リンパ浮腫
定義
リンパ浮腫はそれ自体が病気ではなく、他の多くの病気の症状です。それは活動性の低いリンパ系です。リンパは完全に取り除くことができなくなり、組織に蓄積します。リンパ浮腫は患部で慢性です。
原因は病気だけでなく、外科的介入や奇形でもあります。予防策として、影響を受ける人は圧迫ストッキングを着用することができ、リンパ液の形成につながるものは避けなければなりません。
理由
リンパ浮腫の原因は、リンパ浮腫を一次型と二次型に分けるために使用できます。
一次形態は非常にまれであり、リンパ管の一部が作成されない先天性の形態を表します。これには、ミルロイ病とメイジ病も含まれます。リンパ系の完全な欠如は生命と両立しません。
二次的形態は、一般的に機械的、後天性の排液障害を有するリンパ浮腫の他のすべての原因を示します。リンパ系または周辺組織の腫瘍疾患は、ドレナージの障害となります。機械的な障害は、怪我や手術からも発生する可能性があります。リンパ系の一部もしばしば切除されるため、腫瘍が切除された場合、リンパ浮腫は特に一般的です。慢性の活動性の低い静脈はまた、リンパ排液障害を引き起こす可能性があります。リンパ浮腫の特殊な形態は、寄生虫によって引き起こされる疾患である象皮病です。象皮病は熱帯病であり、ヨーロッパでは通常発生しません。リンパ浮腫は他の浮腫と併発することもあります。
ここでトピックのすべてを見つけてください： 浮腫の原因。
考えられる原因としての放射線
リンパ管は腫瘍治療の一部として放射線によって損傷を受ける可能性があります。ほとんどの場合、これがリンパ浮腫の唯一の原因ではありません。
排水経路は腫瘍自体によってすでに制限されている可能性があるため、放射線は増強因子です。ホジキン病の人は、放射線によるリンパ浮腫を起こす可能性が高くなります。
リンパ浮腫の病期
ステージ1
リンパ浮腫は3〜4段階に分けられ、0段階では症状が見られません。
最初の段階は完全に可逆的な浮腫で、運動中に発生し、通常は午後から夕方にのみ現れます。リンパ浮腫はタンパク質が非常に豊富で、まだ柔らかいです。患部は指で押し込むことができ、印象は一時的に見えます。
関節の可動性が制限される可能性があり、患者は感覚障害と鈍化を報告します。線維性硬化症-瘢痕化および硬化-組織の変化は通常、まだ存在していないか、局所的に限られています。
夜間の上昇は、腫れをなくすことができます。原因に応じて、体の特定の部分が影響を受けます。早期治療により、初段から次段のリンパ浮腫のさらなる進展を防ぐことができます。これらの症状を発見した人は、原因を探る必要があるため、医学的助言を求めるべきです。
ステージ2
最初に可逆的なリンパ浮腫は、不可逆的な慢性浮腫に変化する可能性があります。組織は、線維硬化性（硬化および瘢痕化した結合組織）および永久に変化します。さらに、脂肪組織の新たな形成が罹患した身体領域で始まります。浮腫はもはや柔らかくなく、押しのけることができますが、硬くて硬くなります。隆起による腫れはもう見られない。
関節の動きの制限が高まり、皮膚の感度が低下します。皮膚も粗く、ひび割れており、痛みを伴うことがあります。
治療は症状を緩和するだけで、リンパ浮腫を完全に終わらせることはできません。再発のリスクは常に高いです。結合組織への損傷は不可逆的です。治療やスキンケアがない場合、リンパ浮腫は 象皮病 到達すること。の 象皮病 リンパの鬱血の結果としての身体の部分の大規模な腫れを特徴とする臨床像を説明します。
ステージ3
リンパ浮腫の第3段階は通常、治療が初期段階で開始されない場合にのみ達成されます。したがって、第三段階はほとんど発展途上国でのみ見られ、主に寄生虫病の結果です 象皮病 （この病気は、リンパの鬱血の結果として、体の一部が大量に腫れることによって引き起こされます）。
数リットルのリンパ液が組織に集まり、正常な動きが不可能になり、患部の外観が損なわれます。皮膚にも大きな変化が見られます。患部の皮膚にひびが入り、水疱、瘢痕、瘻孔、乳頭腫が形成されます。極端な場合、皮膚は乾燥して灰色がかった状態になり、象の皮膚のように見え、ステージにその名前が付けられます。さらに、創傷治癒障害があります。治療せずにおくと、悪性腫瘍であるリンパ管肉腫が発生する可能性があります。
多くの疾患と同様に、リンパ浮腫の予後は診断の時期と治療の開始に大きく依存します。後の段階では、長期的な影響と痛みの緩和のみがあります。
付随する症状
リンパ浮腫自体は実際には病気ではなく、症状です。この症状はさまざまな状況で発生し、原因によって他の症状も異なります。すべてのリンパ浮腫で、動きの制限は深刻な副作用です。
先天性奇形の場合、リンパ浮腫はしばしば痛み、皮膚の変化、局所的な創傷治癒障害を伴うだけです。
腫瘍疾患の場合、腫瘍疾患自体の症状が前面に現れます。これには、寝汗、発熱、体重減少で構成される、いわゆるB症状が含まれます。元の腫瘍の種類に応じて、罹患した人は衰弱、免疫系障害、痛みに苦しむ
寄生虫病とは 象皮病 陰嚢のリンパ浮腫は不妊につながる可能性があります。実際のリンパ浮腫が発症する前に、影響を受けた人々は発熱、アレルギー反応、頭痛を発症します。極端な場合には、細菌の重複感染と血液中毒が発生する可能性があります。組織の変化はまた、悪性腫瘍を変性させ、引き起こす可能性があります。
付随する症状としての脚の痛み
脚は、リンパ浮腫の影響を受ける体の最も一般的な部分です。多くのリットルのリンパ液が脚に集まり、組織への圧迫により激しい痛みを引き起こします。腫瘍などの排液障害自体も痛みを引き起こす可能性があります。
痛みは、圧力自体を引き起こすか、血管を収縮させる可能性があり、酸素供給が不十分なため、罹患した脚に痛みを引き起こします。血管と同様に、神経も圧力によって直接影響を受け、ストレスを受ける可能性があります。さらに、大量のリンパ液は、体が運ばなければならないかなりの重量も意味します。
余分な体重によって最も損傷を受ける体の領域は、膝関節です。膝関節は健康な人よりも早く摩耗し、特に動いているときに追加の痛みを意味します。
さらに、遅くとも第3段階までに、皮膚のひびや発疹は痛みを伴い、乾きます。これらの皮膚の変化は永続的です。脚の痛みには1つの原因はありませんが、影響を受けるすべての人に発生する必要のない多くの理由の組み合わせです。
浮腫の局在
脚のリンパ浮腫
リンパ浮腫の原因にもよりますが、脚は多くの場合、関係者が気づく身体の最初の領域です。その理由は、リンパと酸素の少ない血液を体の中心に戻すために、体が脚の重力に逆らわなければならないためです。重力は、リンパ浮腫の実際の原因に対する追加の障害です。これはまた、冒された人が脚を上げるとすぐに、第一段階の脚浮腫が退行するという多くの冒された人々の観察を説明します。
特に脚では、通常は重力に対抗するため、静脈弁やリンパ管の弁がないなどの発生原因が主要な危険因子です。苦しんでいる人はしばしば激しい脚の痛みを経験し、脚の皮膚の不快感を開発します。
事故に関連したリンパ管の破損などの原因は一方的なものであるため、リンパ浮腫は必ずしも両方の脚に影響を与える必要はありません。脚の腫れの場合は、それが実際にリンパ浮腫であるか、別のタイプの浮腫であるかを常に明確にする必要があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 リンパ系。
足のリンパ浮腫
脚に影響を与えるリンパ浮腫は、ほとんど常に足から始まり、排液障害に至ります。したがって、リンパ管の流出障害が下肢にある場合、リンパ浮腫は足にのみ影響を及ぼしますが、鼠径部の排液障害は脚全体のリンパ浮腫を意味します。重力により、リンパ液は常に最初に足の皮下脂肪組織に集まります。
したがって、リンパ浮腫を診断するための検査オプションの1つは、足指の可動性です。これは、軽度のリンパ浮腫でも初期の段階では限られています。影響を受ける人々は、歩行が困難で、通常の靴を履くことに問題があります。影響を受けた人の約半分では、原因が2つの排水路の合流点の上にあるため、両足が浮腫性です。最初の段階では、関係者が足を上げると浮腫が退縮します。
運動後、浮腫が再び現れます。タイトな衣服、特に脚と足のタイトなベルトは、浮腫の形成を増加させる可能性があるため、既知のリンパ浮腫の場合は避ける必要があります。足と脚の場合、両側を踏む場合は、通常は脚から始まるため、常に心臓による浮腫について考える必要があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 あなたの足に水。
腕のリンパ浮腫
脚とは対照的に、腕のリンパ浮腫はほとんど常に片側にのみ発生します。脚の場合、リンパ管の排液チャネルは胴体に接続されていますが、腕には独自の排液チャネルがあります。腕はまた、日中のほとんどの状況で低いので、体は重力に逆らってリンパ液を動かさなければなりません。
片側の腕の浮腫はリンパ浮腫である可能性が非常に高く、心臓に関連する浮腫は常に最初に脚に現れます。腕でも、腕を上げると最初は浮腫が治まります。腕のリンパ浮腫の一般的な原因は乳がんの手術です。ほとんどの場合、脇の下のリンパ節も除去されます。これは、腕のリンパドレナージのステーションも表します。この手術により、リンパ管が永久的に損傷し、リンパ浮腫が引き起こされる可能性があります。
疾患の発症時に、両側の腕の周囲を測定することによりリンパ浮腫を調べることができます。予防策として、乳がん患者は手術後にタイトな衣服を着用しないでください。これは追加のリスク要因になるためです。
ここでトピックのすべてを見つけてください： 乳房のリンパ浮腫。
乳房リンパ浮腫
基本的に、リンパ浮腫は体のどこにでも発生する可能性があります。通常、リンパ節が切除および/または照射される乳がん手術後、乳房にリンパ浮腫が発生することもあります。
ただし、胸部でのリンパ浮腫の発生は、腕や脚よりも一般的ではありません。多くの場合、胸のサイズも体重増加に伴って大きくなる可能性があり、両側で常に同じではないため、胸部のわずかなリンパ浮腫も目立ちません。
顔のリンパ浮腫
顔のリンパ浮腫は非常にまれですが、それは起こります。原因は、がんから先天性ドレナージ障害までさまざまです。
脚とは対照的に、顔の浮腫は夕方よりも朝の方が顕著です。これは、日中に重力が除去に役立つためです。リンパの標的は鎖骨の下、したがって顔の下の静脈血管です。
顔面リンパ浮腫の最大の問題は、社会的排除とそれに伴ううつ病です。
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腹部のリンパ浮腫
リンパ浮腫は腹部にも発生します。しかし、腹部の容積の増加や腹部の痛みにはさまざまな理由があるため、これはリンパ浮腫として認識されないことがよくあります。安全のために、ボリュームの増加の他の原因を除外する必要があります。
リンパ浮腫は腹部ではかなりまれです。リンパ管が大きく、リンパの行き先である静脈の角度までの道のりが遠くないためです。ほとんどの場合、リンパが後退し、腹部のリンパ管が脚のリンパ管によって供給されるため、脚も影響を受けます。
陰部のリンパ浮腫、陰嚢
体の他の部分と同様に、リンパは陰嚢内に蓄積する可能性があります。鼠径部の手術はリンパ管を損傷し、リンパ浮腫を引き起こす可能性があります。
睾丸のリンパ浮腫はまた、の典型的な症状です 寄生虫誘発象皮病しかし、これは熱帯地域でより多く発生します。の 象皮病 リンパの鬱血の結果としての身体の部分の大規模な腫れを特徴とする臨床像を説明します。
ヨーロッパでは、生殖器領域または鼠径部の腫瘍除去がリンパ浮腫の原因である可能性が高くなります。極端な場合には、何リットルもの水分が陰嚢に溜まることがあります。
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リンパ浮腫の影響
治療がない場合、リンパ浮腫は多くの長期的な影響を与える可能性があります。皮膚は水疱と湿疹を発症し、次第に治りにくくなります。象皮病の段階では、皮膚は皮革のようになり、灰色になります。圧力は血管や筋肉を損傷することもあります。
リンパの蓄積は、体を数キログラム重くし、長期的には関節を損傷する可能性があります。組織の変化や極端な場合には、悪性腫瘍も発生する可能性があります。
その結果、皮膚が変化します
最初は、皮膚に損傷は見られません。第2段階以降、水疱や発疹が形成され、場合によっては炎症を起こすことがあります。
後に創傷治癒障害が発生し、小さな怪我でも大きな湿疹を引き起こします。
治療がない場合、皮膚は 象皮病 到達すること。の 象皮病 リンパの鬱血の結果としての身体の部分の大規模な腫れを特徴とする臨床像を説明します。その後、この段階では皮膚は治癒できなくなります。早期に発見された場合、スキンケアを定期的に行い、傷を定期的にチェックする必要があります。
トピックに関する詳細情報 創傷治癒障害 ここにあります。
治療
治療は、浮腫の場所、原因、および病期によって異なります。主な治療は鬱血除去です。手動のリンパドレナージでは、リンパ液が鬱血していない領域に移動するため、自然な方法でさらに輸送できます。これは、さまざまなリンパ管の間に小さな吻合、いわゆる吻合が存在し、経路全体が遮断されないために可能です。
次のステップは、影響を受けた四肢に圧迫ストッキングまたは圧迫包帯を適用することにより、再蓄積を防ぐことです。理学療法と運動は関節を柔軟に保つのに役立ちます。リンパ浮腫の実際の原因は治療できません。後期には、浮腫を完全に取り除くことができなくなることがよくあります。
浮腫自体の治療に加えて、皮膚の治療とケアが必要です。抗炎症軟膏や保湿剤を使用できます。ただし、これらは無香料である必要があります。すでに損傷した皮膚は、これを十分に許容できないことが多いためです。正確な治療法については主治医と話し合い、定期的に確認する必要があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 リンパドレナージ。
圧縮ストッキング
手動または機械的なリンパ排液によってリンパが除去された後の目標は、浮腫を予防し続けることです。たとえば、圧縮ストッキングは、リンパの蓄積を減らすため、これに適しています。
圧縮ストッキングは医療製品であり、医師に相談せずに使用しないでください。ストッキングの厚さや長さはさまざまで、浮腫の種類によっては他のストッキングも役立ちます。また、強度が低下する可能性があるため、定期的にストッキングを交換する必要があります。
主題に関する詳細情報 圧縮ストッキング ここにあります。
どの薬が役立ちますか？
ほとんどの場合、薬物療法は皮膚をサポートするためにのみ使用されます。皮膚の治癒をサポートし、細菌と戦うためのさまざまな軟膏があります。因果関係の治療はできません。
いわゆる水錠剤は、リンパ浮腫の助けにはならず、組織内のタンパク質含有量を増加させ、リンパ輸送を悪化させるため、有害でさえあります。これらの水錠剤は、心臓関連の浮腫に役立ちます。
ホメオパシー
リンパ浮腫は深刻な疾患であり、従来の薬で常に明確にして治療する必要があります。適切な治療を行わないと、リンパ浮腫はいわゆる 象皮病 （リンパの蓄積による体の部分の大規模な腫れ）。
ホメオパスはLycopodium clavatumとイチョウ葉をお勧めします。これは支持的に取ることができます。純粋なホメオパシー療法は推奨されません。
どの演習が役立ちますか？
いくつかの運動エクササイズと理学療法で、体のリンパドレナージをサポートすることができます。運動、水泳、サイクリングは役立つスポーツです。
水泳を除いて、これらのスポーツでは規定の圧迫ストッキングを着用する必要があります。泳いでいるとき、外部からの均一な水圧がリンパ管の輸送をサポートします。安静時には、罹患した体の部位を持ち上げる必要があります。体の部分の古典的なマッサージは、リンパの生成を刺激するためお勧めできません。特定の運動は除去を明確にサポートできますが、他の運動も有害な影響を与える可能性があるため、理学療法の一環として運動を学習する必要があります。
基本的に、歩くことは立っていることよりも優れており、長時間座っていることも避けられるべきです。体操はまた、血液循環と筋肉の構築を促進します。健康な筋肉はリンパ液や静脈血の輸送を増加させる可能性があるため、これは筋肉ポンプとも呼ばれます。クロスカントリースキーや、足に負荷をかけて走る持久力は避けてください。ただし、これはこれらのスポーツを完全に排除する必要があるという意味ではありません。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 理学療法。
手術は役に立ちますか？
リンパ浮腫の保存療法は、影響を受ける人々にとって非常にストレスになる可能性があり、通常は生涯継続する必要があります。
代替手段は手術です。リンパドレナージを再度有効にする方法はいくつかあります。 2つの手順は、リンパ液が体の健康な領域からリンパ組織を移植するための新しい方法を作成することを目的としています。移植された組織は新しい場所に新鮮なリンパ管を形成します。このシステムはリンパリンパ吻合と呼ばれます。
リンパ液を直接静脈に注入する別の方法は、リンパ静脈吻合と呼ばれます。
放射線と手術によって狭窄したリンパ管でのみ機能する別の可能性は、破壊的な瘢痕組織を取り除くことです。最後の外科的選択肢は組織の除去です。これは治癒療法ではありませんが、組織内の液体のためのスペースが少ないため、救済に過ぎません。この切除により、圧迫療法が再び効果的に機能するようになります。手術は常にリスクと関連しているため、最後の選択肢であるべきです
どの医師がリンパ浮腫を治療しますか？
リンパ浮腫は多くの異なる医師が治療に関与している病気です。最初の症状は、しばしば関係者のかかりつけの医師によって気づかれます。腫瘍手術後、治療を行う腫瘍医は追跡調査でリンパ浮腫を診断することもできます。
治療の一部は、リンパ専門医クリニックとかかりつけの医師によって行われます。手術が追加されると、外科医が呼び出されます。寄生虫による象皮病の場合、熱帯医学の専門家が必要になることがあります。
リンパ浮腫の予防
いわゆる一次予防には、リンパ浮腫を直接予防するためにとることができるすべての対策が含まれます。これらは、あなたが非常に太りすぎである場合、ニコチンをやめることと体重を減らすことを含みます。定期的な運動はまた、リンパ液の輸送を促進します。鼠径部の手術後は、タイトなベルトを着用しないでください。乳がん手術後も理学療法が役立ちます。
二次予防対策とは、治療後の再発や新たな浮腫の形成を防ぐための対策を指します。これには、圧迫ストッキングまたは圧迫包帯の着用が含まれます。特定の体操と水泳もリンパ輸送を改善することができます。タイトな服装は避けてください。
体の患部は、過熱や寒さから保護する必要があります。シャワーや入浴時の水温はぬるめ。両方ともリンパ液の形成を増加させるため、怪我や虫刺されも防ぐ必要があります。アレルギー反応もリンパ形成の増加につながる可能性があるため、スキンケアには香料を含めないでください。
リンパ浮腫を治すことはできますか？
リンパ浮腫の原因を取り除くことはできないため、実際には治療法はありません。ただし、早期に診断され、すぐに治療を開始した場合、症状はほぼ完全に消失する可能性があります。 ´
圧縮ストッキングの着用などの予防策は、生涯維持する必要があります。場合によっては、外科的処置により、その後の治療が制限されることがあります。
ただし、影響を受ける人は、特定の予防策を講じる必要があります。長時間の立った状態や長い車の旅は避けてください。特定のスポーツは保護効果を発揮します。第2段階以降、浮腫を完全になくすことは通常不可能です。特に第3段階では、 象皮病 （リンパのうっ血による体の部分の巨大な腫れ）ひどく損傷した皮膚と周囲の組織はもはや治癒できません。
脂肪浮腫との違い
病気の初めには、リンパ浮腫と脂肪浮腫は非常によく似ています。それらの両方は、体の特定の領域で体積の増加につながります。リンパ浮腫は全身に発生する可能性がありますが、脂肪浮腫はほとんどすべての場合に脚に発生します。
リンパ浮腫は男性と女性の両方に影響を与えますが、脂肪浮腫はほとんど女性のみに影響します。ほとんどの場合、罹患した男性はホルモン障害を持っています。リンパ浮腫の原因は通常機械的ですが、脂肪浮腫はホルモン性であると疑われています。脂肪浮腫は通常、閉経などのホルモンの変化後に発生するため、この仮定が存在します。
脂肪浮腫は、皮下脂肪組織の病理学的な構造変化であり、より多くの体液を蓄積する傾向があります。リンパ浮腫の最初の段階では、浮腫は柔らかく、押し流すことができます。脂肪浮腫は最初から押し出すことはできません。リンパ浮腫は片足または腕にのみ非対称的に発生する可能性がありますが、脂肪浮腫は常に対称的です。脂肪性浮腫にも遺伝的素因があります。
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リンパ浮腫でサウナを使用できますか？
リンパ液の形成を増加させ、リンパ液の除去を妨げるため、体の患部を温度変動から、特に過熱から保護する必要があります。したがって、サウナに行くことはお勧めしません。サウナで生じる温度は、リンパ浮腫を増加させます。
