ピンワーム（Enterobius vermicularis）

ピンワーム（Enterobius vermicularis）とは何ですか？

ピンワーム（回虫の種からのEnterobius vermicularis）は、人​​間にのみ影響を与える寄生虫です。
彼らは人間の結腸に住んで繁殖し、肛門の周りの皮膚に卵を産みます。

ピンワームは2 mm（オス）から約10 mm（メス）で、糸の形をしており、特徴的に白色です。
卵のサイズはマイクロメートルの範囲であり、人間の目ではほとんど見ることができません。ピンワームの蔓延の臨床像は腸内細菌症と呼ばれます。

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伝送ルートはどうですか？

ピンワームのライフサイクルは人間の消化器系の中で起こります。交尾後、雌は夜に肛門に移動し、肛門の皮膚に卵を産みます。
これらはそこにくっつき、ひどいかゆみを引き起こします。

ひっかくことにより、卵は感染者の手に乗って分配されます。自分の口に手を近づけて繰り返し感染するか、触れたときに卵や物、ドアの取っ手などに卵を残して他人に感染する（いわゆる糞口感染経路）。

卵が最大2週間存続できるため、孤立したケースでは、渦巻き状の卵を含む粉塵の吸入による感染も報告されています。

病気の原因

ピンワームの感染には特定の原因はありません。
これは、人間の最も一般的な寄生虫症の1つであり、教義によれば、全人類の50％が生涯に一度、腸内細菌症にかかり、感染者の数は10億人を超えます。

ピンワームによる感染は、人の免疫系について何も言わず、誰でも病気になる可能性があります。
一般に、子供たちの間の広がりは、大人の間でより一般的です（以下を参照）。

手指の衛生状態が悪いことが、ピンワームの蔓延の唯一の原因と見なすことができます。手は卵が産まれた場所から体内への入り口までのキャリアです。
トイレ使用後の手洗いを徹底的に行うと、この感染サイクルが中断され、他の人が感染するのを防ぐことができます。

腸内細菌症の診断

肛門のかゆみは、マツノザイセンチュウの寄生（腸内感染症または酸尿症）を診断するためのガイドとして機能します。
次に、いわゆる粘着テープの準備が肛門から行われる。一種のスコッチテープが肛門に貼り付けられており、再び取り除かれ、虫の卵の形跡が見られます。
次に、このテープ標本を顕微鏡で検査して卵を明らかにします。

これは、ピンワーム感染診断の決定的な証拠であると考えられています。卵やワーム自体を検出するために、テープの代わりに便のサンプルがよく使用されます。
さらに、好酸球増加症は血液中にしばしば見られ、寄生虫に特異的に反応する特定の白血球の増加です。

IgE抗体の増加は、寄生虫による感染を示している可能性もあります。

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なぜ子供たちに登場するのが好きなのですか？

子供たちはまだ特に目立った衛生行動を持っていません。トイレに行った後に手を洗うことはしばしば忘れられたり、歓迎されないことさえあり、手はしばしば口の中で終わり、かゆみのある領域が臀部にある場合でも、かゆみが単純に与えられて引っかかれます。

夜間の肛門のかゆみは、特に注意が必要です。睡眠中に無意識に掻き取られ、卵が摂取されます。トイレを使った後、すべての子供が手洗いをチェックできるわけではないので、幼稚園や保育園でそれを広めるのも簡単です。

彼らは一緒に遊び、同じおもちゃに触れ、ワームは妨げられずに広がります。子供たちはワームを家に持ち帰り、家族も感染する可能性があります。

潜伏期間はどれくらいですか？

潜伏期間は非常に長く、5〜6週間です。これは、産卵された卵からの性的に成熟した虫の発達に対応します。

ピンワームにはいくつかの幼虫の段階があり、孵化後に通過します。感染は通常卵で起こり、その後虫は消化器系を通過し、彼らが交尾する腸にとどまるように成長します。

最初の症状（通常はかゆみ）は、卵が肛門に産まれたときに起こります。

ピンワームの蔓延の兆候は何ですか？

ピンワームの蔓延の典型的な症状は、産卵された卵によって引き起こされる肛門のかゆみです。
虫はしばしば肉眼で便に見られます。それらは、先のとがった明るい白色で、長さ12 mmまでの糸のような構造物として表示されます。

小さいオスは交尾後に死亡し、便中に排泄されます。長さは最大5 mmなので、見逃しやすくなります。
大きな雌も生きたまま排泄される可能性があるため、便の動きで目立つことがあります。

付随する症状

ピンワームの蔓延における肛門のかゆみの典型的な症状には、他の症状が伴う場合があります。
特に子供の場合、病気の過程で行動の問題や成長の遅れが発生する可能性があります。

夜のかゆみのために、子供たちは眠りが悪くなります。これは、日中の過度の疲労に起因する異常な行動によって示されます。腹痛もそれほど頻繁には発生しません（下記参照）。
一方、ピンワームの蔓延においてより一般的な現象は、女の子の性器領域への感染の拡大です。

卵は、ワ​​ームが孵化することもできるトイレを使用するときに外陰部に分配することもできます。これらは外陰部と膣の炎症につながり、肉眼的または顕微鏡的にそこで検出できます。

かゆみ

かゆみは、通常は感染を医師に導く、ピンワームの蔓延の特徴的な症状です。
主に夜間と肛門部に発生します。

かゆみは、ワームの卵が指に吸収されることにつながり、さらなる分布または感染の原因となります。

痛み

感染が長期間続き、ワームが腸内で増殖し続ける場合、そこで炎症が発生する可能性があります。
これらは、腹痛やけいれんにつながり、虫垂炎から劇症性腹膜炎（腹膜炎）までのように表れます。

ただし、このような勾配は非常にまれです。子供では、そのような炎症が成長の阻害につながります。

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治療と治療

ピンワームの蔓延は、可能であれば常に薬で治療する必要があります。この目的のために、多くの抗寄生虫物質が利用可能です（以下を参照）。

追加の対策を講じることもできます。これらは通常、他の家族のさらなる感染拡大を防ぐのに役立ちます。ウエストバンドがきつい下着は、夜間の肛門の引っかき傷を防ぐのに役立ちます。爪を短くすると、卵の吸収と分布が減少します。

ピンワームの蔓延が判明している場合は、治療中およびその後の約2週間、慎重な手指衛生を観察する必要があります。使用済みのタオル、ベッドリネン、衣類は少なくとも60°で洗う必要があります。汚染された可能性のある表面や物体は、熱湯で洗うことで付着した卵を取り除くことができます。

また、起床後の朝は、一晩かけて産んだ卵が出産する前にシャワーを浴びることをおすすめします。これらの対策により、自己感染や他人への感染のリスクを最小限に抑えることができます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。

• ワームの薬
• 寄生虫治療

治療に使用される薬は何ですか？

ピンワームなどの回虫に対して有効な薬は駆虫薬と呼ばれます。

最も一般的に処方されている有効成分は、メベンダゾール（例：Vermox）とピランテル（例：Helmex）です。チアベンダゾール、ピペラジン誘導体およびピルビニウムも使用できる。

すべての有効成分は成虫とその幼虫期の両方を殺します。通常、単回投与が行われますが、2週間後に繰り返し投与して、ワームを本当に駆除する必要があります。

近親者も治療することをお勧めします。 B.症状に気づいていない場合でも、罹患した子供の両親。ほとんどの有効成分は主に腸で機能し、ほとんど吸収されませんが、副作用が時々発生する可能性があります。

市販薬はありますか？

有効成分ピルビニウム（例：モレバック）は、処方箋なしで薬局から入手できます。

他の物質は活動範囲が広く、他のワーム病にも使用できますが、それはピンワームに対してのみ機能します。メベンダゾール、ピランテルなどは処方箋が必要で、医師が処方する必要があります。

しかし、ワームの蔓延が疑われる場合は、自分の主導で治療を行うべきではありません。疑われる診断の確認、および寄生の程度、ならびに年齢や体重などの他の要因への治療の調整が必要です。

ホメオパシーは役立ちますか？

現在の科学的研究によると、ホメオパシー療法の有効性は証明されていません。
ワームは適切な治療なしで広がり、他の人が感染する可能性があるため、常に薬物療法が推奨されます。

必要に応じて、ホメオパシー療法も使用できます。
ただし、駆虫薬による治療に代わるものではありません

妊娠中のピンワーム-それは危険ですか？

妊娠中のピンワームによる寄生は必ずしも脅威ではありません。ワームは腸にとどまり、胎児に脅威を与えません。
腸内での大規模な蔓延と炎症の場合にのみ、ワームの蔓延が妊娠に悪影響を及ぼす可能性があります。

出産時に肛門/生殖器領域に付着した卵による新生児の感染も可能です。

したがって、妊娠中にピンワームに感染した場合、治療は駆虫薬を使用する必要があります。すべての有効成分が妊婦に適しているわけではありません。ただし、ピルビニウム、メベンダゾール、およびノクロサミドは、妊娠中に使用可能であると記載されています。

ただし、適切な治療法については医師と相談する必要があります。