骨髄提供
定義
1つの人 骨髄提供 利益をもたらすことができるのは 白血病、一般的に血液がんと呼ばれています。 急性骨髄性白血病 または1つ 急性リンパ芽球性白血病。骨髄提供の過程で 血液幹細胞 （造血幹細胞）。あなたの居場所は主に 骨髄赤血球などの血液中の細胞（赤血球）生産される。この形成は、 造血。それは血球の継続的な供給に責任があります。
骨髄または幹細胞移植の場合、ドナーとレシピエントが同一人物、つまり関係者が自分から造血細胞を受け取る可能性があります。この場合、自家移植について話します。同種移植では、ドナーとレシピエントは2人の異なる人です（参照：幹細胞の寄付）
自家および同種移植
- の一部として 自家移植 影響を受ける人は自分の造血幹細胞を受け取ります。これらはの前にあります 化学療法 から 血液 またはその 骨髄 分離されました。末梢血からサンプルを採取する場合は、 造血幹細胞 造血成長因子の投与により、その場所である骨髄から誘惑される。造血成長因子は、 肌 注入。検索されたセルは、セルセパレータ（白血球除去）血液から分離されています。その後、特別な方法を使用して腫瘍細胞を造血幹細胞から分化させることができるため、後で移植することができます。 罹患した人には腫瘍細胞がない 導入されます。
- 一つのために 同種移植 になる 喜んで組織適合性のある骨髄ドナー 必要。このタイプの移植は、通常、影響を受ける人の造血幹細胞が治療措置によって完全に破壊された場合に使用されます。これは、 骨髄破壊療法骨髄とそれに含まれる造血幹細胞の破壊につながる治療法。通常、大量化学療法または 照射 そのような没落。しかし最近では、造血幹細胞が破壊されていない患者にも同種移植が行われています。
骨髄提供
今説明したもののために 同種移植 人が必要です 骨髄提供への同意。適切な骨髄ドナーを探すときは、 3つの異なる方法 目標に到達します。
- 適切なドナーを見つける可能性が最も高い 兄弟の間で、含まれています 約25％。このタイプの検索は、 コアファミリードナー検索 （CFDS）。
- またで 家族の他のメンバー 適切なドナーを探し続けることができます（拡張家族ドナー検索 EFDS（略して）。検索が成功する確率は、 約5％.
- 最後にまだ可能性があります 外部からの寄付、すなわち、登録簿に登録された無関係の人々の間でのドナー検索。この検索は 無関係の骨髄ドナー検索 （UMDS）既知。世界で1400万人を超える寄付者がいるため、次の確率で検索が成功する可能性があります。 約90％ かなりの。このようにして適切なドナーを特定できたとしても、成功の可能性は 組織適合性のあるドナーの方が高い組織適合性のある血縁関係のないドナーよりも。
骨髄献血ファイル
世界中にあります 1400万人以上必要に応じて、 骨髄提供 受けるだろう。に ドイツ に関して 400万人のドナー 登録済み。の ドイツの骨髄ドナーファイル テュービンゲンの（DKMS）は、潜在的な寄付者の世界最大の登録です。骨髄提供を受ける人の日付は ドイツの中央骨髄ドナー登録 （ZKRD）ウルムを拠点としています。これは、患者とドナーからのデータが一緒になり、骨髄提供のための適切なドナーを見つけるために互いに比較される場所です。
ドイツの骨髄提供ファイルに含めるための要件：
- 間に 18日と55日 （最大60）歳
- 肉体的 健康
- 少なくともの体重 50キロ そして ボディ・マス・インデックス （BMI）の 最大40
- 居住地 ドイツ または ドイツとの国境から最大50 km 離れて
潜在的な提供者と関係者、つまり受信者の安全性に関する除外基準もあります。
- のいずれかに属する ドイツ医師会指定リスクグループ といくつかの病気：の病気 中枢神経系 そしてその サイケ、の病気 気道, 循環器疾患、の障害 血液凝固 と他の病気 血液 そしてその 血管、の病気 内分泌腺 （例えば。 膵臓）、自己免疫疾患、 がん そしてまた 深刻な感染症 （例えば。 B型肝炎。, C型肝炎。 または HIV)
- アルコール、薬物、または薬物中毒
- 他の人からの1つ以上 寄付された臓器または組織
- また、広範囲にわたる疾患：調整が不十分な疾患 高血圧、 1 冠状動脈性心臓病, 糖尿病 そして重度の慢性 喘息
もういい 除外基準の存在ファイルへの組み込みを非現実的にするため。
除外基準がない場合 そして、おそらく1回の努力 骨髄提供 完了するには、ドイツの骨髄提供ファイルへの掲載を妨げるものは何もありません。これは、 オンライン登録、中に 登録アクション または一つに 恒久的施設 それぞれ。
ドナーの必要な情報は、 採血 または1つ 頬粘膜の汚れ 勝ちます。これらは次に保存されます ドイツの骨髄ドナーファイル （DKMS）およびim 全国骨髄ドナープログラム （NMDP）米国で記録され、世界中の潜在的な受信者が匿名で利用できるようになりました。組織特性の決定には、ドイツ連邦共和国中央骨髄ドナー登録（ZKRD）が金銭的寄付を通じて負担する費用が伴います。登録が成功した後すぐに、潜在的なドナーは ドナー番号付きのドナーカードこれにより、骨髄提供に関連するすべてのことで自分自身を識別できます。
言えるようにするために必要な情報 提供者と受信者に互換性があるかどうか、に関する情報です HLA抗原 （「ヒト白血球抗原」）。これらは 血液型抗原 誰かが血液型A、B、ABまたは0かどうかを決定する比較血液型自体は骨髄提供に役割を果たしません。つまり、 血液型 ドナーとレシピエントから 必ずしも一致しない する必要がある。
HLA抗原は ヒト細胞の表面構造これは、生物が身体自身の組織と非身体組織を区別する可能性を表しています。に 拒絶反応 受信者側の高度な予防 組織の特徴の類似性 絶対に必要な。 5つの重要なHLA特性は次のとおりです。 A., Ｂ．, C., DRB1, DQB1これらはすべて、人間の46染色体のうちの1つの染色体上にあります。これにより、いわゆる継承が継承されます 一倍体遺伝子型 （略してハプロタイプ）。私たちは今までに 母親からのハプロタイプ そして 父親からのハプロタイプ 遺伝性の。その結果、理想的なドナーは、受信者のHLA特性を正確に10持つ必要があります。
ただし、それぞれにHLA特性があります 非常に多くのデザイン （いわゆる 対立遺伝子）、可能な組み合わせの数が計り知れないほど多くなります。これには 完全一致の可能性が非常に低い HLA特性。満たされる条件により、それは 100のうち最大5 10年以内に骨髄ドナーを寄付した。骨髄を提供することに同意した若いドナーはわずかに可能性が高いです。
潜在的なドナーが組織に適合している場合はどうなりますか？
彼らは合いますか 登録された人間の組織の特徴 罹患者のドイツ骨髄ドナーセンター（DKMS） ドナーと接触.
残りの手順には、 健康診断 新しいHLAタイピング、いわゆる 確認のタイピング、 オン 英語確認型入力 （CT）。送ったもの 健康アンケート 可能な現在の健康除外基準を記録するのに役立ちます。別の助けを借りて 採血 ドナーと受信者のHLA特性が実際に一致するかどうかを確認できます。確認タイピングは かかりつけの医師を介して 発生するか、ドイツの骨髄ドナーデータベース（DKMS）に登録されている医師を通じて。
ある時期に登録された寄付者、正確には 2010年以前に行われた の決定を持つことができます 血液中の他のHLA特性 特にこれらは、登録時にまだ評価されていないため、必要です。 HLA特性の新たな決定に加えて、血液にもあります 感染因子、例えば 肝炎ウイルス 見えた。結果を利用して、提供者と受信者に互換性があるかどうかを判断します。これが事実である場合、骨髄提供の邪魔にはなりません。
次に、 さまざまな側面など 現在の健康状態 関係者の。すべてのハードルが克服されると、ドナーは1つになります 最終決定 後に期待される 啓発 ドナーファイルの一部 今後の介入について 終わらせる。その後、ドナーは 同意書 必須。身体診察も事前に行われる手順の一部です。影響を受ける人から始まる 寄付予定日の約1週間前 骨髄移植の準備。これには 標的破壊 高用量を使用して彼の損傷した骨髄 化学療法 または 放射線療法。これが開始されると、関係者は骨髄提供に依存します。これがないと、彼の生存は危険にさらされているからです。
骨髄提供のプロセス
必要な造血幹細胞は主に腸骨稜にあります。現在、望ましい造血幹細胞を得る方法は2つあります。造血幹細胞の末梢除去と古典的な骨髄提供は、互いに区別する必要があります。
原則として、ドナーは両方の手順を進んで行う必要があります。骨髄提供の特定の方法を好む場合は、もちろんそれを考慮に入れようとします。ただし、医療の観点からは、関係者が特定の手順を1つしか実行できない可能性があります。
- 末梢採血：ドナーは、造血幹細胞がより多く産生され、その場所である骨髄から誘引されるように、5日間にわたって造血成長因子（G-CSF）を与えられる必要があります。略語G-CSFは、英語の用語「顆粒球コロニー刺激因子」に由来します。これは、ドイツ語で顆粒球コロニー刺激因子を意味します。
これが起こったら、細胞を取り除くことができます。これは、麻酔なしで外来で行われ、約3〜4時間かかります。ここでは、血液が細胞分離器を通って腕の静脈から引き出され、そこで血液の成分がろ過されます。その後、血液はもう一方の腕の腕の静脈を介して生体に戻ります。たまに、収量が悪い場合は翌日に再度摂取する必要があるかもしれません。この手順は幹細胞アフェレーシスと呼ばれ、現在では約80％の症例で使用されています。これは、ほとんどの場合、骨髄提供は外科的介入をまったく必要としないことを意味します。 - 古典的な骨髄の寄付：全身麻酔下で、骨髄と血液の混合液約1〜1.5リットルを腸骨稜から特別な針で取り出します。数週間以内に、寄付された骨髄が再び形成されました。全体として、麻酔の導入と退院の手順には最大で1時間半かかります。このため、ドナーは前夜に入院し、通常は退院日に退院できますが、退院後1日以内に退院できます。取り出された骨髄は、適切なレシピエントに輸血されます。
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起こりうる合併症
骨髄提供の過程でのドナーのリスクは低く、古典的な骨髄提供の場合、行われるすべての麻酔に関連する麻酔のリスクとほとんど同じです。
骨髄と脊髄の不十分な区別が広まっています。脊髄は骨髄提供には何の役割も果たさないので、骨髄提供は脊椎に介入する必要がありません。したがって、骨髄提供の合併症としての対麻痺は恐れられない。
発生する可能性のある合併症は、その後の局所的な痛みと、除去部位の領域のあざです。長期間にわたる痛みはまれです。末梢血除去による骨髄提供が行われる場合、造血成長因子（G-CSF）の摂取により、インフルエンザに慣れている症状が発生する可能性があります。びまん性の筋肉や骨の痛みや頭痛も起こります。ただし、症状は通常数日以内に収まり、必要に応じて鎮痛剤で治療することもできます。
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財務的および組織的側面
によってもたらされるすべての費用 骨髄提供 予備検査や入院などのために発生します 健康保険の対象。また 旅費 または1人が負担する費用 発生した収益の損失 健康保険の対象です。
骨髄提供の種類に応じて、 寄付日の病気休暇 （末梢摘出）または 約1週間発行 （クラシックな骨髄提供）。の ドイツの骨髄ドナーファイル （DKMS）骨髄の寄付が近づいた場合、雇用主に連絡します。の 疾病手当金 雇用主またはドイツの骨髄ドナーデータベース（DKMS）によって実行されます。
関して 法定傷害保険また、自己組織のドナーを保護し、ドイツの骨髄ドナーデータベース（DKMS）が採用している他の2つの事故保険は、ドナーです。 手続き中 そしてまた 削除サイトへの往復の途中、ご安心ください。
提供者と受信者の間の連絡
通常、連絡先は ドナーとレシピエントの両方が同意する、可能です。ただし、個人的に、または直接手紙で連絡する場合、これはドイツのガイドラインに基づくものです。 2年後だけ骨髄の寄付が行われた後。その間、 手紙や贈り物の匿名の交換 ドイツの骨髄ドナーデータベース（DKMS）を介して実装できます。海外で影響を受ける人々への骨髄提供の場合、規制はドイツの規制と異なる場合があります。
