胃潰瘍の治療
胃潰瘍治療の開始
胃潰瘍の治療は生命にかかわるので非常に重要です 胃出血、瘢痕化だけでなく、慢性炎症を伴うと、胃癌のリスクが増加します-リスクがあります。
連携による治療改善
また、患者自身が積極的に協力（コンプライアンス）することも重要です。これは、薬剤を個別に服用することで治療の成功に大きな影響を与える可能性があります。
胃潰瘍の治療
1つの治療オプション 胃潰瘍 それぞれ：
- 一般的な対策
- 医学療法
- 内視鏡対策（ミラーリング/内視鏡）
- 外科的対策
1.一般的な対策
まず、患者は一時的に電源を入れてライフスタイルを変える必要があります アルコール, 煙 (胃の刺激物）そして有害な薬物を放棄する。
特別なもの ダイエット のためです 胃潰瘍 指摘されておらず、胃潰瘍の治癒にも関連しない多くの研究によると。ただし、非常に脂肪が多く、スパイシーで揚げ物を避けることをお勧めします。
2.薬物療法
- 酸味低下
現在、胃潰瘍はプロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール、パントプラゾール/パントゾール®など）による薬物療法で治療されています。
治療には約1週間かかります。名前が示すように、酸を形成する胃細胞（壁細胞）の「プロトンポンプ」は抑制され、胃酸の形成は積極的に減少します。 NSAIDによって引き起こされる胃潰瘍の場合、プロトンポンプ阻害剤は4〜8週間投与されますが、これは治癒率が低下するためです。
逆流症（慢性胸焼け）で使用されるようなH2ブロッカーや酸結合剤（制酸剤）などの他の薬剤は、表示されていません（示されています）。
プロトンポンプ阻害剤療法に加えてスクラルファート薬を投与することができます。この薬は胃粘膜を保護フィルムのように覆い、潰瘍/胃潰瘍を覆います。 - 根絶療法
これは、7-10のプロトンポンプ阻害剤（例：オメプラゾール2x20 mg / d）と2つの異なる抗生物質（クラリスロマイシン2x 250-500 mg / dとアモキシシリン2x 1g / dまたはメトロニダゾール2x400 mg / dの組み合わせ）からなる薬物併用療法を意味すると理解されています日々。ヘリコバクターピロリ菌が殺され、同時に潰瘍/胃潰瘍が治癒します。治療の成功は、8週間後に胃鏡または呼気検査で確認されます（上記を参照）。治療成功率は85％です。
3.胃潰瘍に対する内視鏡治療
胃腸潰瘍の合併症に使用される侵襲性の低い内視鏡治療（胃腸鏡検査）は、開腹手術よりも患者のストレスが少ないです。
で 出血性潰瘍 たとえば、内視鏡を通して押し出される小さなカニューレを使用して、潰瘍を次のような薬剤で治療できます。 アドレナリン 注入。の アドレナリン 潰瘍の近くにある血管を収縮させ、出血を止めます。も使用されています フィブリン接着剤 または出血している血管を接着して圧迫するために使用される特定の樹脂。
を複雑にするとき 胃出口閉塞 プローブ（細い管状の器具）を内視鏡（可動式のチューブカメラ）を通して狭窄まで進めます。このチューブの端にバルーンがあり、空気または水でゆっくりと満たされ、胃粘膜を注意深く伸ばします。この方法を使用すると、複数のセッションで狭窄を穏やかに拡張できるため、切開手術を回避できます。この手順では、 胃潰瘍治療 ただし、胃粘膜が断裂するリスクは常にあり、開腹手術に直結します。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。 内視鏡検査
4.外科療法
潰瘍/胃潰瘍の外科的治療の重要性は、薬物療法が過去数十年で非常に効率的になっているため、今日では非常に低くなっています。
胃または腸が突破した場合のみ（潰瘍穿孔） 潰瘍のため、潰瘍を縫合することは絶対に必要です。
ほとんどの場合、出血性潰瘍は内視鏡で簡単に制御できます。内視鏡的に飽くことのない潰瘍出血の後に開腹手術が行われることはまれです。また 胃排出口の絞り込み（砂時計胃） 内視鏡治療が失敗した場合、明らかに外科的に取り除くことができます。
さまざまな潰瘍部位の外科的手法
十二指腸潰瘍（十二指腸潰瘍）
こちらが 選択的近位迷走神経切断術 選択の手段。この外科的処置の間、副交感神経迷走神経の繊維の一部（迷走神経）、これは胃を神経的に供給し、したがって胃酸産生も制御します。これは、胃の上部（近位）部分がどのようになるかです。 (胃の底と体;も参照 胃）、特に胃酸産生壁細胞が豊富で、迷走神経の神経刺激から切り離されます（除神経）。このメソッドは 酸の生成が約50％減少しました。
私たちのトピックも読んでください： 十二指腸潰瘍
胃潰瘍（胃潰瘍）
治療不応性の胃潰瘍の場合には、 Billroth IまたはBillroth IIによる2/3の胃の切除（切除）、主に迷走神経切断術との併用 が行われて。
これらの外科的手法では、潰瘍の位置に応じて胃の一部が除去され、残りの胃はさまざまな方法で腸に縫合されます（吻合）。幽門洞と体の一部を取り除くことが重要です。これは、壁細胞と、場合によっては酸産生に重要なG細胞が配置されている場所だからです。
そのような場合、迷走神経切断術は非常に重要です。なぜなら、手術にもかかわらず、腸のさらなる過程で再発性潰瘍（再発性潰瘍）が発生する可能性があり、迷走神経切断術（上記参照）は胃酸産生をいくらか低下させるからです。
胃腸の飛躍的進歩
胃または腸の穿孔は、潰瘍性疾患の場合に手術に絶対に必要な唯一の適応症であり、水しぶき潰瘍出血に加えて最も深刻な合併症です。潰瘍は開腹手術で縫い合わされます。オペレーションには、 腹腔鏡検査 （腹腔鏡検査）。これは、腹壁の狭い切開部からさまざまな手術器具とカメラを挿入することを意味します。この方法で、傷の欠陥も縫うことができます。
