腹部の水を刺す

前書き

深刻な病気を含むいくつかの病気は、腹部に異常に高い量の水分をもたらし、それがさらに不快感を引き起こす可能性があります。問題を改善し、原因に関する診断情報を取得するために、腹部の水に穴を開けて排液します。その後、パンクは、特定の成分とバクテリアについて実験室で検査されます。

多くの場合、腹部の水の再発と新しい穿刺があります。腹部の水の穿刺の最も一般的な原因は、腹水、いわゆる腹水、膿瘍の排液または腹膜の炎症です。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 胃の中の水

腹部に水を刺す理由

大まかに言って、腹部の水を刺す理由は2つあります。一方では、診断手段として使用できます。これにより、その後に得られた水の分析後に、考えられる原因疾患について結論を出すことができます。一方、腹部の水の穿刺は、治療の一環として発生する可能性があります。

これが起こった理由が明確でない場合、腹部の水の診断的穿刺が行われます。腹部に水が新たに発生した場合も、他の原因を除外するために穿刺する必要があります。さらに、肝臓が肝硬変として知られている結合組織によって改造されると、腹部に水がたまる可能性があります。患者の状態または肝臓の値が急速に悪化する場合、これは腹膜炎の徴候である可能性があります。ここで腹膜炎を除外するために腹部の水の診断的穿刺を行う必要があります。

腹部の水の治療的穿刺は、救済を提供します。胃に水分がたまりすぎると、深刻な障害を引き起こす可能性があります。水分を減らした後、臓器と周囲の組織は保護され、可動性が回復します。膿瘍、肝硬変、または腹膜炎の場合、治療的穿刺を実施して疾患の焦点を取り除くことができます。急性肝障害、腫瘍、肝臓血管やリンパ管の閉塞、腹部の他の炎症も腹部の水分の原因となる可能性があります。心不全も原因となります。

パンクの準備

医学的介入の基礎は常に会話であり、これは患者の不満と個々の要件を明確にするはずです。凝固パラメーターは常に決定する必要があります。身体検査も実施し、必要に応じて除毛します。腹部に水を刺すことも侵襲的な処置であるため、起こりうるリスクを事前に明確にするために常に説明が必要です。穿刺が病院で行われたかどうか、および苦情が迅速な介入を必要とするかどうかに応じて、穿刺はすぐに穿刺されるか、または別の予約が行われます。手順の直前に膀胱を空にすることをお勧めします。

手順

すべての準備が完了するとすぐに、穿刺を継続できます。これを行うために、患者は通常、ソファの背中に横になります。深部にある重要な臓器を傷つけないようにするため、医師は腹部の危険のない場所を探します。通常、これは超音波装置の助けを借りて行われます。そのようなポイントが見つかると、マークされます。

全身麻酔は必要ありません。しかし、皮膚とより深い層は、局所麻酔薬の助けを借りて麻痺します。これは、処置中に痛みが感じられないことを意味します。感染症はリスクが高いため、穿刺部位の周囲は十分に消毒されています。留置静脈カニューレを使用して、腹部を穿刺して水を吸引できるようになりました。

治療用または診断用の穿刺を行うかどうかに応じて、腹部の水分の一部または大部分が吸引されます。診断的穿刺のために、水は滅菌チューブに集められます。その後、研究室で分析できます。さらなる感染を防ぐために、針が挿入された場所は滅菌ドレープで覆われています。

フォローアップ治療とモニタリング

腹部の水による穿刺部位のフォローアップ治療またはモニタリングでは、通常、集中治療は必要ありません。感染を予防し続けるために、穿刺部位が無菌的に覆われ、汚れで汚染されていないことを確認するように注意する必要があります。必要に応じて、包帯または石膏を交換する必要があります。発赤や痛みは感染の兆候です。さらに、穿刺部位が十分に治癒し、胃から水が滴り落ちないように注意する必要があります。もしそうなら、よりタイトな包帯や小さな縫合糸が検討されることがあります。翌日、いくつかの血液値は定期的に検査室によってチェックされます。

これらのリスクが存在します

腹部に水が刺さった場合、いくつかのリスクがあり、そのいくつかは深刻な結果をもたらす可能性があります。ただし、原則として、無害な合併症のみが発生します。これらには、わずかな外感染またはわずかな二次出血が含まれます。これは、少しの圧力または良好な衛生状態で防ぐことができます。多くの場合、次の24時間以内に血圧が低下し、腎機能の低下につながる可能性があります。

さらに、分岐チャネルから液体または追加の水が出てくる可能性があります。これはあまり一般的ではありません。しかし、それは腹膜炎の危険因子であり、腹膜炎は深刻な臨床像であり、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。コースが重度の場合、全身性炎症、敗血症が発症し、死亡のリスクがあります。

超音波装置による制御にもかかわらず、腹壁の臓器または大きな血管が損傷する可能性があります。これは、腸などの一部の臓器に結果として損傷を与える可能性があります。怪我をすると、大きさによっては激しい出血が起こります。これはまた、重要かつ深刻なリスクであり、膿瘍の発生にもつながります。最後に、水を吸い出すことにより、水が再びわずかに遅れて腹腔に集まることがあります。その結果、体は水に加えて、電解質やタンパク質などの他の血液成分を大幅に失う可能性があります。交換が必要な場合があります。

あなたはそんなに頻繁に繰り返すことができます

腹水の穿刺は、理論的には必要なだけ繰り返すことができます。それにもかかわらず、医師のアドバイスに従い、個々の穿刺の間に十分な時間を空ける必要があります。穿刺の結果、体は水分だけでなく、輸液に置き換えられない限り、最初に再吸収または形成されなければならない電解質とタンパク質も失います。

穿刺の期間

穿刺自体の持続時間はそれほど長くありません。ただし、適切な準備と衛生基準の順守があれば、30分かかることがあります。穿刺自体の持続時間は水の量に依存します。ただし、通常、穿刺は数分後に終了します。

痛いです

腹部に水が入った場合、通常は痛みはありません。全身麻酔は施されていませんが、周囲の組織が局所麻酔によって麻痺しているため、痛みは感じられません。局所麻酔薬が導入された注射器だけが、最初に軽い痛みを引き起こす可能性があります。振り返ってみると、穿刺管の領域にわずかな痛みがあるかもしれません。ただし、治療的穿刺の場合、大量の水によって引き起こされる痛みを軽減するため、穿刺は緩和として認識されます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 局所麻酔

腹水液の検査

原則として、穿刺後、病理学的プロセスまたは細菌に関する情報を得るために、すべてのアセンションは実験室によって分析されます。これを行うために、少量の腹水が特別な容器に集められます。次に、さまざまなパラメータが決定されます。とりわけ、細胞の数、細菌の数または種類、炎症パラメータ、タンパク質、電解質または腫瘍マーカーが決定されます。

永久排水

腹部に水が再発する場合は、永久的なドレナージを使用して、毎回穿刺プロセスを繰り返さないようにすることもできます。この目的のために、通常の穿刺と同様に、腹壁には留置静脈カニューレまたは針が刺されます。ただし、針を取り除いた後、腹壁に留まる針の周りにチューブがあります。また、軽微な外科的処置の一部として導入することもできます。

留置カテーテルとも呼ばれるチューブは、腹部と皮膚の表面の間に一定の接続を作成します。これで、水を集めるための適切な容器またはバッグを備えた排水システムをこのホースに接続できます。しかし、腹腔への恒久的な接続は合併症のリスクの増加を表します代替策として、シャントを介して腹液を血管に恒久的に排出することもできます。

留置カテーテル

留置カテーテルは、定期的な不快感がある場合に、腹液の永久的な排液を可能にするために使用されます。すでに説明したように、これは腹壁に挿入され、そこに残ります。それは水の出口を調整するためのバルブを持っています。必要に応じて、回収システムを留置カテーテルに接続できます。