症と後遺症のリスクが非常に低いことを示す麻酔手順が開発されてきました。

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胃鏡検査中の麻酔の後遺症

胃鏡検査では、麻酔は通常それほど長くなく、麻酔薬は低用量でのみ投与されるため、副作用と後遺症のリスクは低くなります。

プロポフォールは、全身麻酔と同様に、胃鏡検査の麻酔薬としてもよく使用されます。このため、胃鏡検査中に麻酔の典型的な副作用や後遺症が発生することもあります。

さらに、中咽頭の局所麻酔は、反射後に局所のしびれを引き起こす可能性があります。さらに、ほくろに空気を導入することにより、上腹部に強い圧迫感が生じる可能性があります（より正確に評価するため）。

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