脚のしびれ
脚のしびれとは何ですか？
しびれ感は、感覚の低下を表します。臨床用語では、この現象は知覚過敏症と呼ばれています。脚に触れたときに発生する通常の感覚。なでるときに発生し、以前ほど強く感じません。一部の人々は、足が綿で包まれているかのように、このしびれを説明します。このしびれが非常にはっきりしている場合は、触ったときに感覚がなくなっている可能性もあります。
脚のしびれは片側または両側で発生する可能性があります。脚全体、または脚の特定の領域のみが影響を受ける可能性があります。一部の人々は、脚が眠りに落ちた状況から脚のそのようなしびれを経験します。
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原因
脚のしびれは通常、神経の損傷、刺激、または狭窄、または脚の領域または脚の一部を供給する神経経路の損傷の後に発生します。このような損傷は、腰椎の椎間板ヘルニアから、または坐骨神経の刺激から生じます。しびれは、鼠径靭帯の下を走る特定の神経が狭くなることによって、または多発性硬化症の結果としても発生します。脚の感覚低下のさらなる原因は、多発性神経障害である可能性もあり、それが非常に突然発生した場合は、脳卒中も原因となり得る。他にも多くの脚のしびれの原因があります。
脚のしびれの原因としての腰椎椎間板ヘルニア
腰椎の椎間板ヘルニアは、腰椎への不適切な負荷の結果として発生する可能性のあるイベントです。ここでは、2つの椎体の間にある椎間板が損傷し、椎間板の内部から物質が漏れる可能性があります。この物質は、脊髄が走っている脊柱管に向かって漏れることがあります。これにより、この場所の脊髄や神経根が狭まったり損傷したりすることがあります。
腰椎（略して腰椎）では、特に脚だけでなく膀胱や直腸にも神経が走っています。椎間板ヘルニアが影響を与える神経根に応じて、脚の異なる領域が影響を受ける可能性があります。 L3神経根は、大腿部の上/外から膝の内側の領域まで走る敏感な領域を提供します。 L4神経根は、膝の外縁からすねの前部を越えてほぼ内側くるぶしまで続く領域を敏感に供給します。下肢の外側は、足の親指まで斜めに引っ張られ、L5神経根から敏感に供給されます。神経根S1の領域は、外縁の脚の後ろを走る領域を足裏と足の外側の領域に提供します。
しかし、椎間板ヘルニアではしびれが生じるだけではありません。腰椎の椎間板ヘルニアの面積と重症度に応じて、麻痺、感覚の変化、痛みの軽減、膀胱と腸の排便の障害、反射の障害または減少などの症状が発生する可能性があります。
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足のしびれの原因としての坐骨神経痛の刺激
坐骨神経痛は、臀部と大腿部の後ろ側を走り、膝の領域の他の神経（腓骨神経と脛骨神経）に分かれるまでの大きな神経（医療用：坐骨神経）です。坐骨神経の刺激や閉じ込めの主な症状は、通常、坐骨神経とその枝の過程での痛みです。これらは大腿、下腿、足の裏側にあります。ただし、神経供給領域の領域のしびれや背中の痛みも発生する可能性があります。坐骨神経痛の刺激にはさまざまな原因があります。椎間板ヘルニアの結果として、神経が走る領域での手術後、または炎症後に発生します。
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下肢のしびれの原因としてのMeralgia paraesthtica
この用語は、脚の神経が狭くなることから生じる症状を指します。この神経は太ももの外側を敏感に供給し、専門用語で呼ばれます 大腿外側皮膚神経。神経は、体の自然な狭窄、鼠径靭帯の下の領域を通過します。神経がさらに引き起こされる場合、例えば妊娠中にパンツがきつすぎる、太りすぎ、または収縮していると、痛みや感覚異常などの症状を引き起こす可能性があり、これにはしびれも含まれます。痛みは通常、股関節を曲げることによって緩和されます。
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脚のしびれの原因としてのMS
MSは多発性硬化症の略です。これは神経系の慢性疾患であり、神経鞘が破壊され、長期的にはこれらの神経の機能が失われます。症状には、脚に感受性を与える神経路が影響を受ける場合、脚のしびれも含まれます。ただし、MSの他の症状も発生することがあります（麻痺や視力障害など）。このような深刻な病気の診断は、神経科の医師のみが行うことができます。
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椎間板手術後の脚のしびれ
椎間板ヘルニアの手術は通常、非常に顕著な椎間板ヘルニアがある場合にのみ実行されます。膀胱と腸の問題または重度の麻痺が発生した場合。手術中に起こり得る潜在的な合併症が常にあります。腰椎に椎間板ヘルニアがある場合、脊柱管の非常に近くで手術します。したがって、そのような操作の後（その表示は慎重に計量されます）、つまり神経根の刺激も発生します。このような刺激は、痛みやしびれなどの不快感を伴うことがあります。今後の手術の場合は、通常、プロセスと起こりうる合併症について詳細に通知されます。懸念がある場合は、いつでも担当医師に質問することもできます。
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それは血栓症でもあるのでしょうか？
医学的に深部静脈血栓症と呼ばれる脚の血栓症は、非常に異なる症状を示すか、まったく症状を示さないことがあります。症状が発生すると、罹患した脚の発赤、腫れ、または過熱および痛みとして現れることがよくあります。正確に脚のどこにこれらの症状が現れるかは、血栓症が脚のどの部分にあるかに依存します。血栓症後の脚のしびれはめったに説明されません。
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診断
脚のしびれの基礎疾患を診断するために、医師はまずあなたと詳細な話し合いを行います（既往症）。領域、コース、付随する症状を詳しく説明できる必要があります。あなたの以前の病気と服用した薬を知ってください。これには通常、身体診察と、場合によっては血液サンプルが続きます。医師に疑いがある場合は、さらに診断が開始されます。これは、例えばイメージング（腰椎のMRIなど）の形式であるか、またはエレクトロニューログラフィでの神経伝導速度の測定である。
これを治療する医師は？
麻痺していると感じた場合は、かかりつけ医が神経科医に紹介する可能性があります。原因に応じて（椎間板ヘルニアの後など）、整形外科医が治療を引き継ぐことができます。
その他の付随する症状
脚のしびれに関連することが多い症状は、チクチクするか焼けるような異常な感覚、脚または背中の痛み、または麻痺です。その他の付随する症状には、膀胱または腸の失禁、体の他の領域のしびれ、視覚障害、反射低下などがあります。付随する症状は常に基礎疾患に依存します。
足の麻痺を感じるときの背中の痛み
脚のしびれに関連する背中の痛みは、腰椎（腰椎）領域の椎間板ヘルニアで発生する可能性があります。罹患した脚の痛みだけでなく、しびれ、異常な感覚、麻痺または反射低下も起こります。膀胱および腸の排尿障害が発生した場合は、医師に緊急に相談する必要があります。
治療vs治療
脚のしびれの治療と治療は、根本的な原因によって異なります。
原因が腰椎の椎間板ヘルニアである場合、軽度の場合は通常、外科手術なしで（保守的に）治療されます。これは通常、理学療法と痛みの治療を意味します。椎間板ヘルニアが非常にはっきりしている場合、例えば膀胱の障害と排便または重度の麻痺がある場合は、手術も治療法と見なすことができます。
麻疹性感覚感覚障害、すなわち鼠径靭帯下の神経狭窄では、鼠径靭帯の領域の圧力上昇の原因を治療する必要があります。ズボンやベルトがきつすぎる場合は比較的簡単です。除外する必要があります。このような圧力の上昇を引き起こす妊娠は定期的に終わります。過体重が原因である場合は、減量を検討する必要があります。
多発性硬化症が下肢のしびれの原因である場合、それを適切に治療することが重要です。特定の薬の形でこれを行います。 MSが再発した場合、再発は通常、病院でコルチゾンで治療されます。基礎的な治療も重要であり、そのためにさまざまな薬を利用できます。主治医と一緒に、患者さんの病気に最適な薬が選択されます。目的の効果が得られない場合は、薬を変更する必要があります。
他の原因に対しては他の治療オプションが利用可能です;正確な治療は原因に応じて医師があなたと話し合います。
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期間
しびれ感の持続時間を明確に定義することは困難です。多くの場合、これは病気の原因と治療に依存します。
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予報
予後、すなわちこの場合のしびれの退行は、根本的な原因と治療の開始に本質的に依存します。原因が多い場合は予後は良好です。ただし、神経または神経路が恒久的に損傷すると、しびれが持続することもあります。
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