親指サドル関節変形性関節症の手術

前書き

の面では 親指サドル関節変形性関節症 使用できる治療法にはさまざまなものがあります。原則として、

• 保守的で
• 手術療法

どの治療法を個別に検討すべきかは、疾患の程度によって異なり、患者ごとに異なります。多くの場合、保存療法が開始され、通常、手術は患者が保存療法に反応しないか、わずかしか反応しない場合にのみ考慮されます。

手術療法

鞍関節のより高度な形態は、しばしば保存療法に対抗します。このような治療法にもかかわらず痛みが持続するか、さらには増加する場合は、外科的治療を検討する必要があります。

現在、外科療法の分野でいくつかの可能なアプローチがあります。したがって、今日の外科的治療は、関節が硬直していることを自動的に意味するものではない。これは今や唯一の例外です。

どのタイプの外科治療があなたに適しているかは、全面的に決定することはできません。すべてのアプローチ-保守的であろうと運用的であろうと-個別に検討する必要があります。

原則として、以下のタイプの外科療法が利用可能です：

• の 切除関節形成術
• の 台形の切除

で 台形、大きな多角形の骨は、最初の光線（=親指）です。磨耗はこの台形の周りに発生し、いわゆる 親指サドル関節変形性関節症.

簡単に言えば、この外科的処置は、関節包の開放および台形の除去を含み、それに関連して摩耗の兆候の除去を伴う。最後に、関節包を再び注意深く閉じます。

切除は、そのような可動性を維持する比較的単純な手順です。欠点は、親指の梁がかなり短くなり、最終的に筋肉の力が失われることです。ただし、原則として、体力の低下は、病気による手術前の体力の低下よりも大幅に少なくなります。おそらく、状態に関連して体力が失われるのを避けるほうがよいでしょう。 病気の前に話しなさい！

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どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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挿入による台形の切除

挿入と組み合わせた台形の切除は、エッピングプラスチックとしても知られています。

この外科的処置は基本的に2つのサブステップで構成され、最初のサブステップは台形切除術（a）と同じです。

しかし、加えて、分割された腱ストリップの形のセクションが身体自身の腱組織から取り除かれ、それが親指のドリル穴から台形を取り除くことによって台形を取り除くことによって作成された空洞に挿入されます。この挿入により、1番目の光線（=親指）が空洞に沈むのを防ぎます。

台形の「単純な」切除と比較した場合の利点は、サムビームが少し短くなることです。ただし、追加の腱組織を除去する必要があり、これにより力も減少します。

自分の腱組織を挿入する代わりに、インプラントを埋め込む方法があります。このインプラントは、シリコーンとゴムの混合物で構成され、いわゆる「Swansonインプラント」（Silasticスペーサー）として知られています。上記の2つの外科的方法は、親指ビームを短くして力の伝達を減らすことがよくありますが、これはインプラントで回避できます。

インプラントの欠点は現在のところ材料の性質にあります。科学は、摩耗のない素材の開発にまだ完全に成功していません。したがって、それも 「スワンソンインプラント」 材料の摩耗の影響を受ける。休憩および関連する交換作業も考慮する必要があります。同様に、骨の領域における滑膜炎（=粘膜の炎症）および/または嚢胞性変化の発生。最後に、インプラントの亜脱臼も可能です。

鞍関節の関節固定術

1つ以下 関節固定術 人は理解している 関節硬化。一般に、鞍関節の関節固定術は、中手指節関節が変更されておらず、制限がないことが確認されている場合にのみ実行する必要があります。このジョイントは、サドルジョイントの硬化の結果として回避動作を引き継ぐ必要があり、したがってより厳しいため、重要です。この操作の欠点は、特に親指の可動性がかなり制限されることです。

親指サドル関節の人工補綴物全体

親指のサドル関節の人工装具の交換を可能にするさまざまなモデルがあります。内部人工器官を使用する前に、手のその他の関節に変化がないことを確認する必要があります（変形性関節症）。

異物の使用は常に交換手術を必要とする可能性がありますが、プロテーゼを使用することで、手術の目標（痛みからの解放）は通常、より迅速に達成されます。

運用上のリスク

すべての操作にはリスクが伴います。操作の前に、起こり得るリスクについて個別にアドバイスされます。一般的なリスクに加えて、あなたの現在の健康状態に関連する個々のリスクは常にあります。このため、以下にリストされているオペレーショナルリスクは一般的な性質のものであり、ガイドとしての役割を果たすことのみを目的としています。オペレーショナルリスクのリストは完全であるとは主張していません！

• 手は体の他の領域に比べて皮膚神経が多いため、皮膚神経の開口部から皮膚神経を切断することができます。特定の状況下では、これにより親指の感覚が永久に失われ、損傷部位に局所的な痛みが生じる可能性があります。

• 創傷治癒の感染症または障害は、手術中に一般に除外することはできません。深刻な感染症がある場合は、関節を再び外科的に開き、感染症を治療する必要があります。

• 手の細かい循環障害はそれほど発生しませんが、手の動きに深刻な影響を与える可能性があります。原則として、循環障害は皮膚の痛みと腫れを伴います。

アフターケア

原則として、患者は手術後（=術後）約4週間スプリントを受け取ります。すべてのジョイントは、このレール内で自由に移動できます。

固定後、操作された親指はゆっくりと日常生活に戻ります。つまり、さらに4〜8週間の期間、パフォーマンスを完全に復元することはできません。親指に慣れ、日常生活に取り入れようとするすべての試みは、慎重に実行する必要があります。痛みが発生した場合、これは通常、過剰な要求の兆候です。したがって、手術後の痛みや腫れの発生は、ストレスの即時軽減を意味します！

詳細はこちら： 親指ブレース

原則として、親指の再アクティブ化はストレスなしで、可能な限り独立して行われます。主治医または主治理学療法士が適切な演習を示します。原則として、理学療法/理学療法は、患者が合意された運動の練習に固執しない場合にのみ追加されます。

再活性化が自分で行われるか、理学療法/理学療法の助けを借りて行われるかは、個々の治癒過程に従って決定されます。

ただし、手術後に腫れが発生した場合は、リンパドレナージまたは作業療法が有用であると判明する場合があります。

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• 親指サドル関節変形性関節症