軟骨フレーク

軟骨フレークとは？

人間の関節面は軟骨で覆われており、関節のスムーズな動きを保証します。軟骨フレークは、フレーク骨折としても知られており、関節からそのような軟骨部分を引きはがします。

引き裂かれた関節本体は、関節内を自由に移動できるようになり、閉塞は痛みと運動制限につながる可能性があります。これは、剪断、回転、および圧縮荷重の状況で、スポーツ事故でよく起こります。膝と足首の関節が最も頻繁に影響を受けます。

これらの症状で軟骨片がわかる

引き裂かれた軟骨片が関節に露出している場合、それはしばしば症状を引き起こしません。したがって、ほとんどの患者では、軟骨フレークが検出されないことがよくあります。ただし、関節の周りを移動するときに痛みを引き起こす可能性があります。膝では、曲げたり回転させたりするとよく起こります。多くの場合、関節の腫れや閉じ込め症状もあります。

軟骨片が関節の動きを妨げる場合、これは動きの制限につながる可能性があり、これも非常に突然起こります。軟骨フレークが治療されない場合、関節が炎症を起こし、長期的に変形性関節症を引き起こす可能性があります。

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関節の閉塞

壊れた軟骨部分は関節をブロックし、可動性を制限する可能性があります。関節面に軟骨部品が付着すると、本来の関節のスムーズな動きを十分に発揮できません。その結果、しばしば閉じ込めの症状があります。

サイズは非常に重要です。小さな欠陥はめったに関節の閉塞を引き起こしませんが、大きな欠陥はより深刻な閉塞を引き起こす可能性があります。

痛み

痛みは軟骨片の典型的な症状です。患者はしばしば関節に突然の激しい痛みを報告します。主にこれらは、影響を受ける関節に応じて、動きに依存しています。

膝では、主に回転と屈曲中に発生します。関節の破片は動かないので、安静時の痛みは通常ありません。

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軟骨フレークの治療

軟骨フレークは通常、関節の反射の形で外科的に治療されます（関節鏡検査）。大きな軟骨フレークの場合、それらを元の場所に戻そうとする試みが行われ、小さいものは直接取り除かれます。

関節内の破片の自由な動きは機械的にそれを押しつぶし、もはや関節表面の元の位置に収まらない可能性があるため、破れた軟骨破片の可能な限り迅速な再固定が非常に重要です。軟骨フレークの種類とサイズに応じて、再固定のためのさまざまなアプローチがあります。様々な軟骨ダボ、骨ねじ、または組織接着剤、例えばフィブリンが使用されます。

いわゆる穴あけ技術を使用して、破片を固定する試みを行うこともできる。骨の小さな穴を使用して、軟骨の欠損を閉じる置換軟骨を形成できます。他の関節軟骨からの軟骨骨移植もできます。

外科的治療と組み合わせて、保存療法を行うこともできます。症状が緩和されるまで、患部の関節は温存する必要があります。重度の症状の場合、イブプロフェンやジクロフェナクなどの抗炎症薬や鎮痛薬（NSAID）を服用することは理にかなっています。治癒プロセスを改善するために、理学療法は運動制限を打ち消すためにも推奨されます。

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癒しの時間

軟骨フレークの治癒時間は、重症度と使用する治療法によって異なります。

関節鏡検査によって直接除去できる小さな欠損の場合、手術後に症状の治癒と改善が期待できます。再組み立てを必要とするより大きな欠陥の場合、軟骨は、再挿入された断片をその構造に安定した方法で固定するために、ある程度の時間を必要とします。軟骨が完全に治癒するまで、1〜2週間、慎重なフォローアップ治療と関節のさらなる固定が重要です。

軟骨移植では、置換軟骨が形成されるまで数か月かかります。

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予報

通常、軟骨フレークの予後は良好です。小さな欠陥は、さらに複雑化することなく直接処理できます。より大きな欠陥は、引き裂かれたフラグメントを再度挿入できるようにするための操作の緊急の兆候です。これが成功せず、より大きな軟骨欠損が持続する場合、これは長期の痛みと運動制限につながり、さらなる治療が行われる可能性があります。

軟骨フレークが認識されず、治療されないままである場合、さらに軟骨損傷が発生する可能性があり、変形性関節症などのより深刻な疾患のリスクが大幅に増加します。

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原因

軟骨フレークの最も一般的な原因は、スポーツの負傷です。

• 関節の怪我
• 転位と
• 引き裂かれた靭帯

また、関節軟骨の炎症（滑膜炎）、関節骨の循環障害（骨軟骨症）、関節粘膜の癒着や腫瘍（軟骨腫症）などの他の疾患の状況でも発生します。

まれなケースですが、操作中などに異物が混入した結果として発生することがあります。

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診断

軟骨フレークの最初の検査は医師、ほとんどの場合整形外科医または外傷外科医によって行われます。医師はまず詳細な病歴を取り、身体診察を行います。医師はさまざまな機能テストを使用して、動きの制限、ずれ、関節の不安定性を判断できます。

ただし、軟骨フレークの診断は、超音波、X線、またはコンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）などの断面画像によってのみ確認できます。関節鏡検査は、さらなる診断と同時治療のために行うことができます。

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軟骨片が最も一般的な関節はどれですか？

軟骨フレークは、足首と膝の関節で最も一般的です。一方では、これは関節の解剖学的構造にさかのぼることができ、他方では、これらの関節でのスポーツ傷害が最も一般的です。

トピックの詳細はこちら：足首の軟骨損傷

さらに詳しい情報

このテーマの詳細については、次のページをご覧ください。

• 軟骨の構造と機能
• 変形性骨軟骨症-知っておくべきこと
• 関節症
• 関節鏡検査-これが関節鏡検査の仕組みです
• 軟骨骨移植片