根管治療の見直し

前書き

改定とは、原則として、根管治療を再度実施することです。既存の（古い）根管充填材を完全に除去し、拡大した根管を注意深く洗浄した後、新しい根管充填剤を挿入します。

リビジョンとは何ですか？

歯の神経は病気ですか（ 歯髄壊死, 歯髄炎 または 根尖性歯周病）、根管治療は通常、歯科医が歯を保護するために行います。成功率が非常に高いにもかかわらず、歯の内部の複雑な構造が根元の先端の炎症を完全に治癒しない場合があります。次に、根管治療を修正する必要があるかもしれません。

改定の目安

根管治療の修正の適応症は、根管で治療された歯の先端に存在するまたは新たに発症した炎症の放射線学的または臨床的兆候です。炎症はまた呼ばれています 根尖性歯周病 そしてそれは 骨溶解 （骨欠損）根元の先端。この変化はX線で見ることができます。

根管治療が完了すると、炎症が治まり、最良の場合には、コントロール検査中（約6か月後）のX線で骨溶解の明らかな減少が示されます。

根管治療を受けた歯に再び痛みが生じる場合も、修正が必要になることがあります。圧痛は、歯根の領域の歯茎と顎骨にしばしば感じられます。
歯に負荷がかかるとかみ傷も発生します。また、歯茎や瘻孔の腫れを引き起こす可能性があります。

別の兆候は、特に覆いの詰物が漏れている場合、根管充満が不完全または不十分であることです。

根管修正はどのように機能しますか？

患者の予備検査と詳細な説明の後、既存の根管充填物を可能な限り完全に取り除く必要があります。根の充填材料によっては、これは困難であり、修正の成功は必ずしも保証されていません。
ガッタパーチャ®などの一般的な充填材は、通常、簡単に取り除くことができます。これを行うには、上部のフィリングを削除するか、十分に大きな開口部をクラウンに開けます。

次に、根管を手動で、またはいわゆるエンドアローを備えた機械で拡大します。それらは歯の炎症性残留組織を完全に取り除くのに役立ちます。また、チャネルの完全な洗浄と拡張を保証します。
顕微鏡の使用は、根管の評価と洗浄に役立ちます。

機械的洗浄に加えて、根管の化学的洗浄も行う必要があります。これには、次亜塩素酸ナトリウム、EDTA、クロルヘキシジン（CHX®）などのリンス液が使用されます。根管全体をきれいにして消毒し、二次管または他の根管を探すことが重要です。

歯の状態に応じて、修正と更新された根管充填は1回のセッションで、つまり1回の予約で行うことができます。ただし、治療がもう少し複雑な場合は、最初に薬物（例：Calcipro®）を歯に挿入します。次に、歯は一時的な充填材（Cavit®など）で閉じられます。次に、最終的な根管充填が2回目の予約で行われます。治療後、X線を対照とします。

詳細については、：根管治療の手順

根管治療の修正は苦痛ですか？

根管治療が修正されれば、歯に痛みがないはずです。元の根管充填の最初の治療中に歯神経が除去されました。

それにもかかわらず、周囲の組織や骨が麻痺する可能性があります。周囲の構造物は、特に新たな炎症がある場合、非常に柔らかく痛みを伴うことがあります。歯の根元の炎症は、咀嚼時に圧痛や咬傷として現れることがよくあります。

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改定後の対応

根管治療の修正後、定期的なフォローアップを行う必要があります。コントロール中にX線が撮影されることがよくあります。炎症の減少はX線に基づいて観察することができます。

炎症が治まるまで骨が再び形成されないため、治療の結果を確認するにはしばらく時間がかかる場合があります。骨の再生には3か月以上かかり、最終的な結果は最大4年間しか観察できません。
炎症による痛みははるかに早く消えます。

ルートフィリングの修正を完了するには、しっかりとしたシールが必要です。これは、歯の以前の治療方法と残っている健康な歯の構造に応じて、コンポジットフィリングまたはクラウンとして行うことができます。

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修正費用

根管治療の改定の費用は通常法定健康保険の対象外なので、保険によっては追加費用がかかります。

新しい根管充填に伴う技術的努力の増加と顕微鏡の追加使用により、治療には500.00〜1200.00ユーロの費用がかかります。請求は、根管の数と歯の状況の難しさを考慮に入れます。使用される材料もコストのレベルに影響を与えます。

努力と治療プロセスは歯によって異なるため、修正にかかる可能性のある費用について、歯科医に個別のアドバイスを求める必要があります。

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