心臓発作のリスク

定義

ドイツでは毎年30万人以上が急性心臓発作を起こしています。喫煙は心臓発作を起こす危険因子の中で最初にランクされ、次に高血圧、高コレステロールおよび真性糖尿病が続きます。

いわゆるプラークと呼ばれる沈着物が冠状動脈に発生し、血管の内腔に成長し、血液が流れにくくなります。小片が沈着物から引き裂くと、血栓（血栓）が発生し、最終的には完全に血管を閉塞します。この時点で血流が完全に遮断されると、心筋に酸素が十分に供給されなくなり、心臓発作が起こります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 心臓発作の原因

心臓発作の危険因子

次の要因は心臓発作の危険因子である場合もあります：

• 煙
• 高血圧
• 血中脂肪のレベルの上昇（LDLコレステロール）
• 糖尿病
• 肥満
• 体を動かさない生活
• ストレス
• 年齢
• 遺伝的要因：家族の心臓発作または脳卒中
• すでに心臓発作を起こした
• 動脈硬化
• 末梢動脈閉塞性疾患（PAD）などの疾患

一言で言えば、最も重要な危険因子

年齢

私たちの血管も完全に自然な老化プロセスを受けているため、加齢とともに心臓発作のリスクが高まります。 30年以降、自然の血管石灰化が始まり、重症度はさまざまです。その結果、心臓発作のリスクは年齢とともに増加します。男性の場合、45歳以上が心臓発作のリスク年齢であり、女性の場合、55歳以上です。

煙

喫煙は心臓発作の可能性のある重要な危険因子です。これは、タバコのニコチンが血中の酸素量を減らすためです。ストレスホルモンは体内で放出され、血管が狭くなります。これにより血圧が上昇します。

赤血球である赤血球は、血管内の酸素輸送に関与しています。血液中の酸素レベルが低下すると、体は欠乏を補おうとし、赤血球を増やします。赤血球は、運動性などの煙に含まれる物質によって乱され、血液が濃くなります。より厚い血液は血管を詰まらせる傾向があります。さらに、ニコチンは一般に血圧を上昇させ、コレステロール値を間接的に上昇させます。

このトピックの詳細については、以下をご覧ください。 禁煙-しかし、どうやって？

糖尿病

血糖値の管理が不十分な場合、糖尿病は深刻な結果をもたらす可能性があります。病気の過程で、血管は糖尿病性微小血管障害および大血管障害との関連で損傷を受ける可能性があり、その結果、糖尿病の結果として動脈硬化症が発症する。これは、長期的に血糖値が高すぎる場合、血管に小さな炎症が発生し、瘢痕と同様に、治癒するが痕跡が残ることを意味します。時間が経つにつれて、脂肪組織や食物組織から破壊された残留組織に加えて、カルシウム（プラーク）も発生します。主な悪影響は、血管が硬く、狭くなることです。周囲の組織には血液が十分に供給されておらず、プラークが裂けて血液で洗い流されると、小さな血管が詰まり、心臓発作を引き起こす可能性があります。

心臓血管が糖尿病性大血管障害の影響を受けている場合、心臓発作のリスクがあります。

胴囲

肥満は一般に心血管疾患のリスクの増加と関連しており、腹部の脂肪蓄積は特に危険です。男性ではウエスト周囲102 cmからリスクが増加し、女性では88 cmからリスクが増加します。

オンラインテストはありますか、そしてそれらはどのように評価されるべきですか？

心臓発作の個々のリスクを計算するインターネット上の多くのオンラインテストがあります。いくつかの定式化された質問で、これらのテストは、あなたが喫煙しているかどうか、家族で心臓発作や脳卒中を起こしているかどうか、性別、年齢、体重を尋ねます。これらのテストでは、BMIを計算し、食生活とスポーツ行動、および血中脂質値、高血圧、真性糖尿病について質問します。

一方では、テストは特に心臓発作の既知の危険因子が当てはまるかどうかを尋ね、おそらく医師が診察に参加すべきかどうかについて指示を与えることができます。それでも、心臓発作のリスクの増加が疑われる場合は、オンラインテストだけでは安全で信頼できるとは見なされないため、専門家に常に相談する必要があります。

どのようにして心臓発作のリスクを減らすことができますか？

喫煙は特に危険です。1日6本のタバコから始めると、心臓発作のリスクが2倍になるためです。血管が収縮し、血栓のリスクが大幅に増加します。喫煙をやめることは、心臓発作のリスクを下げるのに効果的です。

心臓発作を起こす別の危険因子は、一定のストレスです。これにより、慢性的な高血圧が発生するまで血圧が上昇し、心臓発作の発生が大幅に増加します。したがって、ストレスを減らし、時々リラックスして休憩を取る必要があります。

過体重になると、血圧と血中脂質が増加します。すでに10 kgの太りすぎ、特に腹部の脂肪は、血管に悪影響を及ぼします。心臓発作のリスクを減らすために、体重を減らすことは良い考えです。一方で、健康的な食事と運動は肥満を軽減し、他方では血圧と血中脂質自体にもプラスの効果をもたらします。

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水泳、サイクリング、ノルディックウォーキングなどの持久力スポーツは、心臓発作のリスクを軽減するのに理想的です。それらは、より良い血流と心筋への酸素供給につながります。血圧と脂肪レベルが低下します。初心者の場合、心臓が過負荷にならないように注意する必要があります。

健康的な食事をとることも、心臓発作のリスクを減らすのに役立ちます。赤身の肉、バター、チーズ、ベーコン、クリームなどの動物性食品は飽和脂肪が豊富で、血中コレステロールを上昇させます。とりわけ、「悪い」LDLコレステロールは増加し、動脈硬化の発症を促進します。一方、全粒粉製品、魚、ナッツ、植物油には、心血管系に良い影響を与える不飽和脂肪酸が含まれています。また、完成品や加工食品に多く含まれている食品は、塩分を取りすぎないように注意してください。通常の血圧では、小さじ1杯を毎日服用する必要があります。また、十分な水を飲む必要があります。

心臓発作のリスクのどの部分が遺伝性ですか？

兄弟姉妹、両親、祖父母が冠動脈疾患（CHD）を患っていたり、心臓発作や脳卒中を起こしたりしている場合、心臓発作を起こすリスクが大幅に高まります。特に、近親者が60歳になる前に心臓発作を起こした場合、遺伝的要因が重要な役割を果たすと考えられます。

遺伝子変異は動脈壁の保護を損ない、血管壁への沈着を促進し、血流を制限します。これは心臓発作の発症を助長します。したがって、そのような遺伝的素因があると疑われる人は、心臓発作を防ぐために、症状がなくても検査を受ける必要があります。

薬物は心臓発作にどのような影響を与えますか？

心臓発作の後、いわゆる血小板凝集阻害剤が基本的な治療法です。このグループには、活性物質であるアセチルサリチル酸（ASS®）、クロピドグレル、プラスグレル、チカグレロルなどのP2Y12阻害剤、およびアブシキシマブ、エプチフィバチド、チロフィバンなどの糖タンパク質IIb / IIIa阻害剤が含まれます。

ASS®は、心臓発作後の治療としてだけでなく、リスクのある患者の心臓発作に対する長期的な予防薬としても使用されます。左心室で梗塞を起こした患者、または梗塞後に心房細動を患った患者は、フェンプロクモン（Marcumar®）、ワルファリンなどの抗凝固剤、またはダビガトランなどのトロンビン阻害剤、またはリバロキサバンなどの凝固因子阻害剤の使用をお勧めします。この治療法は、特に制御に関して非常に複雑であり、制御された設定が必要です。出血傾向が一般的に高まると、鼻血や歯茎の出血などの副作用が発生する可能性があります。

心臓発作が高血圧または動脈硬化によって引き起こされる場合、対応する疾患が具体的に治療されます。

鎮痛剤

アセチルサリチル酸（ASS®）は頭痛の一般的な治療法ですが、生命にかかわる血のかたまりからも保護できるため、多くの場合、心臓発作や脳卒中のリスクを軽減できます。ただし、心臓発作のリスクが高くない場合は、ASAを定期的に服用しないでください。この場合の利点は副作用の影響を受けるためです。アセチルサリチル酸は、消化管や脳で出血を引き起こす可能性があります。

ASAを心臓発作に対する保護として使用することは予防に非常に役立ちますが、常に医師に説明する必要があります。