尿崩症

広義の同義語

水時計

定義

の病気の下で 尿崩症 水分が不足しているとき、つまり、濃縮された尿を生成するのに十分な水分が体にないとき、腎臓の能力が低下していることを理解します。中央形式と腎臓形式のどちらかを選択できます（ 腎臓 突き止められた原因）。

概要

で 尿崩症 それは ホルモン欠乏症（ADH-ホルモン）による流体損失の増加につながる 腎臓 リード。この不足は、 脳 または腎臓自体の不十分な利用が原因です。どちらの場合も、濃縮されすぎた、つまり非常に希薄な尿が排泄されます。
影響を受ける人々は常に持っています 喉の渇き そして、夜間でさえ、飲まなければなりませんでした。喉の渇きを試し、ADHのような物質を投与することで診断を下すことができます。治療法は疾患の形態によって異なります。

原因

二つあります 原因 尿崩症の既知。中心的な形式、つまり 脳 情報の誤った方向付けを引き起こし、腎臓（ren（lat。）=腎臓） 腎臓 ホルモンの機能不全にある ADH.

このホルモンは、腎臓からの体液の定期的な排泄に関与しています。体の水分量に応じて、それに応じて液体の排出を調節します。そのメカニズムは 小さなチャネル（アクアポリン）のインストール 尿細管の壁に。腎臓の一次尿から循環系に水を戻すこれらのチャネルが多いほど、腎臓を介して排出できる液体が少なくなります。このホルモンが不足している場合、これらのアクアポリンの組み込みが少なくなり、体が水分を失います。

アルコール後の尿崩症

私たちは皆この現象に精通しています アルコール消費量.
アルコールを飲む人は、ホルモンADHの生成が抑制/減少されるため、より頻繁に排尿する必要があります。これは、夜や翌日の間に喉の渇きが増す原因です。 ADH欠乏症によるミネラルの損失の増加により、夜行性になることもあります 筋肉のけいれん 来る。
すべての学生はこの「問題」を知っており、「医師」でさえこの現象に時々悩まされるべきです;-)

症状/苦情

の3つの主な典型的な症状 尿崩症 次のとおりです。

• 頻尿 (ポリウリア)
• 頻繁な飲酒による一定の喉の渇き（多飲症)
• 尿が濃縮できない（Asthenuria)

多尿症（排尿の増加）患者の場合、1日あたり最大20リットルになることがあります。水分が多いため、尿は非常に薄められます。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 頻尿

水分喪失量が多いため、尿崩症の患者は常に喉が渇いています-夜間でさえ、彼は飲酒せずにはいられません。患者が再び排泄する量を摂取することができない場合は、1つ作成されます。 脱水 と 乾燥症これは、特に小さな子供にとって、すぐに致命的な危険になる可能性があります。エキソシス（内部脱水）も成人では危険です。

水分不足が原因で発生する可能性があるその他の症状は次のとおりです。

• 乾燥肌 と粘膜
• 便秘
• 睡眠障害
• 筋肉のけいれん
• 苛立ち

小さな子供（2歳未満）は多尿症（頻尿）下痢（下痢)!!

患者が排尿する夜間の衝動に苦しんでいない場合、 尿崩症 実質的に不可能。

診断

尿崩症の臨床診断には、基本的に2つの選択肢があります。両方で 尿モル濃度 測定、いわば 尿の濃度.

一方では、医師はいわゆる 渇きの試み 処分する。ただし、これは患者さんのご協力によるものです。水分の喪失により最大24時間続く喉の渇きのテストでは、脱水（「体の乾燥」）にもかかわらず、ホルモンADHの分泌（排泄）は増加しません。この分泌は、水分摂取量が不十分またはない場合に血液量を確実に維持するために重要です。

第二に、物質は呼び出すことができます デスモプレシン 投与された。この物質は、ホルモンのバソプレシン（ADH）と同じ機能を持っています。この方法の助けを借りて、 中央 そして 腎性尿崩症 区別することができます。喉の渇きの試みで尿濃度の上昇が見られない場合、尿崩症は診断できますが、正確なサブフォームは、デスモプレシンというホルモンを投与することによってのみ決定できます。
腎臓がこれに反応しない場合、つまり高度に希釈された尿がまだ排泄される場合、原因は腎臓自体にあり、水路に構築できません。そうでなければ、尿濃度が正常になった場合、原因は中央、すなわち下垂体（下垂体）に見られます。ここで下垂体はほとんどまたはまったく生成しません ADH (A.nti-D.利尿剤Hオーモン）。

尿崩症の治療

一人のための療法 尿崩症 病気の形態によって異なります。ここにあります 中枢性糖尿病 そしてその 糖尿病insipitus renalis.

中枢性尿崩症の原因は、 視床下部 または 脳下垂体 それにより、 ADH (A.ntid利尿剤 Hormon）が邪魔されています。腎尿崩症の原因は腎臓、より正確には遠位の腎臓にあります 尿細管 そして マニホールド.
ここでできる ADH (抗利尿ホルモン）その効果が完全に発揮されなくなった。この障害の原因は、例えば、中毒または投薬、ならびに腎不全、腎盂の炎症または遺伝的欠陥であり得る。疾患の分類に応じて、治療法はその効果を発現させるために異なるアプローチをとらなければなりません。

どちらの治療アプローチでも、体内の差し迫った水不足を確実に補償し、尿の損失を減らすことを目的としています。これは、さまざまなアプローチを使用して行われます。

1. 1つの療法 中枢性糖尿病 これはより簡単であると考えられています デスモプレシン (バソプレシン類似体）が管理されています。デスモプレシンは抗利尿薬であり、尿量を減らす薬です。デスモプレシンは、腎臓の尿細管を刺激してより多くの水を通過させる内因性ホルモンである抗利尿ホルモンに類似しています。これは、より多くの水分が再吸収されること、つまり尿の排泄が少なくなることを意味します。その後、この尿はさらに濃縮されます。糖尿病では視床下部と下垂体の障害による中枢性尿崩症がないので ADH （抗利尿ホルモン）が放出され、投与されたデスモプレシンがADHの機能を引き継ぐことにより、治療がここで介入します。このデスモプレシンは経口投与することができます（ソリューションとしての摂取）または鼻（鼻スプレーとして）投与することができます。

2.一人のための療法 糖尿病insipitus renalis しかし、それはもう少し難しいことがわかりました。チアジド利尿薬を投与することができます。チアジド系利尿薬は、いわゆる利尿薬のひとつです。それらは腎臓の遠位尿細管に作用し、ナトリウムの排泄を増加させます。これは尿をより集中して排泄させます。さらに、水分摂取量の増加は、尿崩症では必須です。

実験室

1つの間の鑑別診断を可能にするいくつかの臨床検査と尿パラメータがあります Diabtes insipitus renalis または1つ 中枢性糖尿病 同様に他の尿濃縮障害。

とりわけ、尿中のナトリウム濃度が低下し、ナトリウム濃度が低下します 浸透圧 尿の。これは、水の排泄が増加し、結果として尿中のナトリウム濃度が低下するためです。

の中に 血液 中枢性尿崩症の糖尿病の場合、または除去された血清では、何よりも濃度の低下があります ADH (antid利尿剤 Hormons）、これは適切に注がれなくなったためです。尿崩症の尿崩症の場合、この濃度は健康な人と同じです。これは、尿崩症の2つの形態の重要な違いでもあります。

どちらの分類でも、ナトリウムは血清中でより濃縮され、浸透圧が高くなります。これは、尿中のナトリウム排泄の減少によって説明できます。

ガイドライン

尿崩症神経ホルモンのガイドライン（つまり、中枢性尿崩症）疾患の定義と基本情報、および診断と治療の選択肢を含めます。

ガイドラインによると、診断には 多尿の確認 (病理学的に増加した尿排泄）24時間の尿採取。
その他の規定は次のとおりです。

• の 血清- といった 尿モル濃度
• の セラム・クレアチン そしてその
• 尿素濃度
• の測定 血糖 同様におそらく
• a ADH-と ßHCG-血清での測定。

尿浸透圧が低く、同時に血清浸透圧が上昇または正常である場合は、次の診断ステップとして喉の渇きをテストすることをお勧めします。 DDAVPテスト（デスモプレシンテストとも呼ばれます）では、中枢性尿崩症と腎性尿崩症を区別できます。初期の状況と結果に応じて、さらなる画像診断（cMRI）が推奨されます。他のさまざまな診断オプションも推奨できます。

ガイドラインはまた、結果の評価とその後の方法を提供します。
尿の比重または浸透圧が低下している間に、ナトリウムおよび塩化物濃度と血清浸透圧が増加する場合、これは尿崩症の疑いを確認します。喉の渇きのテストで尿とナトリウムの浸透圧が同時に増加すると同時に、尿が濃縮できないという事実によって、診断はさらに確認できます。診断は、同時にナトリウムおよび血清浸透圧の値が増加し、同時にADH値が低下することによってもサポートされます。の間に 中央 そして 腎性尿崩症 ガイドラインに従って、区別する DDAVP-テスト。

ガイドラインによれば、正常な血清電解質と正常な血清浸透圧が濃縮能力のある喉の渇きの実験に存在する場合、尿崩症中枢性は直接除外されます。

ガイドラインはまた、治療の推奨事項を示しています。

デスモプレシンは、欠けているものと類似しているため、最適な薬物です ADH (抗利尿ホルモン）を表します。これは経鼻的に（経鼻スプレーを介して）、経腸的に（経口摂取を介して）または非経口（静脈内）投与することができます。投与量の推奨は、投与経路や個人によって異なります。一般に、1日を通して上方に調整できる低用量から開始することをお勧めします。ガイドラインによると、疾患の原因となる可能性のある腫瘍の外科的切除が推奨される場合があります。

予防

残念ながら、原因に影響を与えることができないため、予防は不可能です。典型的な症状が発生した場合（上記を参照）、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
約する必要があります 腫瘍 の中に 脳 存在する場合、それが認識されるのが早いほど、操作性が向上します。また進行中のもの 腎臓の炎症 停止できます。

予報

の 予報 中央の 尿崩症 基礎疾患の予後によって異なります。すべてが腫瘍に基づいている場合、予後は腫瘍の程度に基づいています 腫瘍動作可能かどうか、良性か悪性かなど。

一般に、予後は良好です。しかし、原因を取り除くことができなければ治癒は達成できません。あ 下垂体腫瘍 完全に削除できる可能性があります。

適切な投薬により、影響を受けた人々は完全に正常な生活を送ることができます。