心不全
広義の同義語
医療： 心不全
心不全、心臓のポンプの弱さ、右心の弱さ、左心の弱さ
英語：
定義
の 心不全 また 心不全 専用, 心臓が体の臓器に十分に酸素を供給することができないことを表します。
原因に応じて、収縮期心不全と拡張期心不全/心不全、およびいくつかの特殊な形態（「高出力不全」など）が区別されます。「原因」のセクションを参照してください。
解剖学的には、心臓全体の不十分なパフォーマンス（ "グローバルな心不全"）2つの心腔の1つのパフォーマンスの主な低下とは異なります（"右心不全「と」左心不全“).
頻度（疫学）
の発生 心不全 人口の中で。病人の割合（医学的に： 有病率）高齢者集団で最も高い：66歳から75歳までの年齢層では、推定4〜5％が心不全に罹患しており、25〜35歳の間で割合は約1％です。
推定によると、ドイツでは約120万人が影響を受けています。新たに病気（医療： 入射）主に心不全/心不全の高齢者、すなわち若い人は影響を受けにくいです。私たちの社会の年齢構造の変化により、心不全の頻度は過去20年間で劇的に増加しています。男性は女性の2倍以上の頻度で病気になります。
心不全/心不全の重症度は4つの段階に分かれており、 Nえー Yオーク H地球 A.ssociation（short NYHA）短い ニハ1-4 指定されています。
この分類は、症状の発生と患者の身体的回復力に基づいています。
たとえば、NYHA 1では身体パフォーマンスは（まだ）制限されておらず、健康な人と比較した変化はストレス下でのみ検出可能であり、広範な技術診断が行われますが、NYHA 3では、安静時の苦情がない場合、身体パフォーマンスに強い制限があります。
NYHA 4期の心不全/心不全では、影響を受けた患者は寝たきりであり、ストレス下と安静時の両方で厳しく制限されます。
心不全のNYHA 3および4ステージは、生活の質を著しく制限するだけでなく、癌の寿命にほぼ匹敵する平均余命を持っている非常に深刻な疾患を表しています。
- 右心房-
アトリウム右利き - 右心室-
心室デクスター - 左心房 -
アトリウム洞 - 左心室 -
心室不吉 - 大動脈弓- アルカス大動脈
- 上大静脈-
上大静脈 - 下大静脈-
下大静脈 - 肺動脈幹-
肺幹 - 左肺静脈-
Venae pulmonales sinastrae - 右肺静脈-
Venae pulmonales dextrae - 僧帽弁- ヴァルヴァ・ミトラリス
- 三尖弁-
三尖弁 - チャンバーパーティション-
心室中隔 - 大動脈弁 - ヴァルヴァ大動脈
- 乳頭筋-
乳頭筋
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
原因と原因
心不全/心不全の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 血圧の上昇（動脈性ハイポニア）
- そして冠状動脈性心臓病と呼ばれる冠状動脈のアテローム性動脈硬化症、または略してCHD。
トピックの詳細を読む： 心臓発作の症状
ただし、他にも多くの理由があり、主に心臓から発生する可能性があります。たとえば、通常はウイルスによって引き起こされる先行する心筋の炎症（医療：心筋炎）などです。
しかし、まったく異なる病気も引き金になる可能性があります。
- 細胞増殖抑制薬（腫瘍薬）を服用すると、薬や代謝物/毒素が心臓を損傷する
- アルコールやコカインの過度の使用
- 糖尿病（糖尿病）
- または腎不全（腎不全）
「代謝毒性心筋症」と呼ばれる臨床像につながる（ラテン心筋症=心筋の苦痛から）。
さらに、副腎髄質の腫瘍（これらは褐色細胞腫と呼ばれます）と甲状腺機能亢進症または活動不全症は、心不全/心不全の発症を促進する「内分泌性心筋症」の発症に寄与する可能性があります。
典型的な形態とは対照的に、「高出力障害」として知られている特別な形態の心不全/心不全の場合、心拍出量の減少はありませんが、心臓が満たしていない酸素の過剰な必要性はありませんすることができます。
これは、例えばこれは、重度の貧血（貧血）の場合であり、酸素の輸送に利用できる十分な血液がなく、心臓は、ポンプ能力を高めることによってこれを補おうとします。 「高出力障害」のもう1つの原因は、甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）です。この場合、代謝能力の向上により、臓器により多くの酸素が必要になります。
心不全の分類
ありますか フィリングの崩壊 血液を含む心室、例えばの炎症の後 心嚢 （医療：心膜炎）の場合があります、それは 拡張期心不全（心不全）.
しかしそれは 採血 心臓の収縮障害によって引き起こされる満たされた心腔、 収縮期心不全。
苦情/症状
心不全の主な症状は次のとおりです。
- 息切れ（医療：呼吸困難）および
- 浮腫、組織内の体液の蓄積
心不全の症状
恒久的および慢性的な心不全の症状は、通常、疾患の経過を通じて徐々に発症します。
対照的に、心臓が弱い場合、症状は突然、非常に強くなります。症状は、心臓の左半分と右半分のどちらが影響を受けるか、さらには心臓全体が影響を受けるかによっても異なります。
この疾患が心臓の左側に影響を与えると、体の循環に送り込まれる血液が少なすぎるため、臓器への供給が不十分になります。心臓が弱いため、肺血管まで血液が滞留することがあります。その結果、影響を受ける人は生産性と持続性が低下します。多くの患者はめまいや「目の前の黒」を訴えます。夜間の息切れもよく見られ、特に横になると悪化します。
多くの場合、これには強い咳が伴います。左側に重点を置いた突然の心不全の場合、肺内の水が短時間で発生する可能性があります-肺水腫。重度の息切れと「息苦しい」呼吸音が原因です。
詳細を読む
- 肺の水分の原因
- なぜ心臓が弱いときに咳が出るのですか？
かなりまれなケースでは、心臓の右半分のみが影響を受けます。私たちの体の末梢から心臓に逆流する酸素の少ない血液は、十分に効果的に肺に送り出されません。大量の背水により、血液は主に首の静脈に集まり、肉眼ではっきりと見えます。
重症度と位置に応じて、保水性の向上（浮腫）足首、下肢、太もも、腹部の領域。
肺の水分貯留（肺水腫）または腹部（ "腹水“, 腹水）最悪の場合、生命を脅かす状態を引き起こす可能性があります。最終的に、体は非常に多くの水を蓄えることができるため、影響を受けた人々は短時間で不釣り合いな量の体重を獲得します。静脈血は肝臓や胃に逆流する可能性があるため、圧力に敏感なうっ血性肝臓などの症状は珍しくありません。進行した右翼の心不全により、影響を受けた人々はしばしば食欲を失います。
心臓の左半分の心不全は、いわゆる「全体的な」心不全を引き起こすことがよくあります。記載されている症状に加えて、患者は夜間に頻繁に排尿します（夜間頻尿）、より速い心拍数または冷や汗をかく皮膚。
比較を容易にするために、医師は心不全の重症度を国際的に有効な「NYHA分類」に分類します。
- ステージI：症状のない通常の身体回復力
- ステージII：ストレスが大きい場合のみの苦情
- ステージIII：軽いストレスでも苦情
- ステージIV：安静時でも不満
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心不全の症状としての浮腫
の2番目の主要な症状 心不全 演じる 浮腫 の血の蓄積の結果です 体循環:
血液は右心に集まり、右心室は適切に機能しなくなり、その心室と心房が拡張します（医療： 膨張する).
その後、血液は上流に戻り、供給、 静脈 そして 臓器。静脈系の血管内の圧力の増加により、フィルターに匹敵する、流体が血液から血管壁を通って組織に押し出されます。これは、例えば、足の腫れで現れます。
血管と組織の間の物質の交換は一般に自然で生理学的であることに注意すべきです 残高 実行プロセスは、血管内の圧力と組織内の水分を引き付けるタンパク質のみによる駆動力です（医療： コロイド浸透圧）を表します。
しかしながら、液体の流れは、常に血管から組織に向けられるとは限らない。血管内の圧力は低いが、一方で血管内の組織圧とタンパク質含有量が高い場合は、逆の現象が発生します。
液体は組織によって吸収され、血管に戻ります（医療用：再吸収されます）。したがって、体の動脈高圧システムでは、健康な人では液体の漏出による濾過が主流ですが、 浮腫なし 結果として、それは低圧の静脈系によって体の循環にフィードバックされるからです。
バランスシートでは、20リットルの絞り出された組織液が直接回収されます。残りの2リットルのろ液（平均22リットル）は、 乳房乳管 リンパ系の（医療： 胸管）リンパ液として/ リンパ液 静脈系に戻ります。
これは病気の人だけです 残高 漏出と再吸収の間で乱される（医療：濾過と再吸収の間）。心不全では、静脈血管内の圧力がろ過の増加の原因です。肝臓が損傷した場合-西部の緯度で頻繁に見られる例として-アルコール性のものがここにあります 肝硬変 呼ばれる-通常は浮腫にもつながりますが、別の原因があります：流体流出の増加は、血液のタンパク質含有量の減少が原因です（医療：コロイド浸透圧、上記を参照）。特に浮腫として現れる体液貯留に次のような依存する身体部分足のダメージの両方で発生します 肝臓 (肝硬変）また、体のほぼすべての場所で発生するリンパ系の能力（いわゆる容量）を超えると、心不全（心不全）になります。
右心のポンプの弱さによる静脈血管の圧力の増加の別の結果は、血液の逆流です 胃、腸および 肝臓。これはまた、心不全の人々が次のような症状に苦しむ理由を説明しています 食欲減少、便秘（便秘）と膨満感が発生しますが、これらは主に ハート 引き起こされた（医療：心臓）原因を考えさせてください。
うっ血（肝腫大）によって引き起こされる肝臓の重度の腫れは、右肋骨弓の下に痛みを引き起こす可能性があり、この場合は「硬変心臓」（フランス語）と呼ばれます。
特に頻繁に 夜尿医学的に「発作性夜間頻尿」と呼ばれるは、心臓のポンプ機能の低下の最初の兆候であることがよくあります。
夜間に排尿したいという衝動は、体液が組織に押し込まれる量が少なくなると、夜間に横になった状態で起こる体液の再吸収が増加することで説明できます（立位の血管にある重力の圧力がなくなります）。
次 ハート, 肺、消化管および 腎臓 それもできる 脳 心臓に負担をかけすぎて影響を受ける：重症の場合、酸素の欠如は次のような症状を引き起こします
- 錯乱
- 幻覚 そして
- 見当識障害
せん妄まで及ぶことができます。これらのいわゆる脳（ラテン大脳=脳）症状の典型はまた チェーンストークス呼吸 既知の呼吸パターン。これは、呼吸深度と呼吸頻度の増加と減少の一定の交互変化が特徴です。このトピックの詳細については、次の場所にもあります。 浮腫
心不全の診断
最も重要な基礎は、患者の詳細な質問です（anamnese）。特に、以下のような以前の病気心臓発作、症状の正確な経過、または現在薬物を服用していることが非常に重要です。このようにして、脱水剤をすでに使用している患者（ "水の錠剤"）取る、心がすでに非常に弱いにもかかわらず、まだ無症状であること。
その後、健康診断を行います。医師は聴診中に心臓雑音の可能性に注意を払います（ "盗聴「）、首の静脈の水分貯留と鬱血。
BNPやANPなどの特定の検査値が血液中に見つかることがあります。すべての心不全の診断には、EKGと心臓超音波検査（心エコー検査）も含まれます。
この痛みのない検査の間に、医師は超音波を使用して、3次元でリアルタイムで心臓機能を評価できます。さらに明確にするために、胸部のX線撮影も推奨されます（胸郭）。このようにして、心臓のサイズ、肺への体液の潜在的な蓄積、または血管の鬱血を評価できます。特別な質問がある場合は、スライス画像（MRI、CT）、心臓カテーテル検査、または生検も使用できます。
トピックの詳細を読む： 心臓MRI、これらのテストは心臓が弱いときに行われます
心不全の心電図
の中に 心不全の診断 それを果たしている EKG 重要な役割。検査は、病気の考えられる原因に関する貴重な情報を提供することがあります。これらには以下が含まれます：
- 以前の心臓発作
- 心不整脈
- 冠状動脈性心臓病（CHD）
- 心筋炎
心不全の過程で、影響を受けた心臓の半分のサイズが徐々に増加します。これは、EKGの過度のストレスとして認識できます。例えばに基づいて。さまざまな種類の位置、心臓の拡大の典型的な兆候（肥大の兆候）または興奮の退行の障害、医師は次の病理学的現象について結論を出すことができます：
- 慢性右心緊張
- 急性右心緊張
- 慢性的な左心緊張
安静時のECGに加えて、ストレスECGは心臓の状態に関する情報も提供します。
老年期の心不全
心不全は老齢の典型的な病気です。 75歳の約10％がこの病気に罹患していると推定されています。
しかし、それはなぜですか？私たちの心臓血管系の多くの病気は心不全につながります。動脈の高血圧、不整脈、冠状動脈性心臓病は、特に人生の最終段階では非常に一般的です。
多くの場合、高齢者は最初、症状を弱い心臓に直接起因するのではなく、他の疾患に起因すると考えています。のみで息切れの増加とそれに伴う日常生活の制限（例： 階段を上る）影響を受けた人々は老後、医者に行きます。
治療中は、患者の生活の質と幸福が主な焦点となります。同時に、他の病気も忘れてはなりません。医師にとって、老年期の心不全の治療は特に課題です。
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弱い心臓は治癒できますか？
最新の研究によると、心不全は今日でもなお不治です。
集中的な努力のおかげで、症状が緩和され、病気の進行が遅くなり、深刻な合併症のリスクが軽減されます。残念ながら、病気を止めることはできず、逆転すらできません。理論的には、心臓移植は長期的に患者を癒すことができます。しかし、ドナー臓器が極端に不足しているため、この治療法の選択肢は非常に個人的なケースでのみ可能です。要するに、末期の心不全の予後は悪性癌と比較することができます！
私たちの社会の高齢化と影響を受ける人々の増加に鑑みて、心不全の治療法を見つけるための専門家や研究者の努力が高まっています。将来的には大きな期待があります。再生可能な幹細胞の移植や特別なペースメーカーの移植に使用されます。
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