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椎間板脱

広義の同義語

椎間板脱出
髄核脱出症（NPP）
椎間板脱出
プロトルシオ

英語

脱出した椎間板
椎間板ヘルニア

椎間板ヘルニアの定義

の下で 椎間板脱 突然またはゆっくりと増加する変位または組織の出現を理解する髄核 (椎間板のゼラチン状の核） 1 椎間板 脊柱管の後方（脊柱管）または裏面（神経根）。ここで通過できます の苛立ち 神経根 痛み、麻痺および/または感覚障害が発生します。これはその後、 神経根圧迫 リードする。の領域の椎間板ヘルニア腰椎 (腰椎）の領域では、椎間板ヘルニアよりもはるかに頻繁に発生します頸椎 (頸椎).

椎間板ヘルニアのイラスト

椎間板脱-
髄核脱出

A-左から椎間板ヘルニア
B-上からの椎間板ヘルニア
C-健康なディスク
a-首と胸のエリア
b-腰部

ファイバーリング-
線維輪
ゼラチン状コア-
髄核
1番目+ 2番目の椎間板
（椎間板） -
椎間板
脊髄神経-
脊髄神経
脊髄 -
メドゥラスピナリス
椎体-
椎体コーパス
棘突起-
棘突起

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

椎間板ヘルニアの症状は何ですか？

すでに上記の研究を参照しましたが、すべての椎間板ヘルニアが必ずしも腰痛の形で不快感を引き起こすわけではないことを示しています。ただし、ヘルニア椎間板の状況で苦情/症状が発生する場合、それらは主に、個々の神経根、神経線維束（腰椎の領域）および/または脊髄を圧迫する核の変位が原因です。
以下では、椎間板ヘルニアの症状について説明します。これは、上記の領域への圧力により、まったく異なる結果になる可能性があります。

トピックの詳細を読む： 背中の痛み

椎間板ヘルニアの専門医との面会ですか？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)

椎間板ヘルニアは治療が困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。

したがって、椎間板ヘルニアの治療には多くの経験が必要です。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

神経根に対する圧迫の症状

神経根への圧力は常に、腕や脚に広がる激しい痛みを引き起こします。

についての詳細 椎間板ヘルニアの痛み。

この激しい痛みにより、感覚障害とその結果も発生する可能性があると述べています：

Ant実行中
ヒリヒリ感
難聴

椎間板ヘルニアの病期と程度に応じて、症状によって筋力が低下したり、個々の筋肉領域が麻痺したりすることもあります

このトピックの詳細については、次を参照してください。

椎間板ヘルニアの影響
椎間板ヘルニアのしびれ
神経損傷を伴う椎間板ヘルニア

脊髄に対する圧迫の症状

症状は椎間板ヘルニアの場所によって異なります。胸椎の椎間板ヘルニアは感覚障害を引き起こす可能性があります。痙攣 (けいれん）または麻痺を引き起こしますが、腰椎の椎間板ヘルニアは膀胱麻痺を引き起こす可能性があります。脚の筋肉の麻痺も可能です。

神経線維束、馬の尻尾（馬尾）に対する圧力の症状

膀胱および直腸機能の制御の欠如、大腿内部の肛門および/または生殖器領域における感覚障害（例えば、しびれ）、おそらく足の麻痺に関連。

トピックについてもっと読む

椎間板ヘルニアの症状
そしてさらに特別な
腰椎椎間板ヘルニアの症状
頸椎の椎間板ヘルニアの症状
胸椎の椎間板ヘルニアの症状

原因

椎間板は、ゲル状のコアを持つファイバーリングで構成されています。脊椎の不正確または過負荷によりファイバーリングが弱くなっている、または亀裂が入っている場合、ゼリー状のコアが椎間板から脱出する可能性があります= 椎間板脱。これは通常、摩耗によるもので、椎間板ヘルニアの危険因子として発生します。肥満そして妊娠ランク付けされます。

遺伝学で
職業
脊椎の静力学（脊柱側弯症、中空背部）
スポーツ傷害
筋力低下（筋肉の不均衡）
そして
もっともっと

見る。

私たちのページも読んでください 椎間板ヘルニアの原因。

椎間板ヘルニアの予後

どれを正確に予測することはできません 椎間板疾患/椎間板ヘルニアの予後と経過 作成します。
同様に、コースは人によってかなり異なるため、椎間板ヘルニアの期間を正確に示すことはできません。
椎間板ヘルニアの経過と期間は、場所（頸部、胸部、腰椎）にも大きく依存します。
ただし、高齢の患者は慢性の痛みが強くなる傾向がありますが、急性の痛みの若い患者は痛みのない長い間隔をとることができます。
現代の治療方法はまた、慢性疾患を患者にとって許容できるものにし得る。改善の程度は、個人のイニシアチブに大きく依存します。理学療法のアプリケーションは、急性期に効果的なサポートを提供します。
ほとんどの場合、保守的な対策により、椎間板ヘルニア後の症状から完全に解放されます。

椎間板ヘルニアの経過
椎間板ヘルニアの期間

椎間板ヘルニアはどのくらい続きますか？

椎間板ヘルニアからの回復の期間と可能性はどちらも 重症度によって。漏れた組織の発現が大きいほど 椎間板 この材料が体によって分解されるのにかかる時間が長いほど、つまり椎間板ヘルニアが重症であるほど、治癒プロセスにかかる時間が長くなります。

通常、苦情は 6-8週間 合格しました。そうしないと、保守的な治療が成功する可能性が低くなり、 痛みと不快感の慢性化椎間板ヘルニアによって引き起こされます。特に 高齢患者 慢性的な痛みがしばしば起こります。

予防/予防

椎間板ヘルニアを根本から防ぐ具体的な予防策はありません。生活様式を変えることにより、例えば 背筋と腹筋の強化 適切な 発電所ただし、リスクは軽減されます。私たちと私たちの経験から、そのようなトレーニングは最高かつ最も重要です予防.

もちろん、変化と適応には、職業生活や家庭での活動のための正しい作業姿勢も含まれます。たとえば、重いものはあなたと一緒にしゃがむべきです 伸ばした （イン ホローバック 持ち上げる）。例えば、吸引チューブを調整することにより、直立したリラックスした作業姿勢を吸引できます。
主に座っている場合は、短い間隔で立ち上がって歩き回るのが理にかなっています。特にこの専門家グループのために、リラクゼーションとリラックス運動を伴うプログラムもあります。高さ調節可能なシートと背もたれによる人間工学に基づいた座席の調整は、脊椎の保護に役立ちます。これは特にプロのドライバーに当てはまります。
椎間板ヘルニアは完全に予防することはできませんが、リスクは対象を絞ったトレーニングによるものです コアマッスル より低い目標。

このトピックに関する詳細情報をお読みください： 椎間板ヘルニアを予防する方法

椎間板ヘルニアの診断

の 椎間板ヘルニアの診断 さまざまな形の身体検査および技術検査が含まれます。さらに、椎間板ヘルニアと同様の症状を示す疾患も、 鑑別診断 除外されます。

神経学的検査

を診断または除外するには 椎間板ヘルニア 詳細な神経学的検査が必要です。たとえば、鑑別診断を使用できます。 循環器障害 脚の、いわゆる 断続的な跛行 (= Claudicatio intermittens）除外します。
さらに、神経の位置、重症度、および関与について結論を出すことができます。

神経学的検査はそれをチェックします 反射神経、移動度、および感度も、 神経伝導速度 含めます。これは、椎間板ヘルニアの重症度を評価し、どの神経根が冒されているか、または循環障害があるかどうかを確認するときに特に重要です。

従来のX線診断（X線画像）

2つの平面での記録：
によって X線少なくとも2つのレベル（正面から、横から）を実行する必要があります、の骨の構造を見ることができます脊椎裁判官。

機能的記録の一部として患者にX線撮影することも可能です。傾斜した姿勢で行われるこれらの特別な記録により、脊椎の可動性について結論を出すことができます。
X線による椎間板ヘルニアの診断の問題は、骨の構造だけがここに示され、残りの軟部組織と 椎間板 間接的にのみマッピングできます。これは、脊柱が骨構造から判断できることを意味しますが、椎間板ヘルニアの場合は特に重要です-椎間板の状態とその個々の問題。

脊髄造影

の一部として 脊髄造影 椎間板ヘルニアの場合、X線造影剤が 神経嚢 (硬膜嚢）。神経嚢内の造影剤は、神経根を含む脊髄を造影剤陥凹の形で間接的に見えるようにします。しかし、非常に優れた断面イメージング法を使用できるようになったため、骨髄造影法はほとんど使用されなくなりました。

特にの使用を通して MRI （Myelo-MRI）および CT l（Myelo-CT）現時点では、椎間板ヘルニアのサイズと位置について最も正確な記述を行うことが可能です。ただし、コンピュータ断層撮影では、臓器系に放射線被ばくが発生します。

MRI / CT

の それぞれの患部のMRI ヘルニアの椎間板における最も重要で価値のある診断を表します。罹患した地域によっては、 頸椎のMRI, ESPE または腰椎危険。
炎症過程または治癒過程を評価する場合（いわゆる肉芽組織）、 造影剤付きMRI 危険。
椎間板ヘルニアのサイズと位置はMRIで確認でき、場合によっては年齢も評価できます。
コース中に2つのMRIが実行されている場合は、コースと症状の期間についても述べることができます。

の CT 今日では、細部の点でMRIよりも劣るため、椎間板ヘルニアの診断においては副次的な役割を果たすだけです。時々あなたは小さなヘルニアディスクを見ることができません。
さらに、CT中の放射線被ばくがあります。一方、MRIは放射線を含まず、磁気によって機能します。

椎間板ヘルニアの治療

椎間板ヘルニアは、保守的にも外科的にも治療できます。これらの治療のどれが患者により適しているかは個々に決定されます。

原則として、運動および/または感覚障害を伴う急性椎間板ヘルニアの場合を除いて、椎間板ヘルニアの治療は、最初は保存的治療からなり、これは多数の異なる治療手段で構成されます。最初の段階では、脊椎を固定して緩和することが重要です。最善の方法でこれを達成するには、脊椎が影響を受ける高さに依存します。頸椎のヘルニア椎間板の場合、安定化のために首の袖口が推奨されます。
腰椎の椎間板ヘルニアの場合、ステップベッドは神経を緩和するのに役立ちます。ここで、患者は上脚と下脚が互いに90°の角度になるように、下肢を仰向けの位置のサポートに配置します。ただし、より長い安静の意味で脊椎を固定する必要はありません。

さらなる治療の焦点は疼痛治療です。関係者が痛みを感じない場合にのみ、以下のような措置をとることができます理学療法は成功を収めています。痛みを和らげるために、鎮痛剤、抗炎症薬、筋弛緩薬が使用されることがあります。激しい痛みの場合、局所麻酔薬またはコルチゾンの使用も役立ちます。ここでは特にコルチゾン注射の形で。理学療法、つまり温熱療法や冷療法も痛みを和らげます。熱用途には、例えば、保温パッチ（例：ThermaCare®）、泥および泥パック、温浴または赤外線。暖かさで循環を刺激し、背中の緊張した筋肉をほぐします。ジェル枕や冷湿布などの冷たいアプリケーションは、神経の刺激に対してより有益です。超音波療法は椎間板ヘルニアの治療にも非常に効果的です。音波は振動によって組織に熱を発生させ、背中の筋肉を緩めます。マッサージや鍼治療も、望ましい痛みの軽減に貢献できます。痛みを長期的に解消するには、いずれにせよ背中の筋肉を強化する必要があります。したがって、背筋を強化することで脊椎のガイドレールが作成され、その結果として椎間板への負荷も軽減されるため、付随する理学療法の対策は、疼痛治療の重要な部分です。

椎間板ヘルニアの症状を保守的な対策で制御できない場合にのみ、外科的治療が適応となることはまれです。これは、椎間板ヘルニアの神経が損傷し、その結果、麻痺の症状（運動および感覚）が発生する場合によく見られます。この例としては、腰椎の椎間板ヘルニアがあります。これは、神経に損傷を与えることにより、腸と膀胱の排出を妨げます。椎間板手術の間、狭窄した神経を和らげるために、椎間板材料のヘルニア部分が除去されます。

椎間板ヘルニアを外科的に治療するにはさまざまな方法があります。脊椎の開腹手術では、外科医は椎間板または神経に影響を与える「脱出した」組織を取り除くことができます。または、最小限の侵襲的手法（「鍵穴手術」）が選択されます。開腹手術と同様に、椎間板は除去されますが、今回は外科医が内視鏡下で、つまり小さな切り口から脊椎に到達します。椎間板手術後、別の椎間板ヘルニアが発生する可能性があります。また、切除した組織から瘢痕が形成されて、脊髄神経を刺激し、元の症状が残ることもあります。

以下のテーマについてもっと読む:

椎間板ヘルニアの治療
椎間板ヘルニア-長所と短所は何ですか？

椎間板ヘルニアの薬

痛みと炎症を同時に抑制する鎮痛剤は、椎間板ヘルニアの薬物療法に適しています。非ステロイド性抗炎症薬、または略してNSAIDはこれに理想的です。これらには、ジクロフェナクやイブプロフェンなどの有効成分が含まれます。 NSAIDは、酵素であるシクロオキシゲナーゼ（COX）を阻害することにより、痛みや炎症反応の進行に重要な役割を果たすプロスタグランジンの生成を防ぎます。
鎮痛剤のパラセタモールは、主に忍容性が優れているため、NSAIDの代わりとして使用できます。また、鎮痛剤でもありますが、NSAIDほどの抗炎症作用はありません。
コルチコステロイド（コルチゾン）には抗炎症作用があるため、抗炎症対策に適しています。特に神経損傷の恐れがある場合、コルチゾンは椎間板ヘルニアによる腫れに対して非常に効果的な薬です。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 椎間板ヘルニアに対するコルチゾン療法

すべての椎間板ヘルニアがコルチゾンで治療される必要があるわけではありません。
筋弛緩薬、すなわち筋弛緩薬も、椎間板ヘルニアの治療に役立ちます。彼らは筋肉をほぐし、緊張を和らげます。

以下のさまざまな筋弛緩薬についての詳細を読む：筋弛緩薬

オピオイド（モルヒネ、トラマドール）は、激しい持続性の痛みに推奨されます。オピオイドは強力な鎮痛剤であり、重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、治療においては管理下でのみ使用されます。

痛みが慢性的で他の鎮痛薬の効果が不十分な場合でも、抗けいれん薬と抗うつ薬を使用するオプションがあります。これらの薬は、患者がより良い痛み耐性を発達させるように、痛みの閾値を引き上げます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 椎間板ヘルニアの薬

PRT

薬物療法、理学療法、身体的処置などの以前の治療法が既存の椎間板症状の顕著な改善に十分でない場合は、PRTを追加の鎮痛剤として使用できます。
略語PRTは、 根周治療、比較的新しく、 非手術対策これは基本的に脊椎のすべてのセクションで実行できます。

ここになります 局所麻酔薬の下で、PRT針を使用して脊椎の冒された神経または圧迫された神経に直接 注入。正確な配置が痛みを伴う神経根に鎮静効果をもたらすため、少量の薬剤で作業することも可能です。
しばしば注射される コルチコステロイド（コルチゾン）と長時間作用型局所麻酔薬の組み合わせ： コルチコステロイド（コルチゾン）はこれを行います 充血除去 炎症を起こした神経根と椎間板ヘルニアにより、脊椎からの出口に神経がより広い空間を与えられ、神経が締め付けられなくなります。
局所麻酔薬は 炎症と局所疼痛放射線の減少。薬物が貯蔵所として使用される場合、この効果はより長い期間続くはずです。コントロールとして、PRTは画像技術を使用して実行されます（レントゲン, CT または MRI）注射針を正確に配置するため。

歯周治療（PRT）の助けを借りて、 大幅な鎮痛 それとも 痛みからの自由 達成することができます。通常これで十分です 2-4トリートメント これは毎週行われるべきです。

以下の詳細情報をお読みください： PRT

私たちのトピックの下で、既存の椎間板ヘルニアで何ができるかについての多くの情報が見つかります： 椎間板ヘルニア-何をすべきか？

椎間板ヘルニアの手術

椎間板ヘルニアの症例で保存療法が痛みの軽減につながらない場合、または椎間板ヘルニアが神経学的障害および機能障害につながった場合、手術を行うことができます。
椎間板ヘルニアに対する手術の適応は、今まで以上に慎重に検討されています。手術は全身または局所麻酔下で行われ、外科医や診療所に応じてさまざまなバリエーションで提供することができます。
低侵襲技術により、大きな切開なしで椎間板ヘルニアの手術が可能になります。ただし、すべてのタイプの椎間板ヘルニアでは不可能であり、外科医は低侵襲の作業を実行できるかどうかを判断する必要があります。
利用可能ないくつかの低侵襲的な方法があります。顕微手術の変形では、患者は通常彼の胃の上に横たわります-頸椎の椎間板ヘルニアの場合は背中の上に-そして約2 cmの皮膚切開が作られ、外科医はそれを通して影響を受けた椎間板を最小の器具で操作できます。
内視鏡の変形では、小さなチューブが約1 cmの皮膚切開部から椎間板まで押し込まれます。チューブ（内視鏡）は横からでも後ろからでも挿入できます。非常に小さな器具とカメラが内視鏡を介して導入され、外科医はこれを通して椎間板ヘルニアを取り除くことができます。両方のバリエーションが記載されているため、メスの代わりにレーザーを使用することもできます。この場合、椎間板ヘルニアは切除されずに蒸発します。さらに、他の方法では到達できない椎間板の最小部分でさえ、この方法で取り除くことができます。
電気療法もあります。ここで、椎間板は摂氏90度以上の温度で手術されます。
より複雑な椎間板ヘルニアは、従来の開腹手術の変種ではしばしば手術を受けなければなりません。背中からより長い皮膚切開を行い、外科医は脊柱後靭帯を切断して脊柱管を露出させます。椎弓の一部を取り除く必要がある場合もあります。

トピックについてもっと読む：椎間板ヘルニアはいつ手術する必要がありますか？

手術のリスク

の 椎間板ヘルニアの手術 です 危険がない したがって、適切な指示なしに実行すべきではありません。基本的に、すべての全身麻酔はリスクです。
ただし、局所麻酔下でも実行できる低侵襲手順の開発により、これは回避可能なリスクです。 手術後 手術部位にできる 二次出血, あざそして腫れ発生し、傷が感染する可能性があります。
また、痛み, チクチクする, しびれ その他も 神経障害 手術中に出現するため、手術後も持続するか、再出現することさえある 神経がいらいらしたり、けがをした することができます。椎間板ヘルニアの手術後のこれらの症状の専門用語は、 核切開後症候群.
手術中、神経に加えて、血管や他の臓器（腸、膀胱など）を傷つける危険があります。以来 低侵襲操作バリアントの使用 できる 合併症の大部分を防ぐことができます外科的アクセスが小さいため、他の組織への損傷が大幅に少なくなります。

操作の期間

現在最も使用されている 低侵襲手術 ほとんどの場合、椎間板ヘルニアを手術するには 30〜60分。ただし、この時間は、外科医が使用するバリアント、椎間板ヘルニアの状態、および選択されるアクセスルートによって異なります。
さらに、例えば 非常に太りすぎまたは高齢 手術の期間に影響を与える患者の要因
に介入それらで 複数の椎間板 手術の影響を受ける可能性があります 120分まで ここでいくつかのアクセスルートを作成する必要があり、それに応じて稼働時間が追加されるため、時間がかかります。
その中で 通常開腹手術は手術時間です 場所（頸椎、胸椎、腰椎）とアクセス経路に応じて、椎間板ヘルニア 60〜120 分。
インシデントの削除に加えて 追加の補強材 (脊椎固定術）脊椎または 椎間板プロテーゼ が導入されている場合、手順は最大で 数時間かかる.
純粋な操作時間に加えて また、手術前後の麻酔時間 含まれます。手術の前に、適切な麻酔または麻酔を行う必要があります。手術後に必要 回復室で目覚める時間 または局所麻酔薬を取り除くため。

妊娠中の椎間板ヘルニア

妊娠中の女性は1つです 増大するリスク椎間板ヘルニアに苦しむ。最も一般的には、椎間板ヘルニアは妊娠の分野で腰椎オン。

出現の理由は主に 成長する赤ちゃんの体重。多くの場合、それは 背中の筋肉 このカウンターウェイトに耐えるように十分に設計されていません。これは、母親になるための方法です 悪い姿勢椎間板ヘルニアにつながる可能性があります。

また、 ホルモン変化 妊娠中の女性のようなイベント。の バンドワッシャー より多くの水を吸収するため、より不安定になり、事故を起こしやすくなります。

妊娠中に椎間板ヘルニアがある場合、 保守的な治療 何よりもまず。鎮痛薬を使用する前に、他の方法で妊婦を助けるための試みが行われます。動く, マッサージ, 理学療法 または鍼症状を緩和するのに役立ちます。ストレスを減らし、妊婦をリラックスさせることでさえ緊張を解放し、症状を改善することができます。

それがうまくいかない場合は、是非 鎮痛薬 使用のため。を使用することが不可欠です 胎児の保護 尊重される。医師は、妊娠中に胎盤を通過して子供の血流に到達しないため、子供に害を与えない鎮痛薬のみを処方します。
パラセタモールは妊娠中の第一選択の鎮痛薬です. (ご参照ください 妊娠中のパラセタモール)

スポーツと椎間板ヘルニア

最良の治療法、ヘルニアのあるディスク 防ぐために、動く。これにより、 脊椎の摩耗を防止 椎間板により良い栄養素を提供し、それによってそれを強化することによって。ただし、スポーツを選択するときは注意が必要です。すべての動きが背中のために役立つわけではないためです。
しかし、腰痛のある人にとっては、安全な幅広い選択肢があります。それらは、腹部と背中の筋肉の背中に優しいトレーニングに特に適しています。泳ぐ, 歩くそして サイクリングに行く。これらのスポーツでは、腹部と背中の筋肉に均等にストレスがかかり、強力な背骨が形成されます。
でも ジョギングは椎間板ヘルニアの後です 1つ後に許可されます。ジョギングをするときは、対向する表面に注意を払うことをお勧めします。ベストは1つにする必要があります 柔らかいフローリング といった。背骨を圧迫から保護するために、アスファルトなどの固い表面ではなく、林床でジョギングしてください。背骨に大きな負担をかけるスポーツ（例：重量挙げ）、または回転運動（テニスなど）を伴うスポーツでは、脊椎専門家のために落胆。

椎間板ヘルニアと運動
椎間板ヘルニアの後のジョギング

椎間板ヘルニアのローカリゼーション

腰椎椎間板ヘルニア

あ 椎間板脱 の 腰椎（腰椎） -腰椎椎間板ヘルニアとも呼ばれます-頸椎または胸椎の椎間板ヘルニアと比較して大幅に発生します より頻繁に オン。約 90% すべての椎間板ヘルニアの脊椎の下部にあります。この理由は、腰椎の重量であり、これは特に移動時に顕著です。腰椎は、肉体的作業またはスポーツ中に最もストレスを受けます。
腰椎内にも頻度分布があります。 80％は腰椎セグメントL4 / 5に分布し、最も頻繁に L5 / S1

腰椎椎間板ヘルニア
椎間板ヘルニアL4 / 5
椎間板ヘルニアL5 / S1

腰椎に問題が発生した場合は、 椎間板 出口、できる いらいらさせる イライラしたり、つまんだりします。影響を受けた腰部の局所的な痛み脊椎椎間板ヘルニアを示すことができます。さらに、ローカル 炎症反応これは時々痛みを悪化させます。腰椎では足を供給する神経が 脊柱管 出現することができます 痛みはまた、脚のようなセグメントのように足に広がります -インシデントの影響を受ける椎骨セグメントによって異なります。脚にもできます 感覚障害 -不愉快 ティングル、 難聴-または 筋肉の麻痺 来る。

最悪の場合、上部腰椎の椎間板ヘルニアは、腰椎の調整に関与する神経に影響を与えます 膀胱の筋肉 責任があります。この場合、患者は 排尿障害 来る、すなわち彼はもはや膀胱内の尿の排出を制御できず、失禁そして、他の症状が現れます。
などの追加の症状 便失禁 そして しびれ 生殖器と肛門領域（ズボン麻酔）について話すカウダエクイナ症候群」すぐに医師に連絡してください。の助けを借りて 緊急手術 次に、収縮した神経根を解放する試みが行われます。このようにして、最良の場合には、慢性的な便および尿失禁を防ぐことができます。

腰椎椎間板ヘルニア（NPP）の図

椎体
椎間板
椎間板ヘルニア/突出椎間板
棘突起

椎間板ヘルニア

あ 椎間板脱 の頸椎医学的にも呼ばれています 頸椎椎間板ヘルニア 専用。脊椎のこの領域は胸部および腰椎ほど重くないため、椎間板ヘルニアは頸椎にあります あまり一般的ではありません 観察すること。頸椎の下の部分が影響を受けることがよくあります。これは、個々の椎骨の部分が最も動きやすい場所だからです。頸椎では、椎間板ヘルニアが脊柱管から出てくる神経を圧迫します。これは特に目立ちます 首の痛みまで伸びる肩またはその頭広がることができます。腕を供給する神経は頸椎にあるため、頸椎椎間板ヘルニアもしばしば現れます 腕に広がる痛み。 また、関係者に影響を与える可能性があります 感覚障害 冒された神経によって供給される皮膚領域に示す： 不快なチクチクする感覚 または難聴手まで発生します。最悪の場合に加えて 腕のモーター障害、それで腕の筋肉の麻痺に。多くの被害者はまた、以下のような他の症状に苦しんでいます めまい または バランス障害.

症状のために、多くの患者は 安心姿勢 これもまた、首の硬化に寄与し、症状をさらに悪化させます。

頸椎の椎間板ヘルニアの原因はあまりにも 大きくて誤った負荷、といった 頸椎の好ましくない動き。 これには、次のような長期の正しくない負荷も含まれます。コンピュータの前で頭を硬くして作業しています。頸部椎間板ヘルニアは、怪我によって引き起こされることもあります。これは、たとえば追突、頭は保護されずに安定せずに前方に投げられます。首の領域で滑ったディスクが発生する可能性が高い 高齢者 の摩耗のため頸椎緩んだ関節の形で現れるものは、より簡単に事件につながることができます。

頸椎の椎間板ヘルニアのMRI

MRI頸椎：

椎間板
椎体
脊髄
椎間板脱

このトピックに関する詳細情報は、次の場所にもあります。 頸椎のMRI

胸椎の椎間板ヘルニア

上のヘルニアディスク胸椎たくさんあります あまり一般的ではありません 頸椎または腰椎の椎間板ヘルニアとして。これらの椎間板ヘルニアはしばしば現れます 無症状 時々医者だけから呼ばれる 偶然の発見 で CT または1つ 胸椎のMRI 発見した。しかし、すべての患者が救われるわけではありません。椎間板ヘルニアの主な症状は胸椎です痛み。そして、関係者が痛みを訴えた場合、それは通常 とても強い 発音。痛みがあります地元多くの場合、影響を受けた椎骨部分の上に局所的なものと一緒に行きます炎症または 筋肉の緊張 胸椎の領域で。

また、背骨の痛みが途中である場合がありますリブの真ん中に進む胸郭放射する。この特別な痛みの放射は「肋間神経痛「そして患者からは非常に不快だと言われています。胸椎の椎間板ヘルニアによって引き起こされる典型的な痛みは、 咳をする, くしゃみ または笑い補強される。

影響を受ける人々はまた、時々他の苦情を訴えます レーシングハート または動悸胸の圧迫感。でも めまい そして 呼吸困難 一部の罹患した患者によって報告されました。

胸椎に椎間板ヘルニアがある場合、痛みが脊椎に広がることもあります。 貧しい オフですが、脚はあまり影響を受けません。腕に足椎間板ヘルニアは順番に 敏感な障害 （うずき、しびれ）、 モーターの故障 (麻痺）表現する。また、胸椎の障害を引き起こす可能性があります 膀胱および腸の障害 来る。これらの症状が発生した場合は、脊髄に損傷があり、外科的治療が必要であるため、直ちに医師の診察を受けてください。

胸椎の椎間板が滑った主な原因は 老朽化による摩耗 呼び出す。また運動そして負担、といった 悪い姿勢 または不適切なローディングはそのようなヘルニアのディスクを引き起こす可能性があります。

疫学

背中の痛み 単独では椎間板ヘルニアの存在を示すものではありません。一般的にそれを見つけることは非常に困難です 背中の痛みの原因 検出する。 X線画像でさえ、常に望ましい鮮明さを提供できるとは限りません。

その背中の痛みと実際の存在を示すために 病理学的 （=病理学的）椎間板所見は必ずしも必須ではありません。ここでは例としてジェンセンの研究を引用する必要があります。この無作為化比較試験は協力しました 腰椎のMRIスキャン それを調べた 症状のない人。結果 驚かす：

に 52 % 患者は椎間板の突出を見ることができました（= プロトルシオ椎間板突起または椎間板突起とも呼ばれます）。

に 27 % 椎間板ヘルニアと診断され、さらに患者の1％が椎間板ヘルニアを患っており、すでに周囲の組織を圧迫していた。

に 38 % すべての患者の中で、変化は1つのディスクだけに限定されませんでした。

調べたすべての人の約33％だけが背中の痛みに苦しんでいると述べたことは驚くべきことです。これは、診断の正確さが可能な限り完全に行われる場合にのみ診断精度が達成できることを明らかにします。信頼できる診断を行うためには、さまざまな症状を常に区別する必要があります。椎間板脱「提供できるように。

年齢と頻度

椎間板ヘルニアは最も頻繁に腰椎続いての領域で滑ったディスク頸椎、分野の事件胸椎さらなる可能性として比較的まれです。

腰椎の事故の間、最も一般的なのは 30日と50日 頸椎は長年の間です 40日と60日 人生の年は後で影響を受けました。ディスク突起（ディスク突起） 下記参照）ずっと早く発生する可能性があります。

その後の生活の中で、椎間板の水分喪失がより激しく発生するため、椎間板ヘルニアは発見される頻度が低くなります。椎間板ヘルニアに関しては、これは、ゼラチン状のコアがより厚くなり、したがってより困難にしか起こり得ないという「利点」を有する。

椎間板ヘルニアの鑑別

椎間板ヘルニアとの関連で、人は以下を区別します：

1 ディスクの突出 (下の写真）、これは 線維輪 来る
1 椎間板脱出 （=椎間板ヘルニア; 下の写真）椎間孔または-それほど一般的ではない-脊柱管に。
1 隔離、 その結果、脱出したパーツは元のディスクとの関連がなくなります。

次のように考えてください。

で ディスクの突出 椎間板自体は最初は元のままです。内側のゼラチン状の核が前方に膨らみ、結合組織でできた軟骨の外側リングを押します。
一度に 髄核脱出症（NPP） 一方、ゼラチン状の核は部分的に外輪から出てきます。出現する部分は、内部のゼラチン状の核の残りに接続されたままで、それ自体をカプセル化しません。
ただし、踏み込み領域のカプセル化は、隔離代わりに：ゼラチン状の核の脱出した部分は、もはや内部領域に接続されていません。

椎間板の延長された領域は多かれ少なかれ顕著である場合があります 神経根 椎間板に直接隣接しています。これには、腰部下部のも含まれます 坐骨神経、特定の状況下では、圧力がかかると非常に激しい激しい痛みを引き起こす可能性があります（坐骨痛= 坐骨神経痛).

健康な椎間板

髄核（ゼラチンコア)
線維輪（ファイバーリング)

椎間板の膨らみ（突起）

髄核（ゼラチン状の核）
線維輪（線維輪）
膨らみ

フィギュアスリップディスク（脱出）

髄核（ゼラチン状の核）
線維輪（線維輪）
インシデント

椎間板ヘルニアの解剖学

椎間板の解剖学

椎間板ヘルニアについて説明する前に、 椎間板 十分に明確にされる。椎間板の機能と特性が明らかにされた場合にのみ、椎間板ヘルニアの範囲とその治療法を理解することができます。

位置-「椎間板」はどこにありますか？

の2つの椎体の間脊椎椎間板と呼ばれる軟骨接続があります。 2つの椎体の間にあるので、 椎間板。椎体と椎間板はしっかりと融合しています。

椎間板の特性

椎間板は、いわゆる線維輪、結合組織、軟骨性外輪、髄核、内部ゼラチン状核で構成されています。人間には合計23の椎間板があるので、全体で脊椎の全長の約representを表します。

椎間板の機能

脊椎の可動性：

2つの椎体と髄核が示され、その上で弾性体は弾性ボールのように互いに対して自由に動くことができます。

上記のもの 髄核、 椎間板のゼラチン状のコアは圧力下にあります。このコアの一貫性は、常に椎間板の水分バランスに依存しています。次の経験則が適用されます。

スポンジと同じように水分を多く吸収するほど、ふっくらとして弾力性が強くなります。

「ソーキングプロセス」は、わかりやすい方法で示す必要があります。の存在 水収支とその減少 人の老化プロセスのコンテキストで説明できます。人生の過程で、椎間板の含水量は自動的に減少します。これは、例えば、老化の過程の一部として外部に見えるようになり、その過程で人々は小さくなります。

さらに、毎日同じ人がいることを自分で見ることができます 1〜3cm （約1％）は夕方よりも大きく、これは椎間板が毎晩のレリーフから回復し、再び完全に吸うことができたという事実に関連しています。水の中に入れて、できるだけ水に浸した絞ったスポンジを想像できます。スポンジのように勝ちます 椎間板 それによって高さ。

しかし、椎間板は水だけでなく、いわゆる生命維持に必要な物質も必要とします。椎間板は血液供給を食べないため、これらの重要な物質は、それらが存在し、さまざまな人間の動き（後方に曲がり、 ヒップ、行く、 ジョギングする、前かがみ、...）は事前に追放されました。

次の原則が適用されます。

人の動きが変化するほど、この非常に敏感な軟骨組織の重要な物質の供給と水の供給が激しくなります。

負担

を通って バンドワッシャー そうしてはじめて、脊椎の可動性が生じます。これがないと、たとえばほうきの柄に匹敵するほどの背骨が硬くなります。したがって、椎間板は、椎骨部分の弾性および柔軟性を可能にする。

体重の前方、後方、または側方へのシフトは、対応する方向へのコアのシフトを引き起こします。核のこの再配置を通じて、軟骨リングは、 軟骨ファイバーディスク 片側で、動きに応じて異なって圧縮されます。 椎間板 耐えなければならない、かなり異なる場合があります。

下の図は、日常的な運動中に椎間板にかかるさまざまな負荷を示しています。横になると（仰臥位）椎間板への圧力が最も低い。不適切な姿勢や不適切な動き（右中下）は、椎間板への負荷を増加させます。すでに軟骨摩耗がある場合は、 椎間板脱 発生する。次に、軟骨の摩耗は、高齢化および/または水分喪失によって強く促進されます。

椎体
突起（椎間板の膨らみ）
脊髄
椎間板脱