あざの骨
定義
医学では、骨挫傷は骨折ではない骨への損傷です(骨折)指定可能です。
これは浮腫、すなわち骨自体または骨と骨膜の間の体液の蓄積、およびいわゆる微小骨折につながります。微小骨折は、骨の最小の骨折です。骨挫傷は、骨挫傷としても知られています。
骨折と打撲骨の違い
あざは骨折と共通しており、必ずしも外から見える皮膚の損傷を伴う必要はありません。
ただし、最小の骨折や、骨や周囲の組織への体液の蓄積は、そこを流れる小さな血管に損傷を与え、血液が漏れ出し、外から見えるあざ(あざ)を引き起こします。
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原因
骨挫傷は常にけがによって引き起こされます。通常、これは明確に定義可能なイベントであり、通常、転倒または骨(たとえば、すねや腰)が硬いオブジェクト(たとえば、テーブル)にぶつかります。
一方、骨挫傷は、骨への軽度の外傷の再発によっても発生します。これらは通常、急性には気づかれないが、これらの最小の損傷が加わって最終的に骨挫傷に至るときだけに気付かれる。このような慢性の骨挫傷は、スポーツ中の過度の緊張や関節の不適切な姿勢や位置ずれから発生することが多く、個々の骨領域に不適切に高い負荷がかかり、このようにして最小の損傷の発生を促進します。
急性または慢性の損傷は、骨内および周囲の組織内の小さな血管やリンパ管を引き裂く可能性があります。結果として生じる体液の蓄積は、骨の周囲の骨膜を刺激します。これは、痛みに非常に敏感です。
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症状
骨挫傷の主な症状は、患部の痛みです。これは、圧力と運動の痛みだけでなく、安静時の痛みにもつながります。後者は通常夜に発生します。
痛みに加えて、腫れやあざがしばしば見られます。後者は、骨と周囲の組織の領域にある小さな血管の損傷によって引き起こされます。
しかし、骨折、関節や筋肉の損傷などの他の損傷は痛みと腫れを引き起こす可能性があり、痛みの局在は通常確実に骨に限局できないため、骨挫傷は除外の診断となります。つまり、骨挫傷の診断を下すためには、痛みの原因となる可能性のある他の怪我は、画像診断(X線や超音波など)を使用して最初に除外する必要があります。
しかし、経験豊富な検査官は、患者が示す痛みの重症度と種類、および説明されている損傷のメカニズムを使用して、骨が傷ついているのか、それともより深刻な損傷なのかを判断できます。このようにして、潜在的に不要な画像検査とその欠点(X線:放射線被ばくなど)を回避できます。
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痛み
傷ついた骨によって引き起こされる痛みは、数日から数週間続くことがあります。
専門家に相談した後、さらに4〜6週間持続する場合は、MRI検査の可能性を検討する必要があります。一方では、これは特に他の考えられる痛みの原因を排除するのに適しています。関節や軟部組織の損傷であり、その一方で、傷ついた骨を的を絞って実際に見る唯一の方法です。時間と費用がかかるため、このオプションは慎重に使用してください。
検査官が打撲骨が痛みの最も可能性の高い原因であると疑っている場合は、MRIスキャンよりも様子見アプローチおよびおそらくX線の方が望ましいです。
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骨と関節の異なる場所
あ あざの骨 すべての骨と関節に発生し、場所に応じて異なる症状や痛みを引き起こす可能性があります。
膝
膝のあざは、慢性的な過負荷だけでなく、急性の損傷からも生じる可能性があります。前者は特に、硬い物体に膝をぶつけることを含みます。テーブルの端、および膝の領域でのスポーツによるけがなど。十字靭帯の裂傷または半月板の損傷。膝の慢性骨挫傷は、主に関節の不整合または不適切なストレスが原因です(たとえば、不適切な動作シーケンスまたは不適切に増加したトレーニングが原因です)。
解離性骨軟骨症は、膝の骨挫傷の重要な鑑別診断です。まだ完全には理解されていない理由(しかし、慢性骨挫傷と同様の理由が決定的であるように思われる)のために、関節表面の下の骨の領域に循環障害があり、その結果、慢性骨挫傷と同様の症状があります。
膝の骨挫傷が疑われる場合、診断の焦点は身体検査と、必要に応じてX線検査です。症状が休息後も長期間続く場合は、解離性骨軟骨症または付随する関節の損傷についてMRI検査を実施できます。
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しん
たとえば、何かを激しく打ったときなど、傷ついたすねは非常に一般的です。
さらに、すね挫傷は、コンタクトまたはスピードスポーツでより一般的です。暴力の影響から骨を保護する骨の上に軟組織の保護層がほとんどないため、脛骨のあざは非常に痛みを伴うことがあります。大きな力の場合、脛骨の骨折も考慮する必要があります。
足
あ あざの骨 の領域で 足 たとえば、フットボールをするとき、相手が患者の足を踏みます。
痛みが激しい場合は、X線検査が選択肢の1つになる可能性があります 中足骨骨折 除外します。
につながる別の一般的な傷害メカニズム あざの骨 キックボクシングやテコンドーなどの特定の武道でキック。
このタイプの骨挫傷は足にも現れます 激しい痛み特にストレスや圧力下で強くなります。さらに、けがの部位に腫れがあり、場合によってはあざがあります。
中足の隣は 足首関節 最も一般的なもの あざの骨 足の患部。
ショルダー
肩の損傷は、主に転倒が原因で、靭帯、腱、筋肉の損傷だけでなく、骨挫傷を引き起こす可能性があります。これは、肩の部分の腫れと痛みにつながり、安静時でも持続し、ストレス下で悪化することがあります。
けがの最も一般的なメカニズムは、伸ばした腕に落ちることによる肩関節の脱臼です。関節の脱臼および結果として生じる筋腱および靭帯の断裂は、骨に強力な効果をもたらし、それは上記の微小骨折をもたらす。
ただし、この場合、肩の脱臼治療の焦点は、腱、筋肉、靭帯の構造を修復することであり、打撲した骨に特定の治療が施されないようにします。上記の構造が過度に引き伸ばされたり、引き裂かれたりするそれほど深刻ではない場合は、スリングを使用して温存することで、保守的に治療できます。より深刻な症例は外科的に治療する必要があります。ただし、どちらの場合も、靭帯と腱の構造に治癒の機会を与えると考えられている保護は、「偶発的な」骨挫傷に対する最適な治療法でもあります。
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肘
肘(肘頭)のあざは、非常に不快なことがよくあります。さまざまな神経がここに沿って走り、暴力を受けたときに激しい痛みを引き起こします。
肘のわずかなあざは、口語的に「音楽または音楽家の骨をぶつける」と呼ばれます。尺骨神経は、内側上顆近く(肘の内側)の敏感な神経支配領域(神経供給領域)で刺激されます。
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手
手では、特に中手骨と手首の領域で、骨に傷ができます。前者の領域は、例えばボクシングが影響を受けているとき、特に手首のあざは、落下して手でつかもうとしたときに発生します。指も影響を受ける可能性があります。
骨が傷ついていると、安静時や動作時の痛みだけでなく、手の腫れも起こります。 X線検査では、骨折した骨を痛みの原因として除外できます。
手や手首は日常生活で日常的に使用されているため、この地域の骨挫傷の場合、十分な長期間にわたって保護姿勢を維持することは特に困難です。このため、プロセスに長い時間がかかることがよくあります。
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大腿
大腿部では、強力な保護筋鞘があるため、骨挫傷はまれです。
これは、脚が硬い物体に当たったときに脚に伝達される力の大部分を、大腿骨クッションを囲む比較的太い大腿筋がクッションすることを意味します。ただし、ももの骨挫傷が疑われる場合は、X線検査で骨折の可能性を除外できます。
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足首
内側と外側の足首は、上部足首の一部です。足首の関節自体は、負荷が高く、筋肉の被覆が弱いため、骨挫傷を起こしやすい傾向があります。したがって、両方の足首、または内側または外側の足首だけが、あざの影響を受ける可能性があります。足首の骨挫傷は通常、フットボールやバスケットボールなどのいわゆるコンタクトスポーツでのファウルの結果です。
激しいストレスの痛みに加えて、安静時の痛みに加えて、足首の腫れと赤みが特に起こります。特に手首と共通する足首の特徴は、日常のストレスが高いことです。特に治療の開始時に足首の骨に傷が付いている患者は、通常、ほとんどすべてのステップで、または立っているとき、安静時の痛みではないにしても(つまり、座ったり横になったりしているとき)痛みを訴えます。
傷ついた足首の骨は、足首の関節の靭帯の損傷、特に外側または内側の靭帯の裂傷、または合同症に関連していることが多いためです。このため、激しい痛みや腫れの場合は専門家に相談する必要があります。足首の機能検査に基づいて、医師は靭帯の損傷を伴う疑いがあるかどうかを判断できます。この場合、MRIスキャンを実行して、疑いを確認または除外する必要があります。この検査中にそのような損傷が見つかった場合、治療はより複雑になります。
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頬骨
頬骨のあざは、ハンドボールやサッカーなどの接触スポーツで定期的に発生します。
物理的な紛争は、頬骨にあざを引き起こす可能性もあります。影響を受けた人々は、頬骨の高さで目の下の顔に腫れ、赤み、あざを示します。あざはここでは保守的に扱われます。敏感な疾患や骨折の隙間が生じた場合は、医師の診察を受けてください。
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治療
すべてのスポーツ傷害と同様に、打撲骨の基本的な治療は、主に休息、冷却、圧迫から成ります。
冷却については、患部を連続的に冷却するのではなく、一度に数分間繰り返し冷却する必要があることに注意してください。軽症の場合、鎮痛剤とジクロフェナクやイブプロフェンなどの抗炎症薬で補足されたこれらの対策は、安静期間が十分に長い期間選択される限り十分です。どちらの薬も錠剤と軟膏の両方で入手できます。
薬物を長期間服用する必要がある場合は、胃の問題がこれらの有効成分の最も一般的な副作用の1つであるため、胃を保護するための対策(プロトンポンプ阻害剤)を講じるかどうかを専門家と話し合う必要があります。
骨挫傷が他の怪我、例えばそれに伴う靭帯の涙は、これのために別の治療法の決定をしなければなりません。
打撲骨の周囲に大きな打撲傷があり、10〜14日後にほとんど治癒しない場合、外科医は感染症の発症を防ぐためにそれを取り除くことを検討する必要があります。
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薬は治癒時間を短縮できますか?
骨挫傷の治癒は投薬によって短縮することはできません。
ただし、痛み、腫れ、あざなどの症状は、退縮でサポートされます。イブプロフェンやジクロフェナクなどの鎮痛剤は痛みを和らげます。局所治療については、軟膏およびゲルを使用することができます。ジクロフェナクゲル。
これについての詳細:
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期間
骨挫傷の期間に関しては、診断の多様性に正義をもたらす一般的な記述はできません。
この多様性は、骨挫傷が発生する可能性のあるさまざまな場所に起因します。さらに、骨挫傷の期間は、治療が患者によってどれほど一貫して行われるか、および付随する損傷が何であるかに依存します。
最良のシナリオでは、軽度のケースは、数日以内に再び運動を開始できる程度まで退縮する可能性があります。これは特に、サッカー選手の肩のあざなど、スポーツ中に影響を受ける骨に過度のストレスがかかっていない場合に当てはまります。
しかし、それがひどい打撲傷であるか、影響を受けた骨がそれぞれのスポーツ中に重度のストレスを受けている場合、スポーツを再開できるようになるまでに数週間から数か月かかることがあります。
骨挫傷が靭帯または腱の損傷を伴う場合、治癒が起こります(回復期)それに応じて長くなります。
ただし、まれに、骨挫傷が最初に現れてから数か月または数年後に不快感を引き起こすことがあります。これは特に、急性の損傷ではなく、過度の負荷または不適切な負荷による長期的な骨挫傷の場合です。治療ガイドラインの不十分なコンプライアンス、例えば保護が短すぎたり、緩すぎたりすると、このような長期にわたる病気の進行を助長する可能性があります。
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