包茎

前書き

の 包茎 （同義語： 額タイト）は、包皮の幅とサイズの不均衡が原因です。 亀頭ペニス （どんぐり）。この固さのため、2歳前後から包皮を亀頭の後ろに引き戻すことができなくなりました。これは、炎症、痛み、排尿の合併症につながる可能性があります。
さらに、包皮がきつすぎると、パラフィモシスの緊急事態につながる可能性があります。ここでは、包皮はプレスリップできなくなっているため、亀頭への血液供給が妨げられます。

病因

5〜7歳の男の子の有病率は5〜7％です。 16歳の少年の約1％がまだ罹患しています。

症状

包茎の症状には、痛みを伴う排尿や包皮の膨れなどがあります（バランギティス）排尿している。尿を完全に排出することはできませんが、包皮の後ろに流れ、尿が腫れます。さらに、生殖器の衛生管理が十分に行われないため、亀頭や包皮の炎症が発生する可能性があります。これらは痛み、亀頭の腫れ、赤みを伴い、通常関係者にとって非常に迷惑です。亀頭が勃起中に青みを帯びることは珍しいことではありません。

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診断

包茎は通常、包皮の緊張の程度と症状に応じて、母親または少年自身が自宅で気づきます。そうです 診断機器なし 包茎を安全に診断するために必要です。説明されている症状と組み合わせた触覚的および視覚的所見で通常は十分です。

包茎の治療法

唯一の治療法は手術です 割礼 (クリッピング）。いかなる状況においても、手動による後退は行わないでください。これは子供に外傷性の結果をもたらすだけでなく、痛みを伴い、包皮を損傷する可能性があります。これらは順番に瘢痕化し、瘢痕化した包茎を引き起こします。
したがって、包皮のすべての狭窄は外科的に矯正されます。包皮は、両親の要請により、部分的または根本的にしか取り除くことができません。
の 割礼 は現在、日常業務であり、コースが複雑でない場合は外来で行うことができます。手術は、問題、痛み、合併症がない限り、通常2歳から入学の間に行われます。この場合、手術は年齢に関係なく、できるだけ早く行う必要があります。手術の禁忌は、感染症やその他の性器の異常です。特に尿道下裂（前方のギャップ形成 尿道尿道を完全に閉鎖するために包皮をこの外科的矯正に使用することが好ましいため、これは禁忌です。

オペレーション（OP）

包茎の手術（包皮の狭窄）が適切な場合 人生の2年目が完成した後 計画の絞り込みから複雑さが生じる。このような合併症には、包皮を狭めることで容易にできる再発性の感染症が含まれます。あなたはそれから フィモーゼOP 思う。

問題となる手術は、いわゆる 根治的割礼。 2つの包皮シートが円形に削除されます。操作は次のいずれかです 局所麻酔 または 全身麻酔 実施した。
小児では全身麻酔が使用されますが、成人ではいわゆるペニスブロックです 局所麻酔薬 (メピバカイン1％）皮下注射される。これは両側の陰茎の付け根に注入されます。これにより陰茎が痛みの感覚にさらされ、手術を行うことができます。

手術の一部として、癒着は最初に緩められ、必要に応じて。次に裏側（背側） 包皮 切開された（いわゆる切開）および円形（円形）2つの包皮シートの周りをカットします。これは、いわゆる 冠状溝、陰茎の亀頭の下の溝。次のステップは 小帯動脈 防止。これはいわゆる 結紮.
この 動脈 小帯、包皮靭帯を走り、包皮に血液を供給する働きをします。包皮靭帯（小帯）も切断されます。最後のステップは、内側と外側の包皮シートを縫合糸で接合することです。

別の操作は、いわゆる プラスチック割礼。これも癒着を緩めますが、包皮を少し拡大するだけです。

手術後、外科的創傷は鎮痛包帯で覆われ、痛みを和らげるために数日間放置されます。

この操作ではめったに合併症はありません。ただし、このような合併症は、創傷感染または創縁壊死、および再発性包茎症である可能性があります（再発性包茎）特に、残っている包皮が多すぎる場合。肉の狭窄が発生した場合、すなわち 尿道 (尿道狭窄）、別の操作が必要になる場合があります。

一般に、陰茎と陰茎亀頭の衛生状態は、このような手術後も維持する方がよく、亀頭が露出している場合は、一般により衛生的であると見なされます。

軟膏とクリーム

包茎が複雑ではない場合、つまり持続的または再発性の感染症がなく、尿の流れが妨げられない場合は、 保守的 試みられる療法。まず第一に、これはあなたが3歳になるまで待って、それがどのようにさらに発展するかを見ることができることを意味します。さらに、エストロゲンまたはコルチゾンを含む軟膏を試験的に使用できます。
たとえば、 オベスチン (エストリオール）または ダーモキシン (クロベタゾール）または エキュラル (モメタソン）。これらのクリームは、1日2回、包皮の下に塗ってこすります。全体は約4週間適用されます。
症例の約80％で、このアプリケーションは狭窄を改善します。

ストレッチ

包茎の場合、最初に徐々に伸ばしてみることができます。ここでは、コルチゾン含有軟膏も使用する必要があります。
毎日のクリーミング中、包皮は常に慎重に動かされます。ただし、これは痛みと抵抗なくしてのみ可能であることに注意してください！この努力はより長い期間にわたって行われるべきであり、さらなる外科的治療を必要としない結果を達成することができます。

合併症

症例の約1％では、包茎で二次出血が起こり、 創傷治癒障害、二次的な瘢痕および不規則な創傷の縁は非常にまれです（症例の0.05％）。

包茎のもう一つの合併症は 陰茎がん。包茎とその結果としての不衛生は、包皮皮脂、いわゆるスメグマの形成につながります。このスメグマは陰茎癌を発症する危険因子です。

その他の形態の包茎

乳児包茎：これは亀頭の上皮の融合です（亀頭ペニス）包皮上皮を伴う。この合併は通常、3番目に解決されます。人生の年は生理的であると考えられ、したがって op表示なし 表す。
パラフィモシス： パラフィモシスは急性の緊急事態であり、直ちに適切に治療する必要があります。パラフィモシスの原因は、亀頭の後ろにあるきつすぎる包皮が 冠状溝。血液の供給と排出が中断されるため、陰茎が腫れます。最悪の場合、パラフィモシスも起こります 壊死 亀頭に導く（死ぬ）。しかし、非常に激しい痛みのため、通常、パラフィモシスは適切な時期に治療されます。治療は、最初は手動による整復であり、包皮を前方に引くことができるように浮腫組織が圧縮されます。このような操作が不可能な場合は、レーシングリングを背側（後ろ）から回します。 麻酔 ペニスの壊死を避けるために切開しました。ペニスの充血が解消された後、割礼が行われます。

治療の利点

後 割礼 性器の衛生状態を改善できるため、炎症を回避できます。さらに、割礼を受けた男児は、人生の途中で陰茎がんを発症するリスクが著しく低いことが証明されています。性感染症も割礼後の男性ではあまり一般的ではありません。これはおそらく、より実用的な衛生のためです。

子供/赤ちゃんの包茎

まず、包茎は、包皮にペニスがないことを意味します ペニス亀頭 反発することです。

そのような包茎は、特定の年齢、すなわち正常で生理的であり、疾患の価値はありません。これは3歳までの場合です。この間、包皮は 亀頭ペニス (ペニス亀頭）接着。その後、包皮を徐々に押し戻すことができます。
おおよそのガイドラインとして、男の子の50％には、生後1年を超える包皮があります 冠状溝 亀頭陰茎を押し戻すことができます。人生の2年目を終えた後、これはすでに約80％で可能です。通常、思春期が終わった後、包皮は完全に分離され、スライド可能になります。

したがって、乳児期または小児期の包茎の場合、さらなる開発を待つことができるため、最初は外科的介入は必要ありません。

しかしながら、包茎は常に病理学的であり、すなわち、陰茎亀頭および/または包皮の再発性炎症につながる場合、尿のうっ血がある場合、または感染により包皮にすでに瘢痕がある場合、病的価値があります。これらのケースでは、さらなる治療が推奨されます。

概要

包茎は比較的一般的なものです 小児期の病気の絵 そして今ではルーチンの手順として扱われます。包茎の唯一の治療法は、男の子の割礼です。手術はしばしば幼児期に行われます（2〜6歳）、通常は完全に複雑ではありません。強制的な拡大または引き戻しは、特にこのトラウマ的体験から子供を救うために、いかなる場合でも避けられるべきです。
それを乳児包茎と区別することが重要です。これらは単にの癒着です エピセリアほとんどの場合、3歳を過ぎると消えます。一方、緊急の兆候はパラフィモシスであり、壊死のリスクと非常に激しい痛みを伴うため、直ちに治療する必要があります。